張思捷 鐘丹

【摘?要】目的：探討言語(yǔ)康復(fù)治療在腦卒中基底節(jié)性失語(yǔ)治療中應(yīng)用價(jià)值。方法：2018.3-2019.3，選取80名腦卒中基底節(jié)性失語(yǔ)患者開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，將其等分為X組和Y組，X組給予常規(guī)治療，Y組在X組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)治療，選用CRRCAE評(píng)分和療效兩個(gè)指標(biāo)對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果：治療后Y組CRRCAE評(píng)分中各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于X組（P<0.05）;Y組有效以上療效患者總占比數(shù)值顯著高于X組（P<0.05）。結(jié)論：言語(yǔ)康復(fù)治療在腦卒中基底節(jié)性失語(yǔ)治療中應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】言語(yǔ)康復(fù)治療;腦卒中基底節(jié)性失語(yǔ);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0069-02

腦卒中基底節(jié)性失語(yǔ)是腦卒中患者常見(jiàn)并發(fā)癥，其會(huì)造成患者語(yǔ)言功能降低，嚴(yán)重影響患者正常生活，因此進(jìn)行及時(shí)有效治療非常必要[1]。此疾病多采用常規(guī)西醫(yī)藥物治療，但療效有限，本院在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)治療取得較好效果。在此基礎(chǔ)上，筆者通過(guò)實(shí)驗(yàn)探討言語(yǔ)康復(fù)治療在腦卒中基底節(jié)性失語(yǔ)治療中應(yīng)用價(jià)值，具體研究?jī)?nèi)容如下所示：

1?資料與方法

1.1臨床資料

2018.3-2019.3，選取80名腦卒中基底節(jié)性失語(yǔ)患者開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，將其隨機(jī)等分為X組和Y組。男女性別占比：X組為21：19;Y組為21：19。年齡：X組平均數(shù)值為（45.52±3.93）歲;Y組為（46.08±3.47）歲。X組和Y組年齡、性別等指標(biāo)對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);所有實(shí)驗(yàn)成員均同意本次實(shí)驗(yàn)并簽訂同意書(shū)。

1.2治療方法

X組給予常規(guī)治療，具體治療藥物為胞二磷膽堿注射液和燈盞花細(xì)辛注射液。其中前者由吉林百年漢克制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H22026208，給藥劑量為每次0.75g，給藥方式為與250ml生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈滴注，每天給藥1次;后者由云南生物谷藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為Z53021569，給藥劑量為每次40ml，給藥方式為與250ml生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈滴注，每天給藥1次。兩種藥物均連續(xù)給藥30d。

Y組在X組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)治療，具體治療內(nèi)容包含：

①口唇舌運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練：引導(dǎo)患者進(jìn)行吹、雙唇閉合及呲牙等運(yùn)動(dòng)，以鍛煉患者的唇部;引導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，以鍛煉患者的面頰;引導(dǎo)患者進(jìn)行張閉口、咀嚼運(yùn)動(dòng)，以鍛煉患者的下頜;引導(dǎo)患者進(jìn)行舌部的左、右運(yùn)動(dòng)及前伸、后縮、上抬等運(yùn)動(dòng)，以鍛煉患者的舌部。上述運(yùn)動(dòng)反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，每次訓(xùn)練10min，一天訓(xùn)練2次左右。

②聽(tīng)理解訓(xùn)練：引導(dǎo)患者依據(jù)康復(fù)人員的描述去指認(rèn)相應(yīng)的圖片和物品，初期進(jìn)行名詞或動(dòng)詞的訓(xùn)練，其次再進(jìn)行聽(tīng)理解擴(kuò)展的訓(xùn)練，最后進(jìn)行完成指令的訓(xùn)練，以鍛煉患者的聽(tīng)理解能力[2].訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)注意給予正反饋和負(fù)反饋，得以獲得強(qiáng)化。

③發(fā)音及口語(yǔ)表達(dá)的訓(xùn)練：引導(dǎo)患者按照康復(fù)人員的示范進(jìn)行發(fā)音模仿訓(xùn)練，遵循循序漸進(jìn)的原則，首先讓患者模仿單音節(jié)的發(fā)音，接著進(jìn)行詞組的復(fù)述，隨后進(jìn)行詞組的命名及描述，再進(jìn)行造句及短文的描述等。引導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言交流練習(xí)，初期進(jìn)行簡(jiǎn)單的是否問(wèn)答，后期引導(dǎo)患者對(duì)生活及事件進(jìn)行交流，以提升其語(yǔ)言表達(dá)的流暢性。

