史蘇 秦佟洲 曾云青 劉發(fā)明

【摘?要】目的：了解醫(yī)學(xué)生壓力的主要影響因素，探究其主要應(yīng)對(duì)方式，為醫(yī)學(xué)院校開展心理健康教育工作提供依據(jù)和建議。方法：采用分層整群抽樣方法隨機(jī)抽取山東省某醫(yī)學(xué)院校512名在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：采用因子分析提出影響醫(yī)學(xué)生壓力的6項(xiàng)主成分，按其方差貢獻(xiàn)率由高到低依次為：就業(yè)及升學(xué)壓力、人際關(guān)系壓力、家庭壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、學(xué)業(yè)壓力、情感壓力。結(jié)論：醫(yī)學(xué)生壓力來源于多個(gè)方面，其中就業(yè)及升學(xué)壓力為最主要影響因素，學(xué)校、社會(huì)及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)學(xué)生壓力狀況，有針對(duì)性地為醫(yī)學(xué)生提供支持，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的心理健康。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生壓力;因子分析;影響因素

【中圖分類號(hào)】R197???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0283-02

醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體，?有其不同于一般大學(xué)生群體的職業(yè)定向性和學(xué)科特殊性[1]，其產(chǎn)生壓力的幾率相比較其他專業(yè)大學(xué)生更高。而且，醫(yī)學(xué)生將來要從事醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)工作，救死扶傷是其天職，在積極治病救人的同時(shí)更要關(guān)注病人身心健康，滿足病人的心理需求。因此，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、身心健康不僅關(guān)系到自身的學(xué)習(xí)效果和發(fā)展，甚至?xí)谖磥韺?duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生一定的影響[2，3]。這就要求醫(yī)學(xué)生必須提高自身素質(zhì)，擁有完善的人格和健康的心理，從而更好地應(yīng)對(duì)未來的工作和社會(huì)挑戰(zhàn)。本研究旨在調(diào)查分析醫(yī)學(xué)生壓力的主要影響因素，幫助醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)壓力來源，并科學(xué)地有的放矢地解決自身存在的壓力問題，為醫(yī)學(xué)院校開展心理健康教育工作提供依據(jù)和建議，以期促進(jìn)在校醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。

1?對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本研究采用分層整群抽樣的方法，以山東省某醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生為研究對(duì)象，共抽取550名本科生進(jìn)行調(diào)查。回收有效問卷512份，問卷有效率為93.1%。其中男生173人，女生339人;大一94人，大二122人，大三143人，大四99人，大五54人;來自農(nóng)村的學(xué)生266人，來自城鎮(zhèn)的學(xué)生246人;獨(dú)生子女206人，非獨(dú)生子女306人。

1.2研究方法

采用改編的青少年生活事件量表（Adolescent?Self-Rating?Life?Events?Check?List，?ASLEC），結(jié)合大學(xué)生活的實(shí)際情況，形成《醫(yī)學(xué)生壓力評(píng)價(jià)量表》。內(nèi)容具體包括：①基本情況：性別、年級(jí)、生源地、是否獨(dú)生等。②壓力評(píng)價(jià)量表：共包括27個(gè)項(xiàng)目，用于評(píng)估大學(xué)生常見生活事件發(fā)生頻度及應(yīng)激強(qiáng)度。本部分采用壓力值賦分進(jìn)行評(píng)定.A：1年內(nèi)未發(fā)生，記1分;B：沒有影響，記2分;C：輕度影響，記3分;D：中度影響，記4分;E：重度影響，記5分，最后根據(jù)得分總和評(píng)定壓力大小。得分越高，壓力越大。③壓力應(yīng)對(duì)方式及對(duì)策：包括壓力應(yīng)對(duì)方式、緩解壓力的措施等。正式調(diào)查前進(jìn)行小范圍預(yù)調(diào)查，對(duì)收回的50份有效問卷進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)檢測(cè)，Cronbach's?α系數(shù)為0.927。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以人數(shù)、百分比描述。通過KMO和Bartlett?球形檢驗(yàn)分析壓力量表的可行性，采用因子分析對(duì)醫(yī)學(xué)生壓力影響因素進(jìn)行歸類。

2?結(jié)果

2.1?影響醫(yī)學(xué)生壓力的主成分及歸類

KMO檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量為0.920，Bartlett的球形度檢驗(yàn)近似卡方值為6762.520，伴隨概率P<0.001，說明各變量之間的線性顯著，適合做因子分析。利用主成分提取方法對(duì)所有調(diào)查因子進(jìn)行因子分析，共提取6項(xiàng)主要影響大學(xué)生壓力的成分。在進(jìn)行正交旋轉(zhuǎn)后，刪除因子載荷小于0.40的題目做二次分析。刪除后保留19道題目，組成6個(gè)因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為70.486%，提取的公共因子可基本反映原始觀測(cè)變量，見表1。

