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      中西醫(yī)治療小兒高熱驚厥療效觀察

      2020-04-05 10:33:27蔣琴
      健康必讀(上旬刊) 2020年2期
      關(guān)鍵詞:小兒高熱驚厥

      蔣琴

      【摘?要】目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥的療效。方法:對照組給予西藥對癥治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用針灸按摩及小兒豉翹清熱顆粒治療。結(jié)果:觀察組在1~24?h內(nèi),體溫改善程度明顯優(yōu)于對照組。觀察組平均退熱起效時(shí)間、解熱時(shí)間及完全退熱時(shí)間明顯短于對照組。觀察組惡寒或惡風(fēng)、全身不適、咳嗽、頭痛、咽痛、鼻塞噴嚏流涕及飲食減少消失時(shí)間明顯短于對照組,癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組。觀察組神志恢復(fù)時(shí)間及驚厥持續(xù)時(shí)間均短于對照組,觀察組住院期間及隨訪3個(gè)月驚厥復(fù)發(fā)人次明顯少于對照組。治療后對照組顯效14例,有效10例,無效7例;觀察組顯效21例,有效9例,無效1例。觀察組的總臨床療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥臨床療效確切,可加快高熱、驚厥等癥狀的消失,降低驚厥的復(fù)發(fā)率。

      【關(guān)鍵詞】小兒高熱驚厥;急驚風(fēng);針灸按摩

      【中圖分類號】R272???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783(2020)02-0083-01

      小兒高熱驚厥,中醫(yī)稱為急驚風(fēng),發(fā)作時(shí)出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直、四肢抽搐、陣發(fā)性痙攣、大小便失禁、口吐白沫、意識障礙等,不及時(shí)救治易致腦損傷或殘疾。西醫(yī)采用對癥治療來處理小兒高熱驚厥,療效不盡人意。我們在臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥。取得較滿意的臨床效果,現(xiàn)介紹如下:

      1?資料與方法

      1.1一般資料

      2016年12月-2017年5月間我科收治的62例高熱驚厥患兒,均符合小兒高熱驚厥的西醫(yī)診斷及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照數(shù)字表法隨機(jī)分成對照組、觀察組各31例。納入標(biāo)準(zhǔn):排除標(biāo)準(zhǔn):年齡不超過6歲,不小于6個(gè)月;臨床資料比較完整的高熱驚厥患兒;患兒監(jiān)護(hù)人對治療方案知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其它系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病;體溫低于38.6℃;水、電解質(zhì)及內(nèi)分泌紊亂、維生素缺乏、中毒等引起的驚厥;遺傳性疾病或引起先天性代謝異常的驚厥。2組患兒在年齡、性別、病程等方面均無顯著性差異,具有可比性。

      1.2?治療方法

      對照組:退熱:口服布洛芬10mg/kg,或?qū)σ阴0被?0mg/kg,交替使用,每日3次;抗驚厥:地西泮0.5mg/kg,靜脈緩慢注射,每日3次;驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療:勞拉西泮0.1mg/kg肌注。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用針灸按摩及中成藥小兒豉翹清熱顆粒治療:針刺針刺人中、合谷、十宣、太沖、少商、商陽、肝俞、日月,均實(shí)行提插捻轉(zhuǎn)瀉法,強(qiáng)刺激,留針時(shí)間30min,且留針期間間隔5min施術(shù)1次。人中穴向上斜刺,用雀啄法。高熱驚厥欲發(fā)作時(shí),按揉大敦穴;抽搐發(fā)作時(shí)身體前驅(qū)掐委中,身體后仰掐膝眼,若牙關(guān)不利,掐合谷穴以止痙。

      1.3?療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      顯效:治療24-72h內(nèi),體溫恢復(fù)正常,抽搐未再發(fā)生,其他兼癥消失或好轉(zhuǎn);有效:治療72?h內(nèi),體溫下降,但未恢復(fù)正常,抽搐未再發(fā)生,其他兼癥好轉(zhuǎn);無效:治療后體溫未降,抽搐反復(fù)發(fā)作,其他兼癥無改變或加重。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      利用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,同一受試對象治療前后的結(jié)果進(jìn)行比較用配對t檢驗(yàn);兩組間均數(shù)比較采用成組t檢驗(yàn)。兩組間單向有序等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)。

