明成彥

【關(guān)鍵詞】血小板定義;作用;用途

【中圖分類號】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0006-02

“血小板”一詞來源于希臘語θρ?μβο?，“clot”和κ?το?，是血液的一種重要組成成分，其能夠和凝血因子對血管損傷后的出血進(jìn)行反應(yīng)，并發(fā)揮血小板功能，使血液凝結(jié)。血小板無細(xì)胞核，僅僅是細(xì)胞質(zhì)上的片段，多來源于骨髓中的巨核細(xì)胞，最后進(jìn)入的是循環(huán)系統(tǒng)。循環(huán)未被活化的血小板呈雙凸圓盤狀，最大直徑在2-3μm之間，多存在于血液中的無核盤狀小細(xì)胞中;其中，成年人的血液中，血小板的含量大約為100-300×1000000000個/L，因血小板的體積小于紅、白細(xì)胞的體積，因此，臨床常將血小板看做是血液中無功能的細(xì)胞碎片。血小板在臨床上的用途比較廣泛，比如：搶救大出血患者、預(yù)防性治療出血性疾病等;其還在止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中發(fā)揮著重要的作用。

正常的血小板能夠響應(yīng)到血管壁上出現(xiàn)的異常，為了避免發(fā)生血小板的黏附或活化，乃至形成血栓，其會在完整的血管中生成凝塊;也就是說，血小板的具體功能主要表現(xiàn)為加速止血，即：中斷內(nèi)皮細(xì)胞停止出血的一個過程;其功能機(jī)制主要體現(xiàn)在三方面，一是血小板會附著到終端的內(nèi)皮細(xì)胞外，進(jìn)而發(fā)揮黏附作用;其二是血小板會改變自身形狀，并打開受體，最終分泌出化學(xué)信使，發(fā)揮激活功能;其三是經(jīng)受體進(jìn)行相互的連接，發(fā)揮聚合功效;上述過程可以重疊發(fā)生;且血小板栓塞形成和凝血級聯(lián)的激活密切相關(guān)。

盡管我們血液中富含血小板，但仍應(yīng)注意：血小板含量有其正常范圍，過高、過低都不好;若機(jī)體血小板濃度過低會引發(fā)血小板減少癥，血小板濃度過高，則會造成血小板增多癥，最終導(dǎo)致血小板功能的紊亂，威脅患者身心的健康，乃至生命。大量臨床研究證實，導(dǎo)致血小板減少的因素較多，比如：疾病、血小板功能異常、放化療致骨髓衰竭或抑制等等，而人體長期每立方毫米血液不足1萬個血小板且存在活動性出血癥狀時，便急需輸注血小板;而血小板輸注的目的主要是糾正異常低的血小板計數(shù)，從而預(yù)防自發(fā)性的出血，比如：在行手術(shù)治療的患者中，<50×109/L的水平和異常手術(shù)出血密切相關(guān)，而對于<80×109/L水平的患者，應(yīng)避免行硬膜外麻醉手術(shù)。此外，血小板可作為大量的輸血方案中的一部分輸注，以改善患者機(jī)體嚴(yán)重出血情況。

捐獻(xiàn)血小板究竟有沒有壞處？

捐獻(xiàn)血小板也是臨床無償獻(xiàn)血的一種方式，包括：捐獻(xiàn)成分血、全血兩種;但此種捐獻(xiàn)方式不太被廣大民眾熟悉;在捐獻(xiàn)成分血時，主要采集的方式是機(jī)采，此種采集方式是通過血液分離機(jī)來采集血液中某一成分，此種獻(xiàn)血方式也是最先進(jìn)的;而通過全自動的血液分離機(jī)能夠?qū)⒀悍蛛x成血漿、白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板，此時除了血小板被留下外，其他的成分會再輸還給獻(xiàn)血者。剛采集出來的血小板呈云霧狀，需先靜置1h再放到振蕩器中持續(xù)搖動，以防血小板聚集。

大眾對于機(jī)采成分血的認(rèn)識還不到位，甚至存在很深的誤解，擔(dān)心輸、還血會威脅到自身身心健康;但在實際的采血過程中，為保證獻(xiàn)血者的身心健康，在采集期間使用到的血袋、采血針、等等全部是一次性的全新耗材，且經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理;而對于使用過的采集材料都會被立刻銷毀，因此，不會給獻(xiàn)血者造成威脅。部分大眾甚至擔(dān)心獻(xiàn)血后會對身心健康造成影響;但實際上，血小板壽命僅有7-14日，即便不捐獻(xiàn)，每日也會有大約10-20%的血小板經(jīng)歷衰老和死亡;因此，無需擔(dān)心捐獻(xiàn)血小板會對機(jī)體造成損害;加之，人體內(nèi)的血小板始終在新城代謝，因此，在捐獻(xiàn)完的3日即可恢復(fù)到正常水平內(nèi)?？偠灾?，無償捐獻(xiàn)血小板與捐獻(xiàn)全血的區(qū)別不大，不會損害人體的身心健康，只可能是需要長一點的時間;比如：捐獻(xiàn)全血只需10min，捐獻(xiàn)血小板需在血細(xì)胞分離機(jī)旁靜趟1h。

此外，捐獻(xiàn)全血也是提供血小板的一種方式，但因全血中所含的血小板較少;比如：一位病患需250mL血小板，那么，此時至少需要10位捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)全血方能夠分離出所需血小板;而如果機(jī)采血小板，僅需要一位捐獻(xiàn)者，而捐獻(xiàn)者下一次的捐獻(xiàn)時間僅需隔14日;這樣，不僅能夠更好地配型血小板，而且還能夠減少或避免輸血反應(yīng)，大大提升了治療效果，節(jié)約了血液資源。

捐獻(xiàn)血小板應(yīng)注意的事項

對于捐獻(xiàn)血小板本人來說，捐獻(xiàn)血小板能夠降低血脂，而捐獻(xiàn)的血小板能夠為因放化療治療淋巴瘤、骨髓移植等血液病、惡性腫瘤后出現(xiàn)的骨髓衰竭致血小板減少并伴有嚴(yán)重出血者的搶救提供一線生機(jī)。但在捐獻(xiàn)血小板時，應(yīng)注意幾個方面：（1）捐獻(xiàn)者除符合一般的獻(xiàn)血條件以外，紅細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、紅細(xì)胞壓積等等均必須符合標(biāo)準(zhǔn);（2）捐獻(xiàn)前一日，盡可能進(jìn)食清淡的飲食，禁食高脂肪飲食，以免產(chǎn)生脂肪血;禁飲酒、熬夜或服用藥物，以免造成轉(zhuǎn)氨酶的異常升高;采集前，避免空腹采血，以防發(fā)生不良反應(yīng);采血后，應(yīng)用三個手指按壓針眼3-5min，針眼處的棉球要保留至少4h，并保證穿刺部位的清潔。