吳志勇，邱佩綿，羅進(jìn)英

（1.惠州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 惠州 516000；2.惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

UU作為人類泌尿生殖道的一種微生物，攜帶率比較高[1]。在男性不育影響因素中，泌尿生殖道感染是主要原因，其中以UU感染為主[2]。本文探討UU感染不育患者血清性激素水平及精液參數(shù)的變化，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年6月-2019年10月?lián)袢?3例不育患者、已婚、正常性生活無(wú)避孕超過1年不育，排除女方因素，同時(shí)排除家族病史、外傷、其他器質(zhì)性生殖系統(tǒng)疾病等患者。病例擇取年齡范圍為23-44（32.33±2.45）歲。對(duì)所選患者精液予以UU培養(yǎng)，以培養(yǎng)結(jié)果為準(zhǔn)將患者分成UU陰性不育組和UU陽(yáng)性不育組。另外擇取50例健康體檢者作為對(duì)照組，擇取年齡范圍為22-43（32.40±2.16）歲。

1.2 方法 精液采集與分析：首先要求患者禁欲2-7 d，之后通過手淫方式獲得精液，用無(wú)菌塑料容器收集精液，并放置在恒溫金屬浴（37 ℃）中液化并待檢，通過精子自動(dòng)分析系統(tǒng)，對(duì)精子濃度、精子存活率、非前向運(yùn)動(dòng)、前向運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

UU感染鑒定：根據(jù)試劑盒說明書操作要求予以培養(yǎng)鑒定，在35 ℃條件下進(jìn)行培養(yǎng)，在24、48 h對(duì)顏色變化進(jìn)行觀察，如果24 h對(duì)應(yīng)小孔從黃色變?yōu)槌壬蚣t色，則表示UU生長(zhǎng)，即為陽(yáng)性，反之無(wú)顏色變化為陰性。

血清性激素水平測(cè)定：通過全自動(dòng)生化免疫分析儀對(duì)血清性激素水平進(jìn)行測(cè)定，主要涉及到催乳素、黃體生成素、睪酮。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表達(dá)，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

UU陽(yáng)性不育組和UU陰性不育組患者相比，卵泡刺激素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，精子濃度、精子存活率、非前向運(yùn)動(dòng)、前向運(yùn)動(dòng)、催乳素、黃體生成素、睪酮存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。UU陽(yáng)性不育組和對(duì)照組相比，卵泡刺激素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，精子濃度、精子存活率、非前向運(yùn)動(dòng)、前向運(yùn)動(dòng)、催乳素、黃體生成素、睪酮存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。UU陰性不育組和對(duì)照組相比，精子濃度、非前向運(yùn)動(dòng)、前向運(yùn)動(dòng)、催乳素、黃體生成素、睪酮、卵泡刺激素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，精子存活率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

表1 UU陽(yáng)性不育、UU陰性不育、健康體檢者血清性激素水平和精液參數(shù)對(duì)比

3 討論

UU感染是男性不育的常見原因之一，通常是因生殖道發(fā)生UU感染，使得黏膜出現(xiàn)壞死和炎癥反應(yīng)，影響了輸精管纖毛運(yùn)動(dòng)[3]。UU有尿素酶，可以對(duì)尿素進(jìn)行分解，產(chǎn)生氨，提高受精環(huán)境pH值，對(duì)受精不利。同時(shí)UU吸附于精子頭部，使精子活力受到影響，精子膜和UU抗原相同，容易產(chǎn)生免疫性不孕現(xiàn)象[4]。男性生殖道發(fā)生UU感染之后，對(duì)單核-巨噬細(xì)胞對(duì)TNF-α分泌產(chǎn)生刺激，使得泌尿道上皮細(xì)胞表達(dá)Fas-FasL，促使受精卵凋亡。另外UU會(huì)使睪丸、精囊、精道受到感染，甚至?xí)共G丸生殖細(xì)胞受到影響，還會(huì)影響支持細(xì)胞。UU感染，會(huì)破壞睪丸，使其生精功能受到影響，在下丘腦-垂體-睪丸性腺軸反饋?zhàn)饔孟?，?huì)提高黃體生成素和卵泡刺激素水平[5]。本次研究中，UU感染陽(yáng)性不育患者黃體生成素水平比UU陰性不育患者、健康體檢者高，雖然卵泡刺激素?zé)o顯著差異，但也比其他兩組高，這可能與睪丸損害程度相關(guān)。另外睪酮水平降低、催乳素升高與UU感染密切相關(guān)。UU感染不僅會(huì)對(duì)血清性激素水平產(chǎn)生影響，同時(shí)會(huì)對(duì)患者生育功能產(chǎn)生影響，影響精子濃度、精子存活率以及非前向運(yùn)動(dòng)、前向運(yùn)動(dòng)[6]。

總之，UU感染不育患者血清性激素水平存在異常，影響患者生育功能。