      2?結(jié)果

      2.1兩組患兒各時(shí)間點(diǎn)體溫的比較

      觀察組在1~24h內(nèi),體溫改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

      2.2兩組患兒平均退熱起效時(shí)間、解熱時(shí)間及完全退熱時(shí)間的比較

      觀察組平均退熱起效時(shí)間、解熱時(shí)間及完全退熱時(shí)間明顯短于對照組(P<0.05)。

      2.3兩組患兒主要伴隨癥狀平均消失時(shí)間的比較

      觀察組惡寒或惡風(fēng)、全身不適、咳嗽、頭痛、咽痛、鼻塞噴嚏流涕及飲食減少消失時(shí)間明顯短于對照組(P<0.05),表明觀察組上述癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組。

      2.4兩組患兒治療后驚厥控制情況的比較

      觀察組神志恢復(fù)時(shí)間及驚厥持續(xù)時(shí)間均短于對照組(P<0.05),住院期間對照組驚厥復(fù)發(fā)13人次,觀察組驚厥復(fù)發(fā)4人次,兩組復(fù)發(fā)情況經(jīng)卡方檢驗(yàn)得卡方值=6.5647,P=0.0104<0.05,觀察組驚厥復(fù)發(fā)人次明顯少于對照組(P<0.05);隨訪3個(gè)月對照組驚厥復(fù)發(fā)17人次,觀察組驚厥復(fù)發(fā)8人次,兩組復(fù)發(fā)情況經(jīng)卡方檢驗(yàn)得卡方值=5.4292,P=0.0198<0.05,觀察組驚厥復(fù)發(fā)人次明顯少于對照組(P<0.05)。

      2.5兩組患兒治療后總臨床療效的比較

      治療后對照組顯效14例,有效10例,無效7例;觀察組顯效21例,有效9例,無效1例。兩組總臨床療效的比較是有序分類變量等級資料的比較,宜選用秩和檢驗(yàn),得u=2.1392,P=0.0324<0.05,觀察組的總臨床療效明顯優(yōu)于對照組。

      3?討論

      小兒高熱驚厥是兒科常見急癥,起病急,意識突然喪失,顏面部、四肢肌肉急驟抽搐,四肢強(qiáng)直,喉痙攣致屏氣或發(fā)紺。易致腦缺氧,造成不可逆腦組織損傷,嚴(yán)重者致殘致死。本病多發(fā)于6個(gè)月到6歲兒童,尤其多見于6個(gè)月到3歲之間,而不足6個(gè)月,超過6歲的兒童則較少發(fā)生。小兒驚厥病因分為感染性和非感染性,顱內(nèi)、顱外。驚厥的常規(guī)處理是清理口鼻腔分泌物,保持呼吸道通暢,予布洛芬、對乙酰氨基酚退熱以處理過高體溫。地西泮抗驚厥治療,勞拉西泮治療驚厥持續(xù)狀態(tài)。西醫(yī)對小兒高熱驚厥主要采取對癥治療方式.但療效有限,達(dá)不到滿意的效果。

      高熱驚厥在祖國醫(yī)學(xué)中被稱為急驚風(fēng),迅速起病。常致表證未解而里熱已結(jié),故熱邪致病為諸致病因素之首。小兒高熱驚厥治療的第一任務(wù)是退熱,既疏散表熱,更要清透氣營之熱。小兒豉翹清熱顆粒具有清熱導(dǎo)滯及疏風(fēng)解表的功效。經(jīng)針灸推拿配合中成藥治療后的觀察組在1~24?h內(nèi),體溫改善程度明顯優(yōu)于對照組;觀察組平均退熱起效時(shí)間、解熱時(shí)間及完全退熱時(shí)間明顯短于對照組;觀察組惡寒或惡風(fēng)、全身不適、咳嗽、頭痛、咽痛、鼻塞噴嚏流涕及飲食減少消失時(shí)間明顯短于對照組;觀察組神志恢復(fù)時(shí)間及驚厥持續(xù)時(shí)間均短于對照組;住院期間及隨訪3個(gè)月發(fā)現(xiàn)觀察組驚厥復(fù)發(fā)人次明顯少于對照組;觀察組的總臨床療效明顯優(yōu)于對照組。

      綜上,中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥臨床療效確切,可加快高熱、驚厥等癥狀的消失,降低驚厥的復(fù)發(fā)率。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 王慕遜.兒科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:?274.

      [2] 薛辛東.兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,216.

      [3] 胡亞美,江載芳,陸華,等.褚福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:258.

      [4] 韓新民.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2008:197.

      [5] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:126.

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