李亞霖 任國(guó)燕 代明星

【摘?要】目的：研究針刺配合患肌運(yùn)動(dòng)療法治療周圍性面癱的效果。方法：以60例周圍面癱患者為研究對(duì)象，分為對(duì)比組和觀察組，對(duì)比組采用針刺療法，觀察組為針刺配合患肌運(yùn)動(dòng)療法。結(jié)果：對(duì)比組中痊愈15例，無效5例，痊愈率50.0%，總有效率83.3%;觀察組中痊愈20例，無效1例，痊愈率66.7%，總有效率96.7%;住院時(shí)間上觀察組同樣小于對(duì)比組，P<0.05，效果對(duì)比顯著。討論：針刺配合患肌運(yùn)動(dòng)療法治療周圍性面癱的效果顯著，可在臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】針刺;運(yùn)動(dòng)療法;面癱

【中圖分類號(hào)】R246???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0070-01

周圍性面癱是面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥，能引起患者的面部肌肉的癱瘓，臨床癥狀一般為口角歪斜，流涎，講話漏風(fēng)，鼓腮和吹口哨漏氣等，如果不加以治療可能會(huì)導(dǎo)致面肌痙攣，目前的治療方針主要是減輕面神經(jīng)炎癥水腫、改善局部血液循環(huán)與防治并發(fā)癥。傳統(tǒng)的治療方法是針刺治療，治療結(jié)果不理想。

1?具體資料與方法

1.1具體資料

2016年3月-2019年3月，我院共收治周圍性面癱患者60例，為了便于比較，隨機(jī)將其分為對(duì)比組和觀察組，各30例患者。對(duì)比組中，男患者16例，女患者14例，最小年齡16歲，最大年齡72歲，平均數(shù)值為（42.24±2.18）歲，病程2-9d，平均病程（4.56±1.27）d;觀察組中，男患者15例，女患者15例，最小年15歲，最大年齡71歲，平均數(shù)值為（41.83±2.06）歲，病程1-10d，平均病程（4.12±1.38）d。兩組患者臨床癥狀相同，都為口角歪斜，流涎，講話漏風(fēng)、味覺喪失，唾液減少，聽覺過敏，神經(jīng)電生理檢查和影像學(xué)檢查確診為周圍性面癱，所有患者的性別、年齡、病理分類等指標(biāo)對(duì)比均無顯著差異（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有調(diào)研者均同意實(shí)驗(yàn)并簽訂同意書。

1.2治療方法

對(duì)比組：采用針刺治療，疏調(diào)經(jīng)筋，采用手足陽明和手足太陽經(jīng)穴位為主，選擇四白、攢竹、陽白、魚腰、合谷和太陽為主穴位，以風(fēng)熱+曲池、風(fēng)寒+曲池、恢復(fù)期+足三里為主要的配穴，留針時(shí)間為20min，每日進(jìn)行一次針刺，10次為一個(gè)療程，療程間隔6-8d。

觀察組：在對(duì)比組的基礎(chǔ)上，運(yùn)用患肌運(yùn)動(dòng)療法，在留針過程中，使患者主動(dòng)或被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)患部肌肉，動(dòng)運(yùn)動(dòng)宜緩慢，運(yùn)動(dòng)幅度宜逐漸加大，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)則用力不宜過猛，要輕緩而柔，讓患者進(jìn)行抬眉、閉眼、噘嘴等動(dòng)作，加強(qiáng)面部肌肉運(yùn)動(dòng)，如果患者感覺肌肉知覺良好，可以加大動(dòng)作幅度，留針運(yùn)動(dòng)時(shí)間為10-20min，5次為一個(gè)療程。

1.3治療指標(biāo)

按照國(guó)際面神經(jīng)外科專題研討會(huì)推薦的House?Brackmann（?H-B）?面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行療效評(píng)定。痊愈：患者的面部不適癥狀全部消失，面部表情得到恢復(fù)。顯效：患者的面部癱瘓狀態(tài)得到顯著的緩解，面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能達(dá)到了正常水平。有效：患者的面部癱瘓癥狀有了一定的改善，面部肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)口角稍微歪斜，流涎和講話漏風(fēng)仍然比較明顯。無效：患者面部癱瘓癥狀沒有任何改善，甚至出現(xiàn)加重。痊愈率：痊愈人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%，總有效率：（痊愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）通過x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（）通過t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。

2?結(jié)果

2.1兩組患者的治療痊愈率和總有效率對(duì)比

兩組患者經(jīng)過治療后，對(duì)比組中痊愈15例，無效5例，痊愈率50.0%，總有效率83.3%;觀察組中痊愈20例，無效1例，痊愈率66.7%，總有效率96.7%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，P<0.05，具體結(jié)果見下表1。

2.2兩組患者的總治療時(shí)間對(duì)比

兩組患者經(jīng)過相關(guān)的治療后，對(duì)比組總治療時(shí)間為（20.34±3.25）d，觀察組總治療時(shí)間為（12.39±1.58）d，治療時(shí)間對(duì)比P<0.05，觀察組明顯小于對(duì)比組，說明治療效果更好。

3?討論

周圍性面癱可以發(fā)生在任何年齡，沒有明顯的季節(jié)性，一般發(fā)病比較迅速，以一側(cè)面部面癱為主，面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)生病變，主要是由于受寒、病毒感染和自主神經(jīng)不穩(wěn)定導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管收縮缺血，面神經(jīng)水腫導(dǎo)致，藥物治療可用腎上腺皮質(zhì)激素，補(bǔ)充B族維生素，抗病毒治療，但是副作用較大。針刺聯(lián)合患肌運(yùn)動(dòng)療法可以有效活躍興奮患側(cè)神經(jīng)、肌肉的生理功能，從而改善面部血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)炎癥和水腫消退，目前臨床應(yīng)用較多。

本文采用對(duì)比組和觀察組的方式研究了單獨(dú)針刺療法和針刺聯(lián)合患肌運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于患者的治療效果，最終得到對(duì)比組中痊愈15例，無效5例，痊愈率50.0%，總有效率83.3%;觀察組中痊愈20例，無效1例，痊愈率66.7%，總有效率96.7%;住院時(shí)間上觀察組同樣小于對(duì)比組，說明針刺配合患肌運(yùn)動(dòng)療法治療周圍性面癱的效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 李豫陽.?針刺配合患肌運(yùn)動(dòng)療法治療周圍性面癱的效果分析[J].?中國(guó)醫(yī)藥指南，?2018，?16（33）：181.

[2] 趙兵，?韓麗，?盛志強(qiáng).?針刺配合面肌運(yùn)動(dòng)治療小兒周圍性面癱的臨床觀察[J].?中華針灸電子雜志，?2017（4）：136-139.

[3] 帕茹克·魯提夫拉（Paruh?lutp?ulla）.?針刺配合肌內(nèi)效貼治療恢復(fù)期周圍性面癱臨床觀察研究[D].?新疆醫(yī)科大學(xué)，?2017.