超早期干預(yù)在膠質(zhì)瘤術(shù)后失語(yǔ)中的應(yīng)用效果

胡娟 王愛(ài)鳳 王偉杰

[摘要] 目的 探究超早期干預(yù)在膠質(zhì)瘤術(shù)后失語(yǔ)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2016年12月～2018年12月江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的膠質(zhì)瘤術(shù)后失語(yǔ)患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，觀察組給予超早期干預(yù)，比較兩組語(yǔ)言功能變化情況、負(fù)性情緒及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 兩組干預(yù)3個(gè)月后語(yǔ)言功能評(píng)分均高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）;且觀察組干預(yù)3個(gè)月后語(yǔ)言功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;兩組干預(yù)3個(gè)月后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;且觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）;觀察組干預(yù)3個(gè)月后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 超早期干預(yù)應(yīng)用于膠質(zhì)瘤術(shù)后失語(yǔ)患者中可顯著改善其語(yǔ)言功能變化情況，緩解其負(fù)性情緒，并有效降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 超早期干預(yù);膠質(zhì)瘤術(shù)后;失語(yǔ);負(fù)性情緒;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R739.41? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）02（b）-0169-04

Effect of super early intervention on aphasia after glioma operation

HU Juan? ?WANG Aifeng▲? ?WANG Weijie

Department of Neurosurgery， Huai′an First People′s Hospital， Jiangsu Province， Huai′an? ?223300， China

[Abstract] Objective To explore the effect of super early intervention on aphasia after glioma operation. Methods From December 2016 to December 2018， 100 patients with aphasia after glioma operation admitted to neurosurgery Department of Huai′an First People′s Hospital were selected， they were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 50 cases in each group. The control group received routine intervention， and the observation group received super early intervention. Results The score of language function in the two groups after 3 months of intervention was higher than that before intervention， and the differences were statistically significant （all P < 0.05）. After 3 months of intervention， the score of language function in the observation group was higher than that in the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. After 3 months of intervention， the self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） scores of the two groups were lower than before intervention， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. After 3 months of intervention， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than the control group， with statistically significant differences （all P < 0.05）. After 3 months of intervention， the incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of super early intervention in aphasia patients after glioma surgery can significantly improve their language function changes， alleviate their negative emotions， and effectively reduce the incidence of postoperative complications， which is worthy of promotion.

[Key words] Super early intervention; After glioma operation; Aphasia; Negative emotion; Postoperative complication rate

功能區(qū)膠質(zhì)瘤為顱內(nèi)較常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤，由于機(jī)體腫瘤邊界彌散，因此在接受手術(shù)后極易引起功能區(qū)的損傷，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)為膠質(zhì)瘤患者術(shù)后主要并發(fā)癥之一，常表現(xiàn)為口語(yǔ)發(fā)音與表達(dá)困難，部分患者可理解較為簡(jiǎn)單的語(yǔ)句，但不能有效表達(dá)自我意見(jiàn)，使其存在嚴(yán)重交流障礙，進(jìn)而使其出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒[2-3]。部分學(xué)者指出，超早期干預(yù)指在疾病發(fā)生24～72 h內(nèi)進(jìn)行的干預(yù)。相關(guān)研究顯示，早期干預(yù)對(duì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者的語(yǔ)言康復(fù)具有重要意義[4]。但臨床上對(duì)于膠質(zhì)瘤術(shù)后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者進(jìn)行相關(guān)干預(yù)的開(kāi)始時(shí)間尚無(wú)定論，同時(shí)患者在接受手術(shù)后機(jī)體受到一定創(chuàng)傷，患者及其家屬對(duì)于過(guò)早功能訓(xùn)練較難接受，因而多數(shù)患者均選擇在出院后才接受康復(fù)訓(xùn)練，使其術(shù)后語(yǔ)言功能康復(fù)較為緩慢，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[5-6]。為探究應(yīng)用于膠質(zhì)瘤術(shù)后失語(yǔ)患者中更為有效的干預(yù)措施，本研究將超早期干預(yù)應(yīng)用于膠質(zhì)瘤術(shù)后失語(yǔ)患者中，并探究其對(duì)患者語(yǔ)言功能變化情況、負(fù)性情緒與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響。結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）神經(jīng)外科收治的膠質(zhì)瘤術(shù)后失語(yǔ)患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組男26例，女24例;年齡20～65歲，平均（46.53±6.53）歲;失語(yǔ)時(shí)間7～30 d，平均（11.21±2.76）d;膠質(zhì)瘤分級(jí)：Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)8例;術(shù)后失語(yǔ)程度：0/1級(jí)8例，2級(jí)18例，3級(jí)14例，4級(jí)8例，5級(jí)2例。觀察組男27例，女23例;年齡20～66歲，平均（46.76±6.49）歲;失語(yǔ)時(shí)間7～30 d，平均（11.34±2.62）d;膠質(zhì)瘤分級(jí)：Ⅰ級(jí)11例，Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)9例;術(shù)后失語(yǔ)程度：0/1級(jí)9例，2級(jí)17例，3級(jí)15例，4級(jí)6例，5級(jí)3例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：失語(yǔ)商指數(shù)<93.8分即表示患者存在失語(yǔ)癥。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后采用漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查法對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，確定為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ);具有一定學(xué)習(xí)能力;均自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

