周甜

【摘?要】目的：探討早期母嬰皮膚接觸護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒護(hù)理的作用。方法：選取我院新生兒進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組分別接受常規(guī)護(hù)理、早期母嬰皮膚接觸護(hù)理干預(yù)，比對(duì)護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒應(yīng)用早期母嬰皮膚接觸護(hù)理干預(yù)方法的護(hù)理滿意度理想，減少并發(fā)癥發(fā)生，適于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒;母乳喂養(yǎng);早期母嬰皮膚接觸;護(hù)理;產(chǎn)道

【中圖分類號(hào)】R722???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0183-02

新生兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育程度弱，脫離母體后的早期階段，新生兒的自身生理調(diào)節(jié)能力以及適應(yīng)外界環(huán)境的能力較差，很容易發(fā)生新生兒窒息及感染等并發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響新生兒的生長發(fā)育，所以必須采取早期母嬰皮膚接觸護(hù)理干預(yù)措施，避免產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。新生兒護(hù)理中采用早期母嬰皮膚接觸護(hù)理干預(yù)方式能夠滿足新生兒對(duì)于生理舒適、安全感以及關(guān)愛的需求[1]。本文選取我院新生兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

2017年7月至2018年7月，選取我院70例新生兒，日齡1-37d，平均日齡20.8±3.5d。隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，日齡2-37d，平均日齡18.56±3.89d。觀察組采用早期母嬰皮膚接觸護(hù)理干預(yù)，日齡1-36d，平均日齡21.17±3.51d;。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)差異，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用早期母嬰皮膚接觸護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1母嬰皮膚直接接觸

當(dāng)分娩結(jié)束后，要盡快讓產(chǎn)婦和嬰兒接觸開始母乳喂養(yǎng)，通常在娩出半小時(shí)內(nèi)就可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，讓嬰兒盡快和產(chǎn)婦的身體接觸。新生兒對(duì)于哺乳的方法掌握不熟練，因此護(hù)士要加強(qiáng)指導(dǎo)。哺乳時(shí)先把產(chǎn)婦的乳房輕輕放在嬰兒嘴唇上，把嬰兒抱在產(chǎn)婦的胸前，當(dāng)產(chǎn)婦的腹部和嬰兒腹部貼合在一起。嬰兒裹住乳頭開始吸吮后，可以將乳頭輕輕向外拉出約5毫米，主要為了拉直乳腺管，可以避免乳房積奶減輕脹痛不適感。每天母乳喂養(yǎng)6～10次，每次喂養(yǎng)時(shí)間約30分鐘[2]。除此之外，新生兒出生后24小時(shí)可以由專業(yè)護(hù)士引導(dǎo)進(jìn)行游泳訓(xùn)練，對(duì)新生兒的身體進(jìn)行早期母嬰皮膚接觸。游泳的水溫要在37攝氏度左右，室溫要保持在28攝氏度左右，避免使用過高或過低引起皮膚燙傷或新生兒感冒。在臍帶部位貼防水貼避免感染。在新生兒的頸部使用游泳圈套，水深以足底部不能觸及游泳池底部為宜，做好安全防護(hù)措施。

1.2.2母嬰撫觸護(hù)理

產(chǎn)婦將新生兒放入育嬰室內(nèi)，播放平緩的音樂，將室溫調(diào)節(jié)至28攝氏度左右。產(chǎn)婦雙手涂抹嬰兒油后撫摸新生兒的四肢，腹部，胸部，面頰等部位，每次持續(xù)15分鐘左右。產(chǎn)婦在護(hù)理室可采用慰問性的語言以及與新生兒說悄悄話，在距離患兒眼部20厘米處使用三色球吸引新生兒注意力。新生兒可能存在皮膚脫皮的問題，可以用生理鹽水擦拭新生兒的皮膚褶皺處保持皮膚干凈滋潤。由于皮膚真皮層較薄，脂肪組織較少，所以可能會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)皮疹或紅斑，要密切觀察皮膚表現(xiàn)及時(shí)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：我院自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表，滿分100，得分≥80為滿意，<80不滿意。護(hù)理滿意度=滿意/總?cè)藬?shù)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料方差檢驗(yàn)。P<0.05顯著差異。

2?結(jié)果

2.1兩組新生兒家長滿意度比較

對(duì)照組與觀察組家長護(hù)理滿意度各為77.14%（27/35）、94.29（33/35），對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組高于對(duì)照組（X2=13.09，P<0.05）。

2.2兩組新生兒并發(fā)癥率比較

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況：2例皮膚皰疹（5.71%），2例嬰幼兒腹瀉（5.71%），2例新生兒黃疸（5.71%），并發(fā)癥率為17.14%。

觀察組組并發(fā)癥發(fā)生情況：1例嬰幼兒腹瀉（2.86%），并發(fā)癥率為2.86%。

在新生兒并發(fā)癥率比較上，觀察組低于對(duì)照組（X2=3.97，P<0.05）。

3?討論

嬰幼兒缺乏生命出生后的第一觸覺和本體感體驗(yàn)，可能導(dǎo)致新生兒生長后注意力不集中以及情緒敏感等問題，因此新生兒必須早期開展護(hù)理干預(yù)。首先，及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)提高新生兒的免疫力，改善消化功能及胃腸功能[3]，促進(jìn)營養(yǎng)素均衡吸收。母乳喂養(yǎng)時(shí)讓嬰兒皮膚與母體接觸，能夠增加母嬰之間的感情聯(lián)系，同時(shí)能夠讓嬰兒感覺母體獲得安全感。出生后采用早期母嬰皮膚接觸護(hù)理干預(yù)能夠促使其神經(jīng)行為發(fā)育，通過鮮艷的顏色以及皮膚早期母嬰皮膚接觸等方式發(fā)展新生兒的觸覺[4]。通過皮膚感受器接受刺激傳輸?shù)街袠猩窠?jīng)系統(tǒng)中，刺激大腦皮層的發(fā)育產(chǎn)生一系列的反應(yīng)。游泳護(hù)理能夠促進(jìn)新生兒的胰島素分泌以及胃腸蠕動(dòng)，增進(jìn)新生兒的食欲[5]，促進(jìn)膽紅素循環(huán)，減少新生兒黃疸的發(fā)生。刺激腹部足底的皮膚能夠刺激排便中樞神經(jīng)，促進(jìn)胎便排出。進(jìn)行臍部皮膚護(hù)理可以消除皮膚細(xì)菌，降低皮疹、皰疹等發(fā)生率。

綜上所述，新生兒通過早期母嬰皮膚接觸護(hù)理干預(yù)能夠提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥率，推薦臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳光霞.早期母嬰皮膚接觸護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒護(hù)理的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，36（13）：2923-?2923.

[2] 楊莉.早期母嬰皮膚接觸護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒護(hù)理的作用分析[J].北方藥學(xué)，2016，11（9）：194-?195.

[3] Liu?Xiaofang.The?effect?of?nursing?intervention?on?neonatal?care[J].China's?continuing?medical?education，2017，7（8）：131-132.

[4] 何曉翠。引用該報(bào)告.護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)牛奶分泌的臨床作用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，6（1）：107-108.

[5] 程麗華.康復(fù)干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌及恢復(fù)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，19（5）：5033-5034.