集束化護(hù)理在骨折壓瘡高?；颊吖芾碇械膽?yīng)用價(jià)值分析

韓秋麗

（遼寧省遼陽(yáng)市中醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

壓瘡的形成因素通常是患者機(jī)體局部組織承受的壓力周期相對(duì)過(guò)長(zhǎng)，因?yàn)閴浩攘?、摩擦力或剪切力等相關(guān)因素的影響，再加之患者機(jī)體組織長(zhǎng)時(shí)間處于供血或者供養(yǎng)不足，最終會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織的破損和組織壞死等表現(xiàn)，臨床上也將這種病癥稱(chēng)之為壓力性潰瘍[1]。臨床骨科患者的傷情相對(duì)較為嚴(yán)重，所以很多患者都需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，這種情況加重了壓瘡的發(fā)生率，所以對(duì)骨科的壓瘡高?；颊咛峁┯行У淖o(hù)理手段進(jìn)行管理顯得尤為必要。本文主要分析將集束化護(hù)理手段應(yīng)用在骨科骨折壓裝高?；颊吖芾懋?dāng)中的效果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文行分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，將2018年3月到2018年12月到我院骨科進(jìn)行治療的128例高危骨折壓瘡患者應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對(duì)照組，兩組例數(shù)等量，均為64例。觀察組患者的男女比例為33∶31，對(duì)照組患者男女比例為30∶34，χ2=0.2813，P=0.5959；觀察組患者年齡為22～64歲，年齡平均為（42.25±11.34）歲，對(duì)照組患者年齡為23～65歲，年齡平均為（43.16±10.34）歲，t=0.4744，P=0.6361。兩組患者均為我院骨科收治的高危壓瘡患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的性別和年齡，患者之間沒(méi)有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者以常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理，觀察組配合集束化護(hù)理，具體護(hù)理干預(yù)如下：①皮膚護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)患者的局部皮膚潮濕或體溫過(guò)高，需要為患者用溫水對(duì)其相關(guān)的部位進(jìn)行擦拭，如果患者皮膚彈性較差，要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)受壓迫部位墊上軟墊，同時(shí)在患者骨突部位貼上透明敷貼。如患者存在大小便失禁的表現(xiàn)，需要先用濕紙巾進(jìn)行局部擦拭，并且涂抹保護(hù)膜，腹瀉的患者要及時(shí)采取措施，減少排便對(duì)肛周皮膚的刺激。②翻身護(hù)理：每隔1～2個(gè) h為患者進(jìn)行一次翻身，翻身的時(shí)候需要將床頭抬高大約30度，在患者受壓迫的部位墊上軟枕，這樣能夠減少骨突部位的壓迫狀況。翻身的過(guò)程中需要注意保護(hù)患者的各種管道，避免管道因?yàn)閯?dòng)作幅度過(guò)大而導(dǎo)致彎曲和滑脫[2]。③營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：如患者存在低蛋白血癥和貧血等癥狀，則容易導(dǎo)致高危壓瘡的發(fā)生。所以在護(hù)理的過(guò)程中強(qiáng)化對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，還要對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，如血紅蛋白和白蛋白等水平進(jìn)行監(jiān)視，根據(jù)患者的需求進(jìn)行飲食的調(diào)整，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，防止因各種不良影響而導(dǎo)致的壓瘡發(fā)生。保證患者治療過(guò)程中的維生素和微量元素?cái)z入的充足性，以便提升整體的抵抗能力。④心理護(hù)理：因患者受傷相對(duì)較為嚴(yán)重，很多患者都存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，這也會(huì)對(duì)整體治療的依從性產(chǎn)生影響。所以在干預(yù)的過(guò)程中要提升壓瘡的預(yù)防和工作護(hù)理能力，對(duì)患者和家屬均提供良好的心理支持，講述一些病情治愈成功的案例，提高患者治療的依從性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的壓軸發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，統(tǒng)計(jì)兩組患者的壓瘡形成時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文的所有理論數(shù)據(jù)均需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的驗(yàn)證，并擬用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，版本號(hào)為：IBM SPSS25.0。根據(jù)顯著性檢驗(yàn)方法所得P值，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)壓瘡2例，發(fā)生率為3.13%，對(duì)照組出現(xiàn)壓瘡11例，發(fā)生率為17.19%，觀察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者壓瘡形成時(shí)間明顯比對(duì)照組更長(zhǎng)，住院時(shí)間明顯比對(duì)照組更短，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文兩組患者的壓瘡形成時(shí)間和住院時(shí)間情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的壓瘡形成時(shí)間和住院時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組患者的壓瘡形成時(shí)間和住院時(shí)間比較（d，±s）

3 討論

壓瘡是重癥醫(yī)學(xué)科當(dāng)中比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，壓瘡會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中病情反復(fù)，使得治療變得復(fù)雜，還會(huì)導(dǎo)致不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)，對(duì)于患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)產(chǎn)生加重作用。臨床骨科屬于壓瘡的高發(fā)科室，集束化護(hù)理手段集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施來(lái)處理患者的壓瘡。針對(duì)特定的患者實(shí)施的一組針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，而本文當(dāng)中的每一項(xiàng)干預(yù)都是經(jīng)過(guò)臨床證實(shí)能改善患者結(jié)局，因此發(fā)揮的效果尤為明顯。綜上所述，臨床將集束化護(hù)理手段應(yīng)用在骨折壓瘡高?；颊叩墓芾碇心軌蛴行У慕档蛪函彽陌l(fā)生率，延長(zhǎng)壓瘡形成時(shí)間，縮短患者住院時(shí)間，值得推廣。