為更好提取醫(yī)學(xué)生壓力的主要影響因子，利用最大方差法進(jìn)行因子旋轉(zhuǎn)，保持旋轉(zhuǎn)平方和載入后的方差總貢獻(xiàn)不變（見表1），認(rèn)為旋轉(zhuǎn)后因子間的結(jié)構(gòu)分布更加合理。根據(jù)旋轉(zhuǎn)后的成分矩陣，因子載荷系數(shù)越高，其在變量中的重要性越高。為清晰表達(dá)各個(gè)因子的重要程度，將值大于0.4的因子歸為一類（小于0.4的結(jié)果已略去）?？梢园l(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生現(xiàn)階段的壓力大致可歸為6個(gè)主要影響因素（見表2）?？筛爬ㄈ缦拢孩倬蜆I(yè)及升學(xué)壓力。主要包括不知如何考研、考研過程艱辛、認(rèn)為前途迷茫、沒有明確方向、未來收入不佳5項(xiàng)，方差貢獻(xiàn)率可達(dá)到18.906%;②人際關(guān)系壓力。包括被人誤會(huì)或錯(cuò)怪、受人歧視冷遇、與同學(xué)或好友發(fā)生糾紛、當(dāng)眾丟面子、真正的知己沒有或很少5項(xiàng)，方差貢獻(xiàn)率可達(dá)到17.239%;③家庭壓力。包括父母的期望、擔(dān)心親人身體狀況、缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、家庭內(nèi)部矛盾4項(xiàng)，方差貢獻(xiàn)率為11.208%;④經(jīng)濟(jì)壓力。包括家庭經(jīng)濟(jì)困難、平時(shí)生活花費(fèi)太大2項(xiàng)，方差貢獻(xiàn)率為8.360%;⑤學(xué)業(yè)壓力。包括預(yù)期的評(píng)定（如三好學(xué)生）落選、認(rèn)為所學(xué)專業(yè)與自己性格不符2項(xiàng)，方差貢獻(xiàn)率為8.312%;⑥情感壓力。包括戀愛不順利或失戀1項(xiàng)，方差貢獻(xiàn)率為6.461%。

2.2?醫(yī)學(xué)生壓力應(yīng)對(duì)方式調(diào)查

通過調(diào)查醫(yī)學(xué)生面對(duì)壓力的做法，發(fā)現(xiàn)半數(shù)以上醫(yī)學(xué)生均能夠選擇合理有效的方式緩解壓力。在緩解壓力方式中，選擇正視壓力的學(xué)生有382人（74.6%）、選擇及時(shí)宣泄的學(xué)生有372人（72.7%）、選擇建立健康生活方式的學(xué)生有338人（66.0%），此3項(xiàng)占比均較高，相比較消極的應(yīng)對(duì)方式（人數(shù)均少于60人，即占比<11.7%）而言，此結(jié)果較可觀。面對(duì)壓力時(shí)有390人（76.2%）選擇向知心朋友傾訴，有268人（52.3%）選擇向家人傾訴，仍有116人（22.7%）選擇忍氣吞聲，而僅僅有55人（10.7%）選擇向?qū)I(yè)人士?jī)A訴。

3?討論

本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生心理壓力影響最大是就業(yè)及升學(xué)壓力。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生單位明顯追求高學(xué)歷和雙一流學(xué)校畢業(yè)生，增加了普通高校醫(yī)學(xué)生的就業(yè)難度和壓力。同時(shí)，近年來考研人數(shù)劇增，導(dǎo)致考研難度加大，升學(xué)壓力劇增。其次是人際關(guān)系壓力，大學(xué)生來自天南海北，不同地區(qū)有不同的文化差異造成大學(xué)生思維方式、行為習(xí)慣和處事原則的不同，使得大學(xué)生相處過程容易產(chǎn)生矛盾。最后，醫(yī)學(xué)生在情感方面也有一定壓力，此結(jié)果與余麗[4]的調(diào)查結(jié)果相似。

結(jié)果表明，大多醫(yī)學(xué)生在面臨壓力時(shí)會(huì)采用積極、正確的應(yīng)對(duì)方式，仍有小部分學(xué)生選擇消極的壓力處理方式，說明在對(duì)壓力的處理仍然存在一定的缺陷。因此，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)心理教育，從新生入學(xué)開始，即重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位的指導(dǎo)和訓(xùn)練，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，提高心理韌性水平。學(xué)校在對(duì)學(xué)生的教學(xué)與管理過程中，還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生積極應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)和生活中的各種問題和挫折，提高學(xué)生應(yīng)對(duì)能力及心理健康水平[5]，以便使醫(yī)學(xué)生以健康的心態(tài)投入到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，從而更好地為人民健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張宇，張東華，薄紅，等.淺談我國(guó)全科醫(yī)生的培養(yǎng)現(xiàn)狀、問題與對(duì)策[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（9）：3-5.

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作者簡(jiǎn)介：

史蘇（1997-），女，漢族，山東菏澤人，濰坊醫(yī)學(xué)院?公共衛(wèi)生與管理學(xué)院15?級(jí)本科生，研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué);

秦佟洲（1997-），男，漢族，山東日照人，濰坊醫(yī)學(xué)院?公共衛(wèi)生與管理學(xué)院15?級(jí)本科生，研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué);

曾云青（1997-），女，漢族，山東滕州人，濰坊醫(yī)學(xué)院?臨床醫(yī)學(xué)院15?級(jí)本科生，研究方向：臨床醫(yī)學(xué);

通訊作者：

劉發(fā)明（1971-），男，漢族，山東濰坊人，碩士，濰坊醫(yī)學(xué)院公共課教學(xué)部，副教授，研究方向：血液流變學(xué)。

基金項(xiàng)目：

國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目《創(chuàng)立益康減壓工作室》（項(xiàng)目編號(hào)：201710438051）

大學(xué)生科技創(chuàng)新基金《創(chuàng)立益康減壓工作室》（項(xiàng)目編號(hào)：KX2017124）