④閱讀理解的訓(xùn)練：引導(dǎo)患者根據(jù)康復(fù)人員給出的文字找出相關(guān)的答案，初期訓(xùn)練按照名詞或動(dòng)詞的文字找出相關(guān)圖片，后期通過(guò)閱讀短文或新聞，完成提出的問(wèn)題。以鍛煉患者的閱讀理解能力。

⑤書(shū)寫(xiě)的訓(xùn)練：引導(dǎo)患者根據(jù)康復(fù)人員給出的內(nèi)容，進(jìn)行書(shū)寫(xiě)的訓(xùn)練。初期利用圖卡或?qū)嵨镞M(jìn)行命名的書(shū)寫(xiě)，再進(jìn)行句子的描寫(xiě)，最后進(jìn)行短文的書(shū)寫(xiě)。如此循序漸進(jìn)以訓(xùn)練患者的書(shū)寫(xiě)能力，對(duì)無(wú)法恢復(fù)語(yǔ)言的患者，作為一種替代交流的手段。

⑥肢體語(yǔ)言訓(xùn)練：此項(xiàng)訓(xùn)練的目的是充分訓(xùn)練患者肢體表達(dá)能力，以進(jìn)行替代或輔助交流，具體對(duì)患者進(jìn)行面部表情、手勢(shì)、眼神等肢體語(yǔ)言進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本實(shí)驗(yàn)選用CRRCAE評(píng)分和療效兩個(gè)指標(biāo)對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行測(cè)評(píng)。其中CRRCAE評(píng)分的作用是對(duì)測(cè)評(píng)患者的語(yǔ)言功能，測(cè)評(píng)依據(jù)為中國(guó)康復(fù)研究中心漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查法（CRRCAE），共分為聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)和計(jì)算五個(gè)方面，每個(gè)方面分值越高表面患者相應(yīng)語(yǔ)言功能越強(qiáng)。其中治療后患者各項(xiàng)CRRCAE各項(xiàng)評(píng)分較治療前均提升超過(guò)30%，療效為顯效;治療后患者CRRCAE各項(xiàng)評(píng)分較治療前均提升20%以上，療效為有效;治療后患者未達(dá)到有效和顯效標(biāo)準(zhǔn)，療效為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）通過(guò)x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（）通過(guò)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著[3]。

2?結(jié)果

2.1X組和Y組CRRCAE評(píng)分對(duì)比分析

結(jié)果如表一所示：

結(jié)果顯示，治療前X組和Y組CRRCAE評(píng)分中各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）;但治療后Y組CRRCAE評(píng)分中各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于X組（P<0.05）。

2.2?X組和Y組療效評(píng)級(jí)對(duì)比分析

結(jié)果顯示：Y組療效評(píng)級(jí)中，其中占比80.00%（32/40）患者療效為顯效，占比15.00%（6/40）療效為有效，占比5.00%（2/40）患者療效為無(wú)效;X組療效評(píng)級(jí)中，其中占比60.00%（24/40）患者療效為顯效，占比22.50%（9/40）療效為有效，占比17.50%（7/40）患者療效為無(wú)效。Y組有效以上療效患者總占比為95.00%，X組有效以上療效患者總占比為82.50%，Y組統(tǒng)計(jì)數(shù)值高于X組（P<0.05）。

3?討論

上述研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)腦卒中基底節(jié)性失語(yǔ)患者應(yīng)用言語(yǔ)康復(fù)治療，患者治療后CRRCAE評(píng)分中各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于基礎(chǔ)治療患者，并且有效以上療效患者總占比顯著高于基礎(chǔ)治療。說(shuō)明言語(yǔ)康復(fù)治療腦卒中基底節(jié)性失語(yǔ)能夠有效改善患者語(yǔ)言功能，提高治療效果。因此言語(yǔ)康復(fù)治療在腦卒中基底節(jié)性失語(yǔ)治療中應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃梅香，盧瑋旎，王君，等.對(duì)照護(hù)者的“口顏面操”訓(xùn)練改善腦卒中恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（12）：1853-1855.

[2] 黃巖，金靈青.語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后偏癱失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能的改善作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（5）：75-78.

[3] 熊璐，羅淑平，吳艷，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中失語(yǔ)照顧者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（20）：2875-2877.