宋偉 楊媛 董珊 李旭靜
【關(guān)鍵詞】腔鏡膽囊切除術(shù);影響因素;惡心嘔吐;護(hù)理措施
【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】1672-3783(2020)02-0270-02
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,有力的推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在微創(chuàng)領(lǐng)域獲得了極大的發(fā)展。所以,在臨床上針對(duì)膽囊疾病,通常都會(huì)采用腹腔鏡技術(shù)開(kāi)展手術(shù),能夠有效降低給患者帶來(lái)的痛苦,減少對(duì)患者的創(chuàng)傷,而且不會(huì)對(duì)患者的腹腔內(nèi)臟造成過(guò)大的干擾,從而促使患者在術(shù)后更快的恢復(fù)。然而,因?yàn)槭中g(shù)畢竟是屬于創(chuàng)傷性治療,將會(huì)對(duì)患者的血管以及膽管通過(guò)鈦夾進(jìn)行處理,一旦患者在術(shù)后出現(xiàn)強(qiáng)烈的惡心、嘔吐并發(fā)癥,將很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血或者是膽漏的問(wèn)題。所以,就需要在患者術(shù)后,對(duì)其開(kāi)展有針對(duì)性的預(yù)防和護(hù)理措施,控制患者的胃腸反應(yīng),提高患者的術(shù)后恢復(fù)效果。因此,本文首先將分析導(dǎo)致患者在腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的主要原因,然后詳細(xì)闡述在對(duì)腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐的具體護(hù)理措施,希望可以為相關(guān)工作人員提供有用的參考。
1?導(dǎo)致患者在腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的主要原因
第一,手術(shù)原因。因?yàn)樵谶M(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí),需要通過(guò)二氧化碳為患者建立氣腹,而二氧化碳將會(huì)刺激人體的迷走神經(jīng),再加上二氧化碳還很容易引發(fā)患者出現(xiàn)高碳酸血癥,這就很容易造成患者出現(xiàn)惡心嘔吐[1]。第二,麻醉因素。由于腹腔鏡手術(shù)時(shí),通常要對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉,而全身麻醉使用的主要麻醉藥物就是芬太尼,而這種麻醉藥物會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐[2]。第三,術(shù)前準(zhǔn)備因素。在為患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)前12小時(shí)要禁食,術(shù)前6小時(shí)要禁水[3],還要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo),使患者能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)[4]。第四,患者因素。有臨床研究資料表明,50歲以下患者的惡心嘔吐發(fā)生概率基本相同,但是50歲以上的患者出現(xiàn)惡心嘔吐的概率則要大幅提高,而且女性出現(xiàn)惡心嘔吐的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性[5]。
2?對(duì)腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐的具體護(hù)理措施
2.1術(shù)前護(hù)理
首先,護(hù)理人員需要對(duì)患者開(kāi)展健康教育,加深患者對(duì)疾病和治療的理解,使患者能夠正確的認(rèn)知疾病,消除患者對(duì)未知的恐懼感。同時(shí),要加強(qiáng)與患者的交流和溝通,為患者詳細(xì)介紹我院的醫(yī)療水平,幫助患者樹(shù)立治療信心[6]。其次,護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者正確飲食,在手術(shù)前12小時(shí)要禁食,術(shù)前6小時(shí)要禁水。最后,由于患者突然來(lái)到一個(gè)陌生的環(huán)境,這就會(huì)影響到患者的休息和睡眠,所以為了保證患者的休息,可以為患者播放舒緩的音樂(lè),營(yíng)造安靜的環(huán)境,促使患者能夠額更好的休息[7]。
2.2術(shù)中護(hù)理
由于麻醉將會(huì)抑制患者的胃腸功能,導(dǎo)致患者的胃腸大量積氣,所以就要合理的控制對(duì)患者的麻醉時(shí)間,避免患者出現(xiàn)積氣問(wèn)題。尤其是要縮短患者的麻醉恢復(fù)期,加快患者的復(fù)蘇[8]。同時(shí),還要縮短對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間,避免對(duì)患者的膽管造成牽拉,也可以有效避免患者出現(xiàn)惡心嘔吐。
2.3術(shù)后護(hù)理
首先,在患者處于麻醉狀態(tài)時(shí),需要幫助患者取平臥位,將患者的枕頭去除,使其頭偏向一側(cè),主要維持患者的呼吸通暢,避免出現(xiàn)誤吸問(wèn)題。同時(shí),還要注意是否對(duì)患者使用了會(huì)導(dǎo)致嘔吐的藥物,并密切觀察患者的實(shí)際情況,并在患者意識(shí)清醒后,對(duì)患者進(jìn)行有效的安撫,使患者能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)[9]。其次,術(shù)后疼痛也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐的主要原因,所以就需要對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的鎮(zhèn)痛護(hù)理,及時(shí)患者沒(méi)有劇烈的疼痛,也要給予患者止痛劑,從而有效避免患者出現(xiàn)惡心嘔吐[10]。最后,還要給予患者昂丹司瓊或者是胃復(fù)安等藥物,并且通過(guò)給予患者多巴胺受體,都可以很好的起到預(yù)防患者惡心嘔吐的作用。
3?結(jié)束語(yǔ)
總而言之,雖然在對(duì)患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療后,患者很容易會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐這一并發(fā)癥。然而,針對(duì)膽囊息肉以及單純膽囊結(jié)石等相關(guān)疾病,采用這一術(shù)式進(jìn)行治療,手術(shù)時(shí)間更短,對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也比較小,不僅能夠降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,還可以加快患者的術(shù)后恢復(fù)速度,減少患者的治療費(fèi)用。而通過(guò)對(duì)患者在術(shù)前做好有效的指導(dǎo),并在患者術(shù)后開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù),能夠有效幫助患者減輕惡心嘔吐的癥狀,加快患者的術(shù)后恢復(fù),從而減少患者由于并發(fā)癥所提升的治療費(fèi)用,這樣就能夠降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),卸下患者的心理負(fù)擔(dān)。
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