周云紅

【中圖分類號】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0004-01

冠心病發(fā)病率高，一旦確診，需要積極治療，控制病情，改善預(yù)后。其中，運(yùn)動是冠心病康復(fù)治療的重要環(huán)節(jié)，也是促進(jìn)患者早日康復(fù)的有效措施。心肌梗死后，急診介入成功后，24-48小時候，心率、血壓與心律穩(wěn)定的情況下，若是無其他合并癥，便可下地活動，但僅僅局限于室內(nèi)活動。溶栓治療，冠脈再通患者，若是心律、心率與血壓穩(wěn)定，且無合并癥，一般臥床24-48小時后，便可在床上開始活動，第5天左右可以下床。溶栓未通或者是未溶栓者，若是沒有合并癥，則第3天開始在床上活動，10-14天時慢慢過渡到床下活動?？傊?，冠心病患者科學(xué)運(yùn)動對疾病康復(fù)很重要。

1?冠心病需要運(yùn)動嗎？

生命在于運(yùn)動，缺乏運(yùn)動，和高血壓、高血脂以及吸煙等相似，都是誘發(fā)冠心病的一個危險因素。冠心病發(fā)生與體育運(yùn)動能量消耗之間關(guān)系密切，缺少運(yùn)動的人容易發(fā)生冠心病。運(yùn)動，可以降低血脂，減肥，而且可輔助控制血糖與血壓，增強(qiáng)心臟功能。冠心病患者，通過運(yùn)動，增加冠狀動脈血流量，改善冠狀動脈的狹窄及痙攣表現(xiàn)，促使側(cè)支循環(huán)形成，增加心肌營養(yǎng)物質(zhì)，增加心肌興奮性，增強(qiáng)其收縮能力，增加每博輸出量，提高心臟泵血能力?？梢?，冠心病患者適當(dāng)運(yùn)動十分有必要。

2?冠心病的康復(fù)運(yùn)動“課程表”

（1）發(fā)病第2-3天。抬高床頭，約為45°，持續(xù)15-30分鐘。（2）第4-7天。在床上伸展上肢，共5次，伸展下肢共5次，深呼吸5次，每天共完成2組。（3）第2周。床上直立靜坐，每天共2次，每次大約5-10分鐘，可以坐在床上或者床旁洗臉、吃飯。每天坐椅子2次，每次5-10分鐘，床旁站立，每天2次，每次堅持5-10分鐘。另外，床旁走動，每次走10-20步，每天2次。室內(nèi)行走，每次走10-20步，每天2次。（4）第3周。病區(qū)走廊上步行，開始的時候每天1次，每次50米內(nèi)，逐日增加，到周末時可以增加到300-500米，步行時對速度沒有要求。（5）第4周。到室外不行，每天2次，周末時可以在步行過程中上下樓梯1次。（6）4周后。醫(yī)生評估患者病情，測量適合患者的運(yùn)動量，結(jié)合患者喜好，選擇合適的運(yùn)動方式，如慢跑、散步、游泳等，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3?適合冠心病的運(yùn)動項(xiàng)目

3.1步行

步行是冠心病運(yùn)動的不錯選擇。冠心病選擇步行這一鍛煉運(yùn)動方式，每次散步時間45-60分鐘，或者每天步行約1000-2000米，中間可以穿插快速步行，快速步行就是說每分鐘至少100步，心率可達(dá)到100-110次/分。步行過程中，步態(tài)穩(wěn)定，呼吸自然，而且避免跌倒。

3.2慢跑

慢跑前，應(yīng)該做好準(zhǔn)備工作，選擇合適的運(yùn)動鞋。跑步時，步伐輕松，注意地面以及周圍環(huán)境，避免失足跌傷。慢跑過程中，可以交叉步行，跑步結(jié)束后可以緩步慢行。

3.3騎自行車

對于選擇騎自行車這一運(yùn)動方式的冠心病患者，鍛煉時，應(yīng)該調(diào)整好車座的高度以及車把彎度，行車過程中，上身稍微傾斜，不要用力握把，最好在運(yùn)動場內(nèi)運(yùn)動。若是條件允許，可以通過功率自行車在室內(nèi)運(yùn)動鍛煉，其優(yōu)點(diǎn)在于運(yùn)動量的標(biāo)準(zhǔn)化，方便觀察且比較。

3.4游泳

體力較好，且原來會游泳的冠心病患者，可以考慮選擇游泳這一運(yùn)動方法。游泳前，需做好準(zhǔn)備工作，且避免長時間運(yùn)動，防止肌肉痙攣。

3.5其他運(yùn)動項(xiàng)目

根據(jù)患者自己的情況，選擇太極拳以及八段錦等運(yùn)動方式。

4?冠心病運(yùn)動中需要注意什么？

運(yùn)動對冠心病患者有益，但是也要適度，若是運(yùn)動不當(dāng)，不僅達(dá)不到效果，甚至?xí)砦：?。故此，冠心病患者在運(yùn)動中需注意以下幾點(diǎn)：（1）大量進(jìn)餐、咖啡以及濃茶等2小時內(nèi)，不宜鍛煉，運(yùn)動后1小時也不要進(jìn)食。（2）運(yùn)動前，不可喝酒，也不要吸煙，運(yùn)動后，不要情緒激動。運(yùn)動時，堅持循序漸進(jìn)的原則，重點(diǎn)在于持之以恒。若是平時不運(yùn)動，切勿突然一下子進(jìn)行劇烈運(yùn)動，這樣身體是會吃不消的。（3）大運(yùn)動量鍛煉時，不要穿的太厚，因?yàn)闀绊懮?，?dǎo)致心率增加，心率增快，可能增加心肌耗氧，不利于身體健康。（4）運(yùn)動后，不要馬上用熱水洗澡，也不要熱水沐浴，應(yīng)該休息15分鐘以上，再進(jìn)行，且水溫控制在40攝氏度以下。全身浸泡在熱水中，勢必會導(dǎo)致廣泛的血管擴(kuò)張，減少心臟供血，需注意。（5）冠心病患者運(yùn)動過程中，一定要注意自己有無出現(xiàn)癥狀，包括胸悶、胸痛，有無出現(xiàn)走路不穩(wěn)、眼前發(fā)黑、頭暈等表現(xiàn)，這些都屬于心臟負(fù)荷太重的信號，若是出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)該休息，或者減少運(yùn)動量。若是條件允許，可以在運(yùn)動前后監(jiān)測血壓以及心電圖。（6）冠心病患者運(yùn)動時，一定注意運(yùn)動強(qiáng)度。運(yùn)動強(qiáng)度，適合冠心病患者的心率范圍為最大心率的60%～70%，即（220-年齡）×60～70%。例如，60歲冠心病患者，運(yùn)動時心率范圍（220-60）×60～70%=96～112次∕分。

總之，冠心病患者適當(dāng)運(yùn)動，可達(dá)到養(yǎng)生的目的，控制病情，改善預(yù)后。需要注意的是，冠心病患者，需要根據(jù)自己的病情以及身體狀況，選擇合適的運(yùn)動方式，控制運(yùn)動時間及強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，持之以恒。