【摘?要】目的：探討胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤（solid?pseudopapillary?tumor?of?pancreas，SPTP）特征性的MRI影像表現(xiàn)，提高對(duì)該病的診斷水平。方法：回顧性分析12例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤（SPTP）患者的MRI資料，所有患者均行MRI平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查。結(jié)果：12例SPTP均為單發(fā)，邊界清，大多為類(lèi)圓形，發(fā)生在胰頭5例，胰尾4例，胰頸3例，3例為實(shí)性，囊實(shí)性9例，4例有出血，3例有鈣化，增強(qiáng)掃描實(shí)性成分呈輕至中度延遲強(qiáng)化。結(jié)論：SPTP的MRI影像表現(xiàn)具有一定特征性，對(duì)術(shù)前臨床定性診斷有很大的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】實(shí)性假乳頭狀瘤;胰腺;磁共振成像

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0053-01

The?MRI?features?of?solid?pseudopapillary?tumor?of?pancreas

Zhang?Xue

（Department?of?Radiology，Jining?NO.1?Peoples?Hospital?Jining?272000，P.R.China）

【Abstract】Objective：To?explore?the?MRI?manifestations?of?solid?pseudopapillary?tumor?of?the?pancreas（?SPTP）?，and?to?improve?diagnostic?accuracy.?Methods：?MRI?images?of?9?cases?of?SPTP?confirmed?by?pathology?results?were?analyzed?retrospectively，?and?all?the?patients?underwent?MRI?plain?scan?and?dynamic?contrast?examination.Results：?Twelve?cases?of?SPTP?were?single，?with?clear?borders，?mostly?round-like，?occurred?in?5?cases?of?pancreatic?head，?4?cases?of?pancreatic?tail，?3?cases?of?pancreatic?neck，?3?cases?of?solid，?9?cases?of?solid?cystic，?4?cases?had?bleeding?and?3?cases?had?calcification，?and?the?solid?components?of?the?enhanced?scan?showed?a?slight?to?moderate?delayed?enhancement.Conclusion：?The?MRI?findings?of?solid?pseudopapillary?tumor?of?pancreas?have?certain?characteristics，and?there?would?be?a?great?help?to?the?diagnosis?preoperatively.

【Key?words】Solid?pseudopapillary?tumor;?Pancreas;?Magnetic?resonance?imaging

胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤（solid?pseudopapillary?tumor?of?pancreas，SPTP）是一種罕見(jiàn)的低度惡性胰腺腫瘤，占胰腺外分泌腫瘤的0.2%-2.7%，好發(fā)于20-40歲年輕女性。本文回顧性分析12例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)SPTP的影像資料，探討其特性MRI表現(xiàn)，提高術(shù)前對(duì)該病診斷的準(zhǔn)確性。

1?資料和方法

1.1?臨床資料

回顧性分析濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院12例經(jīng)病理證實(shí)的SPTP患者的影像資料，其中女性11例，男性1例，年齡16-40歲，10例為體檢偶然發(fā)現(xiàn)，2例有腹部不適;12例患者均行MRI平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查。

1.2?檢查儀器及參數(shù)。

采用Siemens?Trio?Tim?3.0T超高強(qiáng)磁共振成像儀。

1.3?圖像觀察

由兩名高年資放射科醫(yī)師共同閱片，意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)，協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)。

2?結(jié)果

2.1?MRI一般表現(xiàn)

12例SPTP均為單發(fā)，邊界清，大多數(shù)為類(lèi)圓形，發(fā)生在胰頭5例，胰尾4例，胰頸3例。

2.2?MRI特征性表現(xiàn)

①成分：囊實(shí)性9例，實(shí)性3例;②出血：囊實(shí)性病例中4例合并出血，呈不規(guī)則條片狀;③鈣化：發(fā)生于囊實(shí)性腫瘤實(shí)性區(qū);④信號(hào)特點(diǎn)：實(shí)性腫瘤呈均勻T1WI低、T2WI高信號(hào)改變，囊實(shí)性信號(hào)混雜，DWI可見(jiàn)實(shí)性成分呈明顯彌散受限高信號(hào)影;⑤腫瘤實(shí)性成分動(dòng)脈期呈輕度強(qiáng)化，靜脈期及平衡期呈漸進(jìn)性強(qiáng)化。

3?討論

SPTP是低度惡性胰腺外分泌腫瘤，好發(fā)于年輕女性，一般無(wú)臨床癥狀，多數(shù)為體檢發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例可有腹部不適;SPTP好發(fā)于胰腺的各個(gè)部位，以胰腺體尾部多見(jiàn)，胰頭部次之，病灶一般體積較大，胰膽管一般不擴(kuò)張[1]。

SPTP容易發(fā)生囊變[2]，這可能與其病理學(xué)上，假乳頭區(qū)腫瘤細(xì)胞以纖維血管為中心形成分支假乳頭，中間遠(yuǎn)離血管的腫瘤組織容易發(fā)生退變壞死及囊變。SPTP的特征性表現(xiàn)為出血、鈣化，組織學(xué)上含有大量薄壁血管，但是又缺少支架結(jié)構(gòu)，所以容易出血。MRI掃描示SPTP具有特征性的強(qiáng)化方式，實(shí)性區(qū)呈漸進(jìn)性強(qiáng)化，程度低于正常胰腺實(shí)質(zhì)，囊性區(qū)無(wú)強(qiáng)化。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉孝臣，周建軍，房文皓，許亞春，劉榮偉.胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤的特征性影像學(xué)表現(xiàn)[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（03）：498-502.

[2] 黨保華，李靖，高朋瑞，黎海亮，張宏凱，曲金榮.胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤的MRI影像特征[J].放射學(xué)實(shí)踐，2018，33（10）：1038-1042.

作者簡(jiǎn)介：

張雪（1987-）女，漢族，研究生，初級(jí)醫(yī)師，?研究方向：DWI在食管癌診斷及臨床分期中的應(yīng)用。