伴隨心、肝、腎等重要器官?lài)?yán)重功能障礙;重度癡呆;存在精神疾病;發(fā)病前出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)音障礙;合并心理障礙、聽(tīng)力障礙;閱讀、書(shū)寫(xiě)能力有障礙;術(shù)后復(fù)查頭CT有明顯出血與梗死灶。

1.4 方法

兩組患者在入院后，均檢查患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者的語(yǔ)言理解力與發(fā)音器官進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)功能訓(xùn)練。兩組患者均接受同樣的干預(yù)措施，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，即患者在術(shù)后10 d拆線后開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，引導(dǎo)其進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，并給予患者腹部按摩，確保其大便通暢;引導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，由單音開(kāi)始練習(xí)，逐漸過(guò)渡到雙音、句子等;向患者講解疾病成功治愈的案例，確保其維持良好心態(tài)。觀察組給予超早期干預(yù)，即患者在術(shù)后72 h內(nèi)進(jìn)行開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并成立干預(yù)小組，由病區(qū)助理（副主任護(hù)師）、3名責(zé)任組長(zhǎng)組成。責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)自己患者的指導(dǎo)，病區(qū)助理負(fù)責(zé)督查。每3天小組成員進(jìn)行集中討論，查看患者鍛煉情況、語(yǔ)言恢復(fù)情況等。具體如下：

1.4.1 評(píng)估

內(nèi)容主要為語(yǔ)言理解力與發(fā)音器官，小組成員指導(dǎo)患者進(jìn)行張口、齜牙、吐舌及鼓腮等動(dòng)作，判斷其發(fā)音器官是否存在異常狀況;通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)及觸覺(jué)等對(duì)患者的理解能力進(jìn)行評(píng)估;采用西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)（Western aphasia battery，WAB）[7]對(duì)患者的失語(yǔ)程度進(jìn)行分級(jí)，并按照WAB所得值評(píng)判其失語(yǔ)程度，共分為5級(jí)。0/1級(jí)：患者無(wú)法通過(guò)口語(yǔ)表達(dá)與人交流或口語(yǔ)表達(dá)無(wú)法讓旁人理解其意愿，或僅能說(shuō)出極為簡(jiǎn)短的詞句;2級(jí)：患者能夠理解生活常用語(yǔ)，且能說(shuō)出簡(jiǎn)短詞句，但其語(yǔ)言表達(dá)不準(zhǔn)確，語(yǔ)句錯(cuò)亂;3級(jí)：患者對(duì)生活中發(fā)生較為頻繁的事情可較好地理解與表達(dá)，對(duì)陌生事情未能進(jìn)行流暢表達(dá);4級(jí)：患者大部分時(shí)間語(yǔ)言表達(dá)流暢，偶爾存在理解困難，言語(yǔ)表達(dá)欠流利;5級(jí)：患者口語(yǔ)表達(dá)困難程度較輕，旁人不易覺(jué)察，僅患者本人能感覺(jué)到。

