劉競 白英 陶新梅 夏丹 林均 張?zhí)m（通訊作者）

（巴中市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 巴中 636600）

妊娠期糖尿病是妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病[1]。糖尿病孕婦中80%以上為妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病在我國發(fā)病率逐年呈增長趨勢[2]。妊娠期糖尿病的增加會(huì)讓不良妊娠的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對母嬰健康有嚴(yán)重影響[3]。有研究顯示[4]，妊娠期糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加均為孕前體質(zhì)量水平為肥胖或超重的孕婦。因此，通過探討分析不同孕前身體質(zhì)量指數(shù)與妊娠期糖尿病的相關(guān)關(guān)系。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年12月在巴中市中心醫(yī)院住院分娩并接受75g葡萄糖耐量試驗(yàn)的孕婦4898例作為對象。

1.2 方法

收集孕婦的年齡，孕前身高、體質(zhì)量，75g葡萄糖耐量血糖值結(jié)果（包括：空腹血糖值、1h血糖值和2h血糖值）等。按照孕前身體質(zhì)量指數(shù)水平分為四組，即肥胖（身體質(zhì)量指數(shù)≥28.0kg/m2）、超重（身體質(zhì)量指數(shù)：24.0～27.9kg/m2）、正常體質(zhì)量（身體質(zhì)量指數(shù)：18.5～23.9kg/m2）和輕體質(zhì)量（身體質(zhì)量指數(shù)＜18.5kg/m2）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel2007軟件錄入數(shù)據(jù)，再將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率或百分比（%）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 基本情況

本共納入4898例符合條件的孕婦，年齡20～42歲，平均年齡（29.9±4.4）歲；平均身高（162.7±5.1）cm，孕前平均體質(zhì)量（56.8±8.9）kg，孕前平均身體質(zhì)量指數(shù)（21.9±3.3）kg/m2。按照體質(zhì)量分為肥胖、超重、輕體質(zhì)量和正常體質(zhì)量四組，各組分別有245例（5.0%）、798例（16.3%）、607例（12.4%）和3248例（66.3%）。

2.2 葡萄糖耐量血糖值結(jié)果

4898例孕婦的空腹葡萄糖耐量血糖平均值為（4.68±0.40）mmol/L，葡萄糖耐量1h血糖平均值為（7.77±1.62）mmol/L，葡萄糖耐量2h血糖平均值為（6.72±1.27）mmol/L。

2.3 不同孕前身體質(zhì)量指數(shù)孕婦葡萄糖耐量血糖值比較

肥胖、超重、輕體質(zhì)量、正常體質(zhì)量各組孕婦隨著孕前身體質(zhì)量指數(shù)的上升，葡萄糖耐量不同時(shí)點(diǎn)（空腹、1h、2h）血糖值均呈明顯上升趨勢（P均＜0.05）；進(jìn)一步比較發(fā)現(xiàn)，肥胖與超重組孕婦不同時(shí)點(diǎn)（空腹、1h、2h）血糖值與正常體質(zhì)量和輕體質(zhì)量組分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），而肥胖與超重組孕婦不同時(shí)點(diǎn)（空腹、1h、2h）血糖值之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。見表。

表 不同孕前身體質(zhì)量指數(shù)孕婦葡萄糖耐量血糖值比較（，mmol/L）

表 不同孕前身體質(zhì)量指數(shù)孕婦葡萄糖耐量血糖值比較（，mmol/L）

注：a：與超重組比較，P＜0.05；b：與肥胖組比較，P＜0.05。

分組 例數(shù) 空腹 1h 2h輕體質(zhì)量 607 4.54±0.33ab 7.30±0.53ab 6.37±1.22ab正常體質(zhì)量 3248 4.64±0.37ab 7.69±1.58ab 6.69±1.26ab超重 798 4.85±0.46 8.32±1.66 7.03±1.28肥胖 245 4.91±0.53 8.58±1.68 7.09±1.34 t-92.835 64.455 36.855 P- ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

近年來，隨著社會(huì)進(jìn)步經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，孕婦超重和肥胖問題也越加嚴(yán)重。有研究顯示[5-6]，妊娠期糖尿病的發(fā)病會(huì)因孕前超重、肥胖增加發(fā)生幾率。因此，通過分析孕前不同身體質(zhì)量指數(shù)水平的妊娠期孕婦糖尿病檢出率情況，探討孕前身體質(zhì)量指數(shù)與妊娠期糖尿病檢出率、血糖異常的關(guān)系，進(jìn)一步明確妊娠期糖尿病發(fā)病的高危因素具有重要意義。

結(jié)果顯示，隨著孕前身體質(zhì)量指數(shù)增加，肥胖、超重、輕體質(zhì)量和正常體質(zhì)量各組孕婦葡萄糖耐量不同時(shí)點(diǎn)（空腹、1h、2h）血糖值均呈明顯上升趨勢。而肥胖與超重組孕婦不同時(shí)點(diǎn)（空腹、1h、2h）血糖值之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)發(fā)現(xiàn)，輕體質(zhì)量和正常體質(zhì)量孕婦分別與肥胖與超重組孕婦不同時(shí)點(diǎn)（空腹、1h、2h）血糖值比較，血糖均值水平低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明肥胖與超重的孕婦和孕婦血糖異常處于同等危險(xiǎn)程度，肥胖與超重的孕婦危險(xiǎn)程度明顯高于輕體質(zhì)量和正常體質(zhì)量孕婦。提示臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對孕前肥胖和超重孕婦的血糖水平重點(diǎn)觀察，對其應(yīng)有足夠的重視。

綜上所述，孕前體質(zhì)量肥胖或超重的孕婦應(yīng)當(dāng)注意血糖異常帶來的危險(xiǎn)，更應(yīng)該重視妊娠期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。