童小燕

【中圖分類號】R614??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0010-01

手術(shù)中麻醉效果能維持多久，是根據(jù)手術(shù)的時間而定的，全身麻醉一般是都是從患者的靜脈給入全麻藥，會根據(jù)手術(shù)的時間給予麻醉藥物，直到手術(shù)結(jié)束，手術(shù)結(jié)束以后才把麻藥停止。大概兩個小時以后，這種全麻藥都會完全代謝，麻醉效果就會消除。如果是椎管內(nèi)麻醉進(jìn)行手術(shù)的話，整個術(shù)中下半身是沒有知覺的，也會根據(jù)手術(shù)的時間從硬膜外腔給入麻藥，直到手術(shù)結(jié)束，才會把硬膜外導(dǎo)管拔除，手術(shù)后一般4個小時，麻醉效果會慢慢消退[1-2]。如果是臂叢神經(jīng)阻滯的話，大概能維持2-4個小時麻醉效果，但如果說時間特別長的，手術(shù)比較復(fù)雜的患者，就不建議做臂叢神經(jīng)阻滯，可以做全麻進(jìn)行手術(shù)治療[3]。多數(shù)麻醉藥物的維持時間是在2個小時到4個小時，但也要看麻醉的位置，是淺表的皮膚麻醉還是腰硬聯(lián)合麻醉。根據(jù)打麻藥的方式不同，消失的時間也并不相同，一般局麻在半小時，全麻在六小時。麻藥大多只有幾個小時就過去了，不會持續(xù)太長時間，要想了解麻醉藥物能維持多少時間，應(yīng)充分了解何為麻醉藥物，如下。

1?什么是麻醉藥物

麻醉藥物是一種常見的藥物，但僅在特殊情況下才會用到。麻醉藥物大多是用于一些手術(shù)中，其可有效減輕患者的痛苦。麻醉藥物主要分為兩大類：一類是全身麻醉藥，就是從呼吸道吸入或靜脈注射進(jìn)入人體內(nèi)，從而使患者全身麻醉得到麻醉一種的藥物;另一類是局部麻醉藥，適用于手術(shù)局部區(qū)域的麻醉藥物。對于麻醉藥物的作用而言，全身麻醉藥會通過血液循環(huán)到達(dá)大腦，使中樞神經(jīng)麻痹，產(chǎn)生全身麻醉。局部麻醉藥是用于手術(shù)局部的麻醉藥，阻斷局部神經(jīng)傳導(dǎo)，使手術(shù)部位的疼痛刺激不向大腦傳遞，從而達(dá)到抑制疼痛的效果。藥物各有利弊，麻醉藥物也不例外。麻醉藥物對人體有一定危害，比如全身麻醉藥可抑制大腦功能，影響呼吸，導(dǎo)致缺氧，甚至可導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，導(dǎo)致心跳驟停。局部麻醉藥雖然作用在局部，但毒性較大，一旦出現(xiàn)中毒，同樣可以導(dǎo)致呼吸心跳停止，這都是麻醉藥本身的副作用，都是在人體可以接受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過人體代謝后，就不會留下什么危害。

1.1?局部麻醉藥物（包括表面麻醉藥物）

局部麻醉藥物是一類以適當(dāng)?shù)臐舛葢?yīng)用于局部神經(jīng)末梢或神經(jīng)干周圍的藥物，本類藥物能暫時、完全和可逆性地阻斷神經(jīng)沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，在意識清醒的條件下，可使局部痛覺等感覺暫時消失，同時對各類組織無損傷性影響，可分為：（1）酯類：普魯卡因、丁卡因等。（2）酰胺類：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等[4]。

1.2?全身麻醉藥物

全身麻醉藥物是一類作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)能可逆性地引起意識、感覺（特別是痛覺）和反射消失的藥物，臨床上用于消除疼痛和松弛骨骼肌，輔助進(jìn)行外科手術(shù)，可分為：（1）吸入性全麻藥：安氟醚、異氟醚等。（2）靜脈全麻藥：硫噴托納、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚、r-羥丁酸鈉等[5]。

下面本文以臨床最常用的麻醉藥物丙泊酚（異丙酚）為例，進(jìn)行詳細(xì)講解。

丙泊酚具有鎮(zhèn)靜、催眠和輕微的鎮(zhèn)痛作用，起效快，靜脈注射1.5-2.0mg/kg后的30-40秒患者即可入睡，維持時間僅為3-10分鐘，停藥后可快速完全的蘇醒。