1.4.2 訓(xùn)練方法

在評(píng)估后確定患者運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)程度，針對(duì)其失語(yǔ)程度，按照輕、中、重程度分別給予患者不同的訓(xùn)練干預(yù)，主要進(jìn)行發(fā)音能力與表達(dá)能力的訓(xùn)練。

1.4.2.1 語(yǔ)言訓(xùn)練? 按照患者語(yǔ)言評(píng)估結(jié)果，小組成員對(duì)各自負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，并為其制訂相應(yīng)訓(xùn)練計(jì)劃。嚴(yán)重語(yǔ)言障礙患者主要引導(dǎo)其進(jìn)行以下訓(xùn)練：①口腔訓(xùn)練操。指導(dǎo)患者噘嘴、鼓腮齜牙，并用手指叩齒;每個(gè)動(dòng)作15次，15次為1組，3～5組/d。②舌部運(yùn)動(dòng)。引導(dǎo)患者先張嘴活動(dòng)舌頭，舌頭活動(dòng)步驟為外伸后縮;使用舌尖舔上唇與下唇，后使用舌尖觸碰雙側(cè)口角;最后舌尖沿順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行環(huán)繞運(yùn)動(dòng);5～6次/d。③發(fā)聲練習(xí)。發(fā)聲練習(xí)重點(diǎn)為構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，先讓患者了解單因素發(fā)音的位置，引導(dǎo)其學(xué)會(huì)發(fā)“a、fa、la、ka”，待患者能夠準(zhǔn)確完成單因素發(fā)音后，多個(gè)開(kāi)口音連在一起訓(xùn)練。每項(xiàng)每次訓(xùn)練10次，每日進(jìn)行兩組。語(yǔ)言障礙3級(jí)以上的患者主要強(qiáng)化其記憶訓(xùn)練，具體如下，醫(yī)護(hù)人員使用色彩較為鮮艷的圖片、容易記憶的字卡、日常生活中常用物品等輔助工具，同時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行心情書(shū)寫(xiě)、唱響經(jīng)典歌曲等訓(xùn)練其語(yǔ)言記憶功能，20 min/次，2次/d。

1.4.2.2 復(fù)述詞句? 小組成員先從單字、單詞等兩方面進(jìn)行練習(xí)，如好、不好、要、不要等，同時(shí)采用色彩鮮艷的圖片、患者較為熟悉的照片協(xié)助其逐步進(jìn)行短句、長(zhǎng)句的對(duì)話。

1.4.2.3 閱讀練習(xí)? 小組成員引導(dǎo)并監(jiān)督患者每日定時(shí)閱讀報(bào)紙、雜志與書(shū)籍等加速其語(yǔ)言功能康復(fù)。

1.4.2.4 心理干預(yù)? 小組成員采用心理危機(jī)干預(yù)法對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，主要為：①穩(wěn)定患者緊張、焦慮等情緒;②觀察患者的日常行為，并對(duì)其行為進(jìn)行調(diào)整;③糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，必要時(shí)給予患者肢體接觸，與其建立良好關(guān)系，15 min/次，2次/d。

1.4.2.5 連續(xù)性干預(yù)? 小組成員對(duì)患者及其家屬做好家庭語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，確保其在出院時(shí)已掌握相關(guān)訓(xùn)練干預(yù)的技巧與方法，并在患者出院后對(duì)其進(jìn)行延續(xù)性干預(yù)服務(wù)，主要為定時(shí)進(jìn)行隨訪，在患者出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月等進(jìn)行電話隨訪，記錄其語(yǔ)言康復(fù)情況，正確引導(dǎo)并督促其進(jìn)行后續(xù)治療，同時(shí)囑咐患者在出現(xiàn)不適癥狀時(shí)及時(shí)就診。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 語(yǔ)言功能變化情況

采用漢語(yǔ)失語(yǔ)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)法[8]對(duì)干預(yù)前后患者的語(yǔ)言功能變化情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，常用于評(píng)價(jià)患者的口語(yǔ)表達(dá)能力、聽(tīng)力語(yǔ)言理解、閱讀能力與書(shū)寫(xiě)情況，總分為200分，得分越高提示患者的語(yǔ)言功能越好。

