梁婷

【中圖分類號(hào)】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0002-01

近年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)的不斷提升和醫(yī)療知識(shí)的廣泛普及，許多家長(zhǎng)都會(huì)知道進(jìn)入秋冬季節(jié)后孩子容易出現(xiàn)咳嗽癥狀，然而許多家長(zhǎng)著急著給孩子服用止咳藥物，卻忽略了肺炎、支氣管炎以及咳嗽變異性哮喘等疾病的可能，因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)咳嗽癥狀時(shí)應(yīng)該及時(shí)入院就診，積極排除孩子肺炎等其他疾病的可能。

進(jìn)入秋冬季節(jié)后，由于天氣干燥，許多孩子非常容易出現(xiàn)咳嗽癥狀。今年四歲的樂(lè)樂(lè)出現(xiàn)干咳癥狀已經(jīng)快一個(gè)月了，特別是夜間及晨起后咳嗽癥狀加重，家長(zhǎng)給樂(lè)樂(lè)服用了抗生素和止咳藥物后仍未起效，因此將樂(lè)樂(lè)帶到醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷樂(lè)樂(lè)被確診為兒童肺炎，而經(jīng)過(guò)一系列治療后，樂(lè)樂(lè)的癥狀得以緩解。

許多孩子出現(xiàn)長(zhǎng)期性咳嗽且不易治愈，這也給廣大家長(zhǎng)帶來(lái)了極大的困擾。肺炎、支氣管炎以及咳嗽變異性哮喘等疾病則是誘發(fā)兒童出現(xiàn)慢性咳嗽的常見(jiàn)原因，此類疾病均是以慢性咳嗽為典型癥狀的一類疾病，由于與普通感冒在癥狀上存在一定的相似性，因此許多家長(zhǎng)容易誤認(rèn)為孩子患上了感冒。當(dāng)兒童受到呼吸道病毒及細(xì)菌感染后，非常容易誘發(fā)肺炎和支氣管炎等疾病而引起劇烈咳嗽，因此孩子的咳嗽癥狀并非一定是感冒，需警惕肺炎等其他嚴(yán)重性疾病。

1?與感冒的主要區(qū)別

咳嗽癥狀屬于人體呼吸系統(tǒng)十分常見(jiàn)的臨床癥狀，同時(shí)也是保護(hù)呼吸道清潔的主要途徑，能夠促進(jìn)分泌物和異物的順利排出。通常感冒、肺炎以及支氣管炎等疾病中均可能誘發(fā)咳嗽癥狀，兒童群體中咳嗽癥狀較為常見(jiàn)，因此大部分家長(zhǎng)并未過(guò)多關(guān)注。對(duì)于咳嗽變異性哮喘兒童來(lái)說(shuō)，需要和急慢性咳嗽進(jìn)行有效鑒別，孩子晨起后出現(xiàn)輕輕咳嗽，或在外出過(guò)程中受到冷空氣的刺激而出現(xiàn)刺激性咳嗽，同時(shí)咳嗽也是兒童感冒的癥狀表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，普通感冒可在一至二周內(nèi)自愈，而對(duì)于孩子的感冒癥狀諸如發(fā)熱、鼻塞和流涕等相關(guān)癥狀均已好轉(zhuǎn)。然而慢性咳嗽仍然持續(xù)存在且時(shí)間大于一個(gè)月，此時(shí)應(yīng)警惕咳嗽變異性哮喘。也有部分肺炎支原體感染后誘發(fā)的咳嗽可能持續(xù)維持一個(gè)月之久，此時(shí)需要進(jìn)行鑒別對(duì)于呼吸道感染后所誘發(fā)的咳嗽癥狀，此類患兒具有明確的呼吸道感染疾病史，同時(shí)該疾病具有自限性，通常患兒隨著時(shí)間推移將會(huì)自愈。

2?引起孩子咳嗽的主要原因

導(dǎo)致孩子咳嗽的原因有許多，其中最為常見(jiàn)的就是由于感冒所引發(fā)的兒童咳嗽，然而并非所有的兒童咳嗽都是由于患上了感冒，這是由于咳嗽屬于人體對(duì)呼吸道中分泌物及異物進(jìn)行清除的一種自我性保護(hù)，造成咳嗽的原因較多：

2.1上呼吸道感染

上呼吸道感染也就是我們通常所說(shuō)的感冒，是指由于感染病毒后通過(guò)兒童的鼻腔及咽喉部進(jìn)入到其機(jī)體內(nèi)，最終引起的上呼吸道黏膜處發(fā)炎，最紅而引起的以咳嗽為典型代表的一系列癥狀。

2.2支氣管炎

支氣管炎的發(fā)生多是由于患者發(fā)生呼吸道感染后所蔓延而來(lái)，通?；疾〕跗诘牟∏檩^急，且初期癥狀多表現(xiàn)為干咳，伴隨著病情的不斷進(jìn)展而逐步產(chǎn)生劇烈咳嗽以及咳痰等不良癥狀，情況嚴(yán)重時(shí)還可能由于呼吸困難而產(chǎn)生缺氧等癥狀，患兒的嘴唇由正常顏色逐漸轉(zhuǎn)變成青紫色，廣大家長(zhǎng)需特別警惕。

