劉麗娜

【摘?要】目的：探討老年冠心病合并心絞痛患者實(shí)施無縫隙護(hù)理的臨床效果。方法：選取2018年6月-2019年6月收治的86例老年冠心病合并心絞痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施無縫隙護(hù)理，觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組心絞痛發(fā)作、心絞痛穩(wěn)定、疾病認(rèn)識(shí)程度、軀體活動(dòng)受限、治療滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年冠心病患者心絞痛行無縫隙護(hù)理的臨床效果較好，可以有效控制心絞痛，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】老年;冠心病;心絞痛;無縫隙護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0159-01

近年來，冠心病在我國(guó)發(fā)病率處于不斷上升的情況，這與人們生活水平的提高以及老年人口加劇有關(guān)[1]，具有較高的死亡率，現(xiàn)階段臨床上沒有根治性的治療方式，因此，臨床上重在對(duì)冠心病的控制與預(yù)防，一定程度上可減輕患者的病癥。臨床上在治療的同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但容易反復(fù)性發(fā)作，增加患者的痛苦，無縫隙護(hù)理干預(yù)以患者為主，給予全面性的飲食、用藥、作息、生活、健康教育以及訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)，減輕患者的病癥，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高，現(xiàn)報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年6月收治的86例老年冠心病合并心絞痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的患者均符合老年冠心病的臨床診斷，無重大精神疾病、無智力障礙，均對(duì)本次臨床護(hù)理研究知情，且均屬于自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法合作，精神病患者;惡性腫瘤及合并有其他器官嚴(yán)重疾病;急性感染、免疫性疾病、甲狀腺疾病及腦血管意外等患者;心瓣膜病等需要外科手術(shù)治療者。其中對(duì)照組男23例，女20例，年齡61-83歲，平均年齡（70.32±4.66）歲。觀察組男24例，女19例，年齡60-84歲，平均年齡（70.38±4.74）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究通過本院倫理委員會(huì)審批。

1.2方法

所有患者入院后給予臥床休息及心電監(jiān)護(hù)，給予高流量吸氧，實(shí)施抗栓和調(diào)脂治療。1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、生命體征檢測(cè)、生活指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施無縫隙護(hù)理，具體方法如下：

①創(chuàng)建無縫隙護(hù)理小組：綜合考慮護(hù)理人員專業(yè)操作技能、年齡、工作時(shí)間等因素，選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理人員，創(chuàng)建無縫隙護(hù)理小組，為老年冠心病患者進(jìn)行無縫隙服務(wù)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶領(lǐng)剛步入護(hù)理行業(yè)的人員。制定合理的無縫隙護(hù)理小組管理制度，明確小組成員責(zé)任，培養(yǎng)護(hù)理人員良好責(zé)任、服務(wù)意識(shí)。②調(diào)整排班制度：老年冠心病患者在休息狀態(tài)、睡眠狀態(tài)易出現(xiàn)心肌梗死等問題，因此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按照無縫隙排班原則，科學(xué)調(diào)整排班制度，首先，落實(shí)24h責(zé)任制，要求護(hù)理人員8h持續(xù)在崗，按時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征變化;其次，增加“9點(diǎn)-5點(diǎn)”、“10點(diǎn)-6點(diǎn)”、“11點(diǎn)-7點(diǎn)”的護(hù)理人員，保障每個(gè)時(shí)段均有充足的護(hù)理人員服務(wù)于老年冠心病患者。③無縫隙的專科護(hù)理：患者入院以后，無縫隙責(zé)任制護(hù)理小組對(duì)其病歷、病情、生活方式、對(duì)疾病治療的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、健康需求等進(jìn)行評(píng)估，獲取相關(guān)信息，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。除了做好常規(guī)護(hù)理，如急性期的生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等外，待患者病情穩(wěn)定后重點(diǎn)發(fā)掘患者的自身潛力，采用多種方式進(jìn)行疾病知識(shí)宣教、心理護(hù)理和生活方式指導(dǎo)[2]。如：介紹冠心病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括病理生理、致病因素、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、安全用藥（尤其是藥物的藥理作用、服藥注意事項(xiàng)、自行增減藥物劑量、藥物不良反應(yīng)等方面）、配合事項(xiàng)以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥。告知患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、用藥、血壓監(jiān)測(cè)以及緊急情況下的救治措施，視病情而言進(jìn)行力所能及的體育鍛煉。囑患者保持愉快的心情，培養(yǎng)樂觀向上的人生態(tài)度。指導(dǎo)患者掌握情緒轉(zhuǎn)移法、意向放松法以及傾訴法等心理調(diào)節(jié)方法，控制自己的行為，保持愉快的心情。飲食方面囑患者增加食品種類及多樣性，多食瘦肉、蛋類及豆制品等含蛋白質(zhì)豐富的食物，保證維生素（動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚、蛋、新鮮疏菜等）的攝入量等。保持大便通暢，多做腹部順時(shí)針按摩，防止用力排便而增加心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者心絞痛發(fā)作情況及預(yù)后情況觀察對(duì)比。心絞痛發(fā)作情況：采用西雅圖心絞痛表（SAQ）為參照，統(tǒng)計(jì)兩組患者心絞痛穩(wěn)定、活動(dòng)受限、疾病認(rèn)知度及護(hù)理滿意度四項(xiàng)基本內(nèi)容，評(píng)分越高護(hù)理越好。預(yù)后情況：統(tǒng)計(jì)兩組患者出院半年內(nèi)心絞痛發(fā)生率、再次心梗發(fā)生率及心力衰竭發(fā)生率三項(xiàng)內(nèi)容，發(fā)生率越低，護(hù)理效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料以（x-±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料以率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后觀察組心絞痛發(fā)作、心絞痛穩(wěn)定、活動(dòng)受限、疾病的認(rèn)知程度、治療滿意度評(píng)分分別為（94.65±10.39）分、（89.97±10.14）分、（79.68±10.57）分、（73.51±12.59）分、（79.34±13.64）分;對(duì)照組分別為（82.35±12.68）分、（77.36±11.17）分、（62.83±12.82）分、（58.47±11.19）分、（67.09±11.13）分。兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?小結(jié)

無縫隙護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，通過對(duì)患者進(jìn)行性格特點(diǎn)、心理需求及疾病護(hù)理需求等方面的評(píng)估，了解患者的個(gè)體訴求，從而對(duì)每位患者進(jìn)行不同于其他患者的個(gè)性化對(duì)待，為每位患者提供更主動(dòng)、周到、貼切、精細(xì)的護(hù)理，以提高患者的身心舒適度，改善預(yù)后，提高對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任度與滿意度[3]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理結(jié)束后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)老年冠心病患者采用無縫隙護(hù)理能改善其自身生存質(zhì)量，降低心絞痛發(fā)作率，使得最終的預(yù)后效果較為理想，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡汝芹.觀察無縫隙護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病患者對(duì)其心絞痛控制效果、預(yù)后的影響情況[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（27）：120.

[2] 李桂琴，王凱燕，劉春麗.老年冠心病患者護(hù)理中無縫隙護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值研究[J].心理月刊，2019，19（14）：143.

[3] 吳雪.無縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（29）：197.