1.5.2 負(fù)性情緒

采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）[9]與抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）[9]對(duì)干預(yù)前后患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中SAS量表標(biāo)準(zhǔn)分≤50分為無(wú)焦慮，>50～60分為輕度焦慮，>60～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮;SDS量表標(biāo)準(zhǔn)分≤53分為無(wú)抑郁，>53～62分為輕度抑郁，>62～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。

1.5.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察并記錄干預(yù)后患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂及傷口延遲愈合等并發(fā)癥的情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后語(yǔ)言功能變化情況比較

兩組干預(yù)3個(gè)月后語(yǔ)言功能評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組干預(yù)3個(gè)月后語(yǔ)言功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒比較

兩組干預(yù)3個(gè)月后SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）;且觀察組干預(yù)3個(gè)月后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組干預(yù)3個(gè)月后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 超早期干預(yù)對(duì)膠質(zhì)瘤術(shù)后失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能的影響

隨著顯微外科、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等技術(shù)在臨床上的發(fā)展，膠質(zhì)瘤手術(shù)對(duì)患者的損傷逐漸減少，但術(shù)后72 h內(nèi)易出現(xiàn)腦組織水腫，進(jìn)而壓迫機(jī)體顱腦神經(jīng)，最終造成患者語(yǔ)言功能的障礙[10-11]。因此，給予膠質(zhì)瘤術(shù)后失語(yǔ)患者的早期干預(yù)對(duì)于促進(jìn)其語(yǔ)言功能康復(fù)具有重要意義。在本研究中，觀察組干預(yù)3個(gè)月后語(yǔ)言功能變化情況優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。其原因?yàn)槌缙诟深A(yù)的應(yīng)用使患者能夠接受早期語(yǔ)言訓(xùn)練、復(fù)述詞句、閱讀練習(xí)等干預(yù)，超早期給予患者針對(duì)性語(yǔ)言訓(xùn)練可加快其大腦血液流動(dòng)，促使其大腦皮層細(xì)胞進(jìn)行代謝活動(dòng)，進(jìn)而有效改善其語(yǔ)言功能變化情況[11-12]。

3.2 超早期干預(yù)對(duì)膠質(zhì)瘤術(shù)后失語(yǔ)患者負(fù)性情緒的影響

運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)為膠質(zhì)瘤術(shù)后患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其主要表現(xiàn)為口語(yǔ)表達(dá)困難，在談話時(shí)常表現(xiàn)為特定停頓、非流利型[13]。失語(yǔ)程度嚴(yán)重的患者通常難以與旁人進(jìn)行交流，會(huì)給患者造成極為嚴(yán)重的心理障礙[14-15]。在本研究中，觀察組干預(yù)3個(gè)月后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P < 0.05）。其原因?yàn)槌缙诟深A(yù)在術(shù)后72 h內(nèi)給予相關(guān)干預(yù)，誘發(fā)患者自身代償機(jī)制，促使其神經(jīng)功能重組，進(jìn)而減輕失語(yǔ)程度。同時(shí)采用心理危機(jī)干預(yù)法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，緩解其不良情緒，注意觀察其日常行為是否存在錯(cuò)誤，并糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，根據(jù)患者實(shí)際需要給予肢體接觸，建立良好護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而有效緩解患者的負(fù)性情緒[16]。

3.3 超早期干預(yù)對(duì)膠質(zhì)瘤術(shù)后失語(yǔ)患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響

膠質(zhì)瘤為機(jī)體顱內(nèi)交界性的腫瘤，具有一定的局部浸潤(rùn)性，對(duì)于病灶面積較廣泛的患者，在手術(shù)后極易造成腦功能區(qū)損傷[17-18]。膠質(zhì)瘤術(shù)后患者除出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)外，還會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂或傷口延遲愈合等，會(huì)對(duì)患者的正常生活帶來(lái)極大影響，使其生活質(zhì)量下降[19-21]。在本研究中，觀察組干預(yù)3個(gè)月后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P < 0.05）。其原因?yàn)槌缙诟深A(yù)通過(guò)在術(shù)后72 h內(nèi)給予患者干預(yù)，通過(guò)評(píng)估患者的語(yǔ)言理解力與發(fā)音器官等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予患者較為合理的干預(yù)，并在患者出院后給予其連續(xù)性干預(yù)，引導(dǎo)并監(jiān)督患者在出院后定時(shí)完成相關(guān)訓(xùn)練，進(jìn)而降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[22]。

綜上所述，超早期干預(yù)應(yīng)用于膠質(zhì)瘤術(shù)后失語(yǔ)患者中，可改善患者的語(yǔ)言功能變化情況，有效緩解其負(fù)性情緒，并降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李昉曄，陳曉雷，侯遠(yuǎn)征，等.功能神經(jīng)導(dǎo)航及術(shù)中磁共振對(duì)語(yǔ)言區(qū)病變語(yǔ)言保護(hù)作用研究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2017，32（12）：11-14.