2.3肺炎

肺炎疾病多是由于患兒受到呼吸道感染以及支氣管炎等疾病影響所引發(fā)，通常癥狀表現(xiàn)為干咳，并且還伴隨不同程度的氣促、鼻翼煽動(dòng)以及口唇發(fā)紺等癥狀，肺炎是廣大新生兒的常見(jiàn)疾病，患肺炎后兒童還伴隨著高熱癥狀，通常體溫可達(dá)到39攝氏度左右。

2.4急性喉炎

當(dāng)兒童受到病毒或細(xì)菌侵襲后，經(jīng)由患兒咽喉部也容易誘發(fā)喉部感染情況，使其患上急性喉炎。對(duì)于患上急性喉炎的兒童來(lái)說(shuō)，其癥狀除了表現(xiàn)為咽喉部疼痛以及干咳以外，十分典型的癥狀即為嚴(yán)重的聲音嘶啞，情況嚴(yán)重時(shí)患兒可能無(wú)法正常發(fā)出聲音，當(dāng)正常呼吸時(shí)還會(huì)發(fā)出類似犬樣的干咳聲，隨著病情進(jìn)展患兒還可能產(chǎn)生喉喘鳴。

2.5異物吸入

兒童不慎吸入異物且未能及時(shí)排出，就會(huì)誘發(fā)反復(fù)性的咳嗽或者慢性咳嗽，情況嚴(yán)重時(shí)可能造成局部性的反復(fù)感染，甚至出現(xiàn)窒息情況。

2.6過(guò)敏

過(guò)敏也可能引起兒童反復(fù)性的咳嗽，也就是臨床中所說(shuō)的過(guò)敏性咳嗽，比較常見(jiàn)的病因是咳嗽變異性哮喘。

2.7胃食管反流

兒童患有胃食管反流病也是誘發(fā)咳嗽的重要原因，由于胃酸及其它胃內(nèi)容物發(fā)生反流至食管后，誘發(fā)的以咳嗽為主要癥狀表現(xiàn)的綜合征，胃食管反流是兒童及成人慢性咳嗽的常見(jiàn)原因。

3?兒童咳嗽的預(yù)防

3.1強(qiáng)化體育鍛煉

適當(dāng)?shù)氖彝怏w育鍛煉能夠促進(jìn)兒童肺部功能的良好發(fā)育，并增強(qiáng)肺活量，提升兒童呼吸道具有的防御功能，因此廣大家長(zhǎng)需要積極鼓勵(lì)孩子多到戶外當(dāng)中進(jìn)行活動(dòng)，通過(guò)多呼吸新鮮空氣來(lái)提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)的的調(diào)節(jié)功能，進(jìn)而提高孩子的機(jī)體抗病能力。建議兒童每周堅(jiān)持戶外體育鍛煉五天，每天的持續(xù)鍛煉時(shí)間需達(dá)到一小時(shí)，主要的鍛煉項(xiàng)目可以跳繩、中長(zhǎng)跑以及球類運(yùn)動(dòng)等為主。

3.2注意保暖

做好兒童保暖，特別是做好雙足的保暖工作有利于預(yù)防肺炎、支氣管炎等疾病，是防止兒童咳嗽的有效措施。人體足部距離心臟相對(duì)較遠(yuǎn)，其血供更少，再加上兒童的皮下脂肪較少，其保暖功能更差，同時(shí)兒童年齡較小，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育還尚未完全成熟，因而足部的御寒功能相對(duì)較弱，更容易受寒而著涼。在日常生活中家長(zhǎng)需要選擇具有良好保暖功能的鞋襪，家長(zhǎng)在為孩子選擇鞋襪時(shí)需注意球鞋和膠鞋的保暖性相對(duì)較差，且散熱速度快，因此不宜多穿。在尺寸方面盡可能稍大一些，確保腳和鞋之間稍有空隙，以促進(jìn)空氣隔熱，提升保暖性。同時(shí)每日晚間堅(jiān)持以溫?zé)岬乃M(jìn)行泡腳，并注意夜間防寒保暖，避免孩子雙腳暴露于空氣中。

3.3少去公共場(chǎng)所

進(jìn)入寒冷的冬季是各類呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，更容易誘發(fā)兒童咳嗽，廣大家長(zhǎng)需要盡可能少帶或不帶孩子到人流密集的公共場(chǎng)所，諸如大型商場(chǎng)、電影院、室內(nèi)體育館以及戲院等。如當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)了呼吸道傳染疾病的流行情況，則需要更謹(jǐn)慎的避免孩子外出來(lái)防止發(fā)生空氣及接觸而被傳染上疾病的可能。除此之外如若家庭成員中患上感冒等相關(guān)傳染性疾病，也需要將兒童與之進(jìn)行隔離，同時(shí)患病者需要佩戴口罩，注意清洗雙手，避免接觸兒童而發(fā)生疾病傳播。

綜上所述，孩子長(zhǎng)期咳嗽并非均是由于感冒所引發(fā)，廣大家長(zhǎng)需警惕肺炎、咳嗽變異性哮喘以及支氣管炎等疾病的發(fā)生。