藥理作用：（1）丙泊酚具有降低腦代謝率、顱內(nèi)壓及腦血流量作用，同時還具有明顯的抑制心血管系統(tǒng)作用。（2）丙泊酚可有效抑制咽喉反射，從而對于插管十分有利，患者一般不會出現(xiàn)喉痙攣情況。（3）丙泊酚具有抑制循環(huán)系統(tǒng)功能，其在作為全身麻醉誘導(dǎo)時，可引起耗氧量下降、心肌血液灌注量降低及血壓下降明顯等情況，并可降低外周血管阻力，但對心率并不會造成較大影響。（4）丙泊酚具有顯著抑制呼吸的作用，可使二氧化碳的通氣反應(yīng)得到有效抑制，對于心臟病患者的效果更為明顯，其自主呼吸的恢復(fù)時間一般在3-5min，而對于無心臟病的患者而言，其呼吸抑制屬于一過性，其自主呼吸一般在藥物代謝過后即可恢復(fù)，在30-70s左右。（5）丙泊酚在小劑量應(yīng)用時具有顯著的抗嘔吐功效。

不良反應(yīng)：（1）可能引發(fā)短暫性呼吸暫停與低血壓癥狀。（2）在蘇醒時間，小部分患者可能存在頭痛、嘔吐及惡心癥狀，在給藥時間延長后，偶爾可見尿液變色情況。（3）過敏癥狀（極為罕見），表現(xiàn)主要為紅斑、支氣管痙攣。（4）可能存在局部疼痛與術(shù)后發(fā)熱情況。（5）可能出現(xiàn)靜脈炎（極為罕見）。（6）聯(lián)合其他麻醉藥物進(jìn)行給藥時可能導(dǎo)致性欲抑制解除情況出現(xiàn)。（7）可能引起全身衰弱、膿毒癥、右心衰竭、心排出量降低、顱內(nèi)高壓、室性心動過速、思維混亂、肝功能異常、腸梗阻、尿素氮上升、脫水、高血脂、高血糖、肌酐上升、增加滲透壓、代謝性酸中毒、肺功能下降、腎衰竭、停藥時出現(xiàn)呼吸性酸中毒情況。

2?小結(jié)

總體而言，不同的麻醉藥物與麻醉方式，其所維持的麻醉時間都是各不相同的，臨床一般是根據(jù)患者具體情況與手術(shù)所需來決定應(yīng)用何種麻醉藥物及選擇何種麻醉方式，但不論何種選擇，臨床醫(yī)師都是從患者的安全角度出發(fā)，以確保患者的生命安全，并達(dá)到最佳的麻醉效果，從而順利完成手術(shù)，促進(jìn)患者快速康復(fù)，但由于麻醉藥物本身均帶有一定副作用，故可能患者在應(yīng)用后會存在各種不良反應(yīng)，但無需過度擔(dān)憂，其基本都是在人體可以接受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過人體代謝后，就不會留下什么危害，同時一個有效的麻醉，更便于醫(yī)生完成手術(shù)，多數(shù)局部麻醉的維持時間在半小時，而全身麻醉的維持時間在六小時。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭輝.椎管內(nèi)麻醉對老年下肢骨折患者麻醉效果術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（10）：1214-1217.

[2] 劉艷紅.不同比重麻醉藥椎管內(nèi)麻醉用于老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的效果比較[J].河北醫(yī)藥，2019，41（6）：904-906，909.

[3] 楊懿琳，文婷婷，曾春紅，?等.臂叢聯(lián)合頸淺叢神經(jīng)阻滯應(yīng)用于鎖骨骨折手術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果及對患者血流動力學(xué)指標(biāo)的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，16（5）：77-80.

[4] 歐超輝，尹丁叮，袁小芳，?等.不同溫度局部麻醉藥物的分娩鎮(zhèn)痛效果及其不良反應(yīng)研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，15（2）：217-221.

[5] 龐曉燕，王宇鑫，王向.評價右美托咪定用于全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜效應(yīng)及其對全身麻醉藥物的節(jié)儉作用[J].中國藥物與臨床，2018，18（6）：946-948.