付琳琳

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 丹東 118002）

醫(yī)院是承擔(dān)現(xiàn)代社會疾病診療與康復(fù)的重要場所，人員密集、流動性大，衛(wèi)生安全存在著潛在的風(fēng)險。在新時期，人們對自身衛(wèi)生與健康的意識增強，對醫(yī)院衛(wèi)生管理的要求提高，一旦發(fā)生差錯，十分容易引起醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。本研究旨在探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在新時期醫(yī)院衛(wèi)生管理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2017年6月開始實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)來提高醫(yī)院衛(wèi)生管理質(zhì)量，與實施前2016年3月至2017年5月的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。

1.2 方法：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的流程為成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組→分析既存的問題→確定目標(biāo)→提出改進(jìn)措施→效果評估。在建組階段采取自愿加入原則，基本要求是要充分理解持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的含義、理念及方法等。在分析問題階段由組員采取頭腦風(fēng)暴法。確定目標(biāo)時要貼近現(xiàn)實，既要提出高目標(biāo)，又要考慮設(shè)定的目標(biāo)不脫離實際、能夠?qū)崿F(xiàn)。提出改進(jìn)措施時主要圍繞既存的問題進(jìn)行制定，主要包括：①健全衛(wèi)生管理機(jī)制：根據(jù)衛(wèi)生部提出的相關(guān)規(guī)范及各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)制度，結(jié)合醫(yī)院自身情況，制定完善的醫(yī)院衛(wèi)生管理安全制度，充分明確重點管理部門及環(huán)節(jié)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組要充分發(fā)揮職能，督促醫(yī)務(wù)人員強化對醫(yī)院衛(wèi)生安全管理的意識，并嚴(yán)格執(zhí)行，努力做到自控自查。建立合理的考核制度，優(yōu)化獎懲標(biāo)準(zhǔn)，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情。②強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度：要持續(xù)為醫(yī)務(wù)人員灌輸“以人為本”的理念，并鼓勵其不斷學(xué)習(xí)衛(wèi)生安全管理相關(guān)的知識，能夠正確為患者解答衛(wèi)生安全問題，爭取從根本上防止衛(wèi)生安全問題的出現(xiàn)。③實現(xiàn)醫(yī)療器械、藥物的透明化管理，嚴(yán)格按國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)選購醫(yī)療器械與藥物等，嚴(yán)格遵循合法的采購環(huán)節(jié)[1]，同時對藥房和醫(yī)療器械消毒處理中心等安裝透明玻璃，隨時隨地供患方監(jiān)督，使患方安心、放心。④強調(diào)細(xì)節(jié)管理：“千里之堤，潰于蟻穴”。要充分重視細(xì)節(jié)管理的重要性，優(yōu)化人員配置，保證醫(yī)務(wù)人員井然有序地進(jìn)行工作，避免因細(xì)節(jié)處理不當(dāng)而引發(fā)醫(yī)療糾紛事件。⑤完善應(yīng)急預(yù)案：建立符合實際的突發(fā)事件應(yīng)急處理方案，并加強對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行演練，從而使醫(yī)務(wù)人員有足夠的能力去處理應(yīng)急事件。

1.3 觀察指標(biāo)：比較持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實施前后以下指標(biāo)：①醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)：包括工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、工作數(shù)量、協(xié)作精神、醫(yī)療作風(fēng)等，滿分100分。②醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)能力：包括儀容儀表、精神面貌、聲音語態(tài)、文明言語、微笑服務(wù)、醫(yī)患溝通等，滿分100分。③醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生管理水平：包括醫(yī)院衛(wèi)生管理制度的健全程度、科室質(zhì)量控制的落實情況以及醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)制度規(guī)范的熟悉程度，滿分100分。④細(xì)節(jié)化管理：包括三級醫(yī)師查房、護(hù)理細(xì)節(jié)問題、護(hù)理差錯等，滿分100分。⑤安全管理：包括安全保衛(wèi)、安全生產(chǎn)、消防安全等，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實施后醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)、服務(wù)能力、衛(wèi)生管理水平、細(xì)節(jié)化管理及安全管理均得到明顯提高（P＜0.05），見表1。

表1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實施前后各項指標(biāo)比較（分，±s）

表1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實施前后各項指標(biāo)比較（分，±s）

3 討論

醫(yī)院衛(wèi)生管理是醫(yī)院管理中不可缺少的一部分，醫(yī)院衛(wèi)生管理水平密切影響著醫(yī)院管理質(zhì)量的高低[2]。醫(yī)院作為一種公共場所，本身就具有一定的特殊性，它是診療疾病的地方，傳染病患者、非傳染病患者及健康人都會出現(xiàn)在這個地方，人員復(fù)雜，而隨著人們生活品質(zhì)的提高，人們會有意識地關(guān)注醫(yī)院衛(wèi)生安全情況，衡量其健康安全有無得到保障，若得不到患方的滿意，不僅容易引起醫(yī)療糾紛，還會有損醫(yī)院的名譽，所以對醫(yī)院衛(wèi)生管理萬不能掉以輕心。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是目前受到醫(yī)院廣泛應(yīng)用的以提高質(zhì)量為最終目的的管理方法，它通過對醫(yī)務(wù)人員的工作提出更高的要求，大家群策群力、精誠合作，通過不間斷的計劃、執(zhí)行、監(jiān)督與評價，使醫(yī)院衛(wèi)生管理質(zhì)量持續(xù)性提高，并使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)處于一個良性的循環(huán)中，對于提升醫(yī)院衛(wèi)生管理質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量具有重要意義[3]。本研究結(jié)果顯示，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實施后醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)、服務(wù)能力、衛(wèi)生管理水平、細(xì)節(jié)化管理及安全管理均得到明顯提高。證明，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實施有望為新時期醫(yī)院衛(wèi)生管理拉開新的序幕。