李景賢 王 莉 勇 杰 喬 華 衣 敏

（1 遼寧省丹東市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 丹東 118000；2 丹東市婦女兒童醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 丹東 118000；3 丹東市中醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 丹東 118000；4 東港市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 東港 118300）

相比于病房護(hù)士，手術(shù)室護(hù)士要求具有更高的專業(yè)性和更快的工作節(jié)奏，導(dǎo)致更明顯的高工作壓力和高心理壓力[1]。在目前，護(hù)士流動(dòng)性大、人員緊缺、離職率高等不利因素下，要提高手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)滿意度、積極的心理體驗(yàn)及服務(wù)質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院管理、行業(yè)發(fā)展等方面要求也比較高[2]。近年來，職業(yè)生涯成功在護(hù)理行業(yè)領(lǐng)域越來越受到重視，其是一個(gè)職業(yè)群體所應(yīng)當(dāng)具備的某種特征，對(duì)于手術(shù)室護(hù)士而言，職業(yè)素養(yǎng)通常包括良好的思想素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能水平以及較好的溝通交流能力[3]。良好的職業(yè)素養(yǎng)可以提高護(hù)士的工作能力和適應(yīng)能力，并建立起較好的職業(yè)感情[4]。鑒于此，本研究通過手術(shù)室新入職護(hù)士進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)教育，觀察其對(duì)護(hù)理生涯職業(yè)成功的影響，旨在為鞏固護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用便利抽樣法，抽取丹東市城區(qū)及周邊共4所醫(yī)院新入職手術(shù)室護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)室工作并正式注冊(cè)，且納入研究時(shí)進(jìn)入手術(shù)室工作時(shí)間不超過半年者。排除標(biāo)準(zhǔn)：入職我院手術(shù)室前于其他醫(yī)院手術(shù)室或其他科室工作過的護(hù)士；于院內(nèi)實(shí)習(xí)、進(jìn)修的護(hù)士；入職手術(shù)室后由于產(chǎn)假、哺乳假、病假或其他原因不在崗的護(hù)士。最終確定納入研究對(duì)象為110名，其中，男6例，女104例，年齡19～32歲，平均年齡（24.81±4.02）歲，工作年限1～7年，平均年限（1.95±1.93）年。所有研究對(duì)象均知情同意，自愿參加本次調(diào)查。采用抓鬮法將研究對(duì)象隨機(jī)分為研究組54名，接受職業(yè)素養(yǎng)教育，對(duì)照組56名，接受常規(guī)培養(yǎng)模式。兩組性別比例、年齡、學(xué)歷和職稱分布比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：在取得各院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)許可下，于我院電教室進(jìn)行集中授課，每2周1次，每次90 min。對(duì)照組在入職后常規(guī)跟班學(xué)習(xí)，全程由帶教教員負(fù)責(zé)日常管理、工作指導(dǎo)等工作。研究組在入職后進(jìn)行為期6個(gè)月的護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)教育，包括思想品德、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能、溝通交流能力5個(gè)方面進(jìn)行培訓(xùn)：①思想品德教育：在護(hù)士入職時(shí)護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)每名護(hù)士的特點(diǎn)，制定教育計(jì)劃，并每月進(jìn)行1次談話，規(guī)范新成員的道德素養(yǎng)和行為標(biāo)準(zhǔn)；②心理素質(zhì)教育：由于新成員的知識(shí)技能水平短時(shí)間內(nèi)難以轉(zhuǎn)換為工作能力，特別是在手術(shù)室高度緊張的工作環(huán)境下對(duì)其心理素質(zhì)考驗(yàn)更大，因此帶教教員隨時(shí)掌握護(hù)士的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，不斷教授其應(yīng)對(duì)緊張工作的方法，幫助新入職護(hù)士建立起良好心理素質(zhì)；③身體素質(zhì)方面：由于手術(shù)室工作量較大，繁重而緊張，對(duì)身體素質(zhì)要求較高，因此每周至少要組織手術(shù)室護(hù)士參加一次體能鍛煉，包括球類運(yùn)動(dòng)、跑步等運(yùn)動(dòng)方式，增強(qiáng)護(hù)士的身體素質(zhì)同時(shí)也可以幫助緩解不良情緒；④專業(yè)素質(zhì)教育：科室安排規(guī)律的培訓(xùn)課程，由高資歷帶教教員負(fù)責(zé)，包括儀器設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)演示、理論學(xué)習(xí)等，開展技術(shù)比武活動(dòng)，每2個(gè)月開展一次，形成良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍；⑤溝通交流能力培養(yǎng)：由護(hù)士、醫(yī)師、帶教教員等互相配合，模擬手術(shù)室常見情景，鍛煉新入職護(hù)士在與患者、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、后勤人員等溝通能力。