[2]? Zhukov VY，Goryaynov SA，Buklina SB，et al. Intraoperative mapping of long association fibers in surgery of gliomas of the speech-dominant frontal lobe [J]. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko，2018，82（5）：5-20.

[3]? 孫蔚宇，張晴，王蓓.喚醒狀態(tài)下手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤圍手術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程應(yīng)用[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2018，23（12）：816-818.

[4]? 李秀華，方燕.早期護(hù)理在腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（7）：176-177.

[5]? 趙彬芳，賀世明，王元，等.加速康復(fù)外科在腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（12）：1454-1457.

[6]? Krivosheya D，Prabhu SS，Weinberg JS，et al. Technical principles in glioma surgery and preoperative considerations [J]. J Neurooncol，2016，130（2）：243-252.

[7]? 黃娜，郭昱琪，程偉鶴.腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤病人術(shù)后失語(yǔ)的超早期護(hù)理干預(yù)效果研究[J].護(hù)理研究，2019，33（1）：134-137.

[8]? 黃琦，張勁梅.顯微鏡下全切或次全切術(shù)對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者認(rèn)知功能與神經(jīng)肽水平的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2018， 33（9）：1542-1545.

[9]? 李鑫，張鵬飛，韓利江，等.成人丘腦惡性膠質(zhì)瘤手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2017，16（2）：146-150.

[10]? 孫成軍，張弩，何科君，等.0T術(shù)中MRI聯(lián)合導(dǎo)航在島葉膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志，2017，22（3）：115-118.

[11]? 魏夢(mèng)妮.高級(jí)別島葉膠質(zhì)瘤患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（24）：43-44.

[12]? Raman R，Raman A. A pituitary tumor turned-to-be a glioma：A surgical case from the Madras General Hospital 1928 [J]. Indian J Cancer，2018，55（4）：424-427.

[13]? 王重韌，趙明，徐欣，等.顳葉內(nèi)側(cè)區(qū)膠質(zhì)瘤的顯微手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2016，15（5）：444-445.

[14]? 李德培，陳銀生，郭琤琤，等.腦膠質(zhì)瘤的臨床療效和預(yù)后因素分析（附741例報(bào)告）[J].中華神經(jīng)外科雜志，2018， 34（9）：905-909.

[15]? 張立志，劉平，吉慧軍，等.全身免疫炎癥指數(shù)（SⅡ）對(duì)膠質(zhì)瘤患者臨床預(yù)后的影響及與p53突變的關(guān)系[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（24）：3937-3943.

[16]? 任紅艷，尚曉輝，栗彥偉，等.腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2018， 21（9）：1019-1021.

[17]? 習(xí)蓉.神經(jīng)外科腦膠質(zhì)瘤患者出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（12）：14-16.

[18]? Serventi J，Behr J. Surgery and Evidence-based Treatments in Patients with Newly Diagnosed High-grade Glioma [J]. Semin Oncol Nurs，2018，34（5）：443-453.

[19]? 劉英亮，錢(qián)中潤(rùn)，楊坤，等.島葉膠質(zhì)瘤的顯微手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科雜志，2015，31（7）：681-683.

[20]? 張光宇，葉敏，張文波，等.熒光素鈉引導(dǎo)腦膠質(zhì)瘤顯微切除術(shù)的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（9）：133-135.

[21]? 汪俊，張杰，吳建兵.全切、次全切術(shù)治療幕上膠質(zhì)瘤伴癲癇的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（14）：60-62.

[22]? 包紅艷.無(wú)縫隙護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放化療患者的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（8）：84-85.

（收稿日期：2019-08-15? 本文編輯：封? ?華）