1.3 觀察指標(biāo)：于最后1次集體學(xué)習(xí)后1周，于我院進(jìn)行集體考核和問卷調(diào)查。解答問卷理解的疑義后統(tǒng)一進(jìn)行問卷填寫，并于30 min后回收。所有調(diào)查問卷于我院匯總，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。共包括：①職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)以及副主任護(hù)師以上職稱的高資歷人員對(duì)護(hù)士具體表現(xiàn)進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，結(jié)合對(duì)護(hù)士平時(shí)工作表現(xiàn)的觀察，對(duì)思想品德、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能、溝通交流能力5個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，按照優(yōu)秀20分、良好15分、中等10分、及格5分、不及格0分進(jìn)行賦分，總分100分，最終成績(jī)?nèi)∑淦骄?；②職業(yè)生涯成功：采用中文版職業(yè)生涯成功量表[5]，共分為職業(yè)滿意度、組織內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)力、組織外競(jìng)爭(zhēng)力3個(gè)維度11個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分制，滿分55分，該量表總的Cronbach's α系數(shù)為0.909，各維度Cronbach'sα系數(shù)均＞0.870。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用[n（%）]表示，根據(jù)具體數(shù)據(jù)類型使用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。采用Pearson相關(guān)分析職業(yè)素養(yǎng)水平與職業(yè)成功間的相關(guān)性。以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)計(jì)算結(jié)果P＜0.05時(shí)，認(rèn)為該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入職時(shí)和培訓(xùn)后職業(yè)生涯成功量表得分的比較：兩組入職時(shí)職業(yè)生涯成功量表各維度得分和總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），培訓(xùn)后，研究組職業(yè)生涯成功量表總分及職業(yè)滿意度、組織內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)力、組織外競(jìng)爭(zhēng)力3個(gè)維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組入職時(shí)和培訓(xùn)后護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)得分的比較 經(jīng)過6個(gè)月培訓(xùn)后，兩組職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)總分及各維度評(píng)分均較培訓(xùn)前明顯升高，且研究組總分和心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能、溝通交流能力3個(gè)維度的評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。（表2）

2.3 職業(yè)素養(yǎng)水平與職業(yè)生涯成功相關(guān)性分析：Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，手術(shù)室新入職護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)水平與其職業(yè)成功呈正相關(guān)性（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組入職時(shí)和培訓(xùn)后職業(yè)生涯成功量表得分的比較（分，±s）

表1 兩組入職時(shí)和培訓(xùn)后職業(yè)生涯成功量表得分的比較（分，±s）

注：與同組入職前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

表2 兩組入職前后護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)得分情況（分，±s）

表2 兩組入職前后護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)得分情況（分，±s）

注：與同組入職前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

表3 職業(yè)素養(yǎng)水平與職業(yè)生涯成功相關(guān)性分析（r值）

3 討論

手術(shù)室護(hù)士由于特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)技能水平和心理素質(zhì)等方面要求較高，特別是新入職的護(hù)士在短時(shí)間很難適應(yīng)手術(shù)室高強(qiáng)度的工作，因此如何有效提高手術(shù)室護(hù)士的工作能力和心理適應(yīng)能力一直是護(hù)理工作者研究的重點(diǎn)[6]。護(hù)理職業(yè)生涯成功是指在護(hù)理工作中逐漸獲得的積極心理感受，并獲得與其護(hù)理工作相匹配的工作成就，在目前護(hù)理管理等領(lǐng)域的運(yùn)用越來越受到重視[7]。護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)是護(hù)士從事護(hù)理行業(yè)所需具備的一項(xiàng)重要素質(zhì)，包括思想素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能水平、溝通交流能力等方面，對(duì)于提升護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)能力和職業(yè)感情具有重大意義[8，9]。

研究[7，10]表明，目前護(hù)士的職業(yè)生涯成功水平尚處于中等水平。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組職業(yè)素養(yǎng)較對(duì)照組明顯提升，且其職業(yè)生涯成功量表總分及各維度的得分也高于對(duì)照組，說明職業(yè)素養(yǎng)教育不僅可以提高職業(yè)素養(yǎng)水平，還能提升護(hù)士的職業(yè)生涯成功水平。分析原因?yàn)檫M(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)教育后，護(hù)士建立起較好的職業(yè)情感，并具備勝任手術(shù)室護(hù)理工作崗位的能力，更加輕松應(yīng)對(duì)手術(shù)室緊張的工作環(huán)境，提高了其心理成就感[11]。進(jìn)一步行Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，手術(shù)室新入職護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)各維度與其職業(yè)成功各維度均呈正相關(guān)性（P＜0.05），即越高的職業(yè)素養(yǎng)水平將促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士更高的職業(yè)生涯成功水平，可能是因?yàn)樘岣咦o(hù)士各方面的職業(yè)素養(yǎng)后，護(hù)士能力素質(zhì)得到明顯提高，更加熟練掌握工作方法，輕松應(yīng)對(duì)工作挑戰(zhàn)，心理成就感與滿足感增強(qiáng)。

綜上所述，職業(yè)素養(yǎng)教育可以提高新入職的手術(shù)室護(hù)士各項(xiàng)能力素質(zhì)，增強(qiáng)其行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，還可以提高護(hù)理職業(yè)生涯成功水平，在提高護(hù)理工作質(zhì)量的同時(shí)穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。