劉 麗 馬 麗 年 悅 朱玉芬
(遼寧省大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院,遼寧 大連 116021)
在臨床治療中肛腸疾病是比較常見的內(nèi)科疾病,如直腸癌、內(nèi)外痔、混合痔、肛裂和肛周紅腫等均屬肛腸疾病。手術(shù)治療是對(duì)此類疾病的常用治療方法,但其存在相應(yīng)的創(chuàng)傷性,會(huì)給病患造成一定的刺激以及影響其排便等,從而導(dǎo)致病患產(chǎn)生恐懼、焦慮、擔(dān)心等負(fù)性情緒,進(jìn)而影響手術(shù)和康復(fù)效果[1]。因此,對(duì)肛腸手術(shù)病患實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。為此,我院特對(duì)44例肛腸手術(shù)病患實(shí)施了整體護(hù)理,旨為能減少術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)病患康復(fù)。報(bào)道如下。
1.1 一般資料:將2017年1月至2017年12月收治的肛腸手術(shù)病患88例,按奇偶法分為參照組和研究組各44例,參照組男性26例,女性18例;年齡19~68歲,平均(45.8±4.7)歲;痔瘡23例、肛周紅腫9例、肛裂7例、直腸癌5例。研究組男性25例,女性19例;年齡21~68歲,平均(45.6±4.5)歲;痔瘡21例、肛周紅腫10例、肛裂8例、直腸癌5例。入選標(biāo)準(zhǔn):均行普通肛腸手術(shù)治療,且能耐受手術(shù)治療;同意參與研究并簽訂知情同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重肝腎功能不全、心腦血管疾病者;存在精神和語言障礙者。兩組病患普通資料比較(P>0.05),具可比性。
1.2 方法:參照組對(duì)病患實(shí)施常規(guī)護(hù)理,主要包括術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)中手術(shù)配合、手術(shù)用藥護(hù)理、病情觀察等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理,主要措施如下:①心理護(hù)理:術(shù)前對(duì)病患因擔(dān)心手術(shù)而出現(xiàn)的恐懼、緊張和焦慮等負(fù)性情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)。護(hù)理人員加強(qiáng)與病患的交流和溝通,耐心的講解手術(shù)方法、目的以及預(yù)后效果等,以增加病患對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度,消除或改善其負(fù)性情緒。同時(shí)通過眼神、語言和肢體動(dòng)作等安慰和鼓勵(lì)病患,讓其感受到充分的理解和關(guān)心,從而積極主動(dòng)的配合治療和護(hù)理。②疼痛護(hù)理:術(shù)后除了密切監(jiān)測(cè)病患生命體征外,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其疼痛的護(hù)理。第一時(shí)間詢問病患術(shù)后感覺,盡量滿足其提出的要求,若發(fā)生異常情況需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師并配合處理。嚴(yán)格按醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物,通過和病患親切交談、提供幽默書籍、播放輕音樂等來轉(zhuǎn)移病患注意力,以緩解其痛感。③飲食護(hù)理:指導(dǎo)病患家屬合理給其準(zhǔn)備飲食,囑其在術(shù)后3 d內(nèi)需食半流質(zhì)食物,多食粗纖維食物和蔬果,確保每日飲水量在1500~2000 mL。需少量多餐,不可食用辛辣、油膩、煎炸等刺激性食物。④并發(fā)癥護(hù)理:加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理,指導(dǎo)病患盡早排尿、排便,防止術(shù)后排尿困難。預(yù)防尿潴留發(fā)生。對(duì)排尿困難者,給予腹部熱敷和聽流水聲幫助排尿。對(duì)膀胱極度充盈無法排尿者,給予插管排尿,以免病患痛苦。指導(dǎo)病患術(shù)后24~48 h排便,對(duì)排便困難者給予相應(yīng)穴位按摩,幫助其養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,避免便秘。并且在便后給予坐浴25 min左右,同時(shí)更換藥物,防止感染,避免傷口粘連。⑤康復(fù)指導(dǎo):指導(dǎo)康復(fù)期病患每日坐浴2次,以促進(jìn)傷口愈合。并按病患具體恢復(fù)情況,協(xié)助其進(jìn)行提肛鍛煉,以增加抗病能力。囑咐病患確保良好的休息,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保持良好心情。
1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn):觀察比較兩組病患并發(fā)癥發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理的滿意度。護(hù)理滿意度:采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)分比較,總分100分,主要包括服務(wù)態(tài)度、需求滿足、健康指導(dǎo)和病室管理等。得分越高表明病患對(duì)護(hù)理的滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次研究采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示,行χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組病患護(hù)理情況比較:研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.55%顯著低于參照組的20.55%;護(hù)理滿意度顯著高于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組病患護(hù)理情況比較
肛腸疾病是比較常見、多發(fā)的內(nèi)科疾病,其是指發(fā)生在肛門和直腸的各種病癥,最為常見的有痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周紅腫以及直腸炎、直腸前突和直腸癌等。致使肛腸知病的原因較多,如先天性疾病、生理因素、特殊解剖因素和遺傳因素等內(nèi)在原因,也有職業(yè)性因素、飲食因素、排便異常、不良排便習(xí)慣和慢性疾病等外在原因[2]。
近年來,由于人們生活水平的提升,環(huán)境和生活習(xí)慣的改變,導(dǎo)致各類疾病的患病率呈不斷上升趨勢(shì),而肛腸疾病病患也逐年上升?,F(xiàn)階段臨床對(duì)肛腸疾病主要采取手術(shù)方式,雖然對(duì)疾病治療有較好的效果,但其具有創(chuàng)傷性,不僅易使病患產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)性情緒,而且如果護(hù)理不佳還極易導(dǎo)致感染、滲血和局部紅腫等并發(fā)癥,從而影響病情康復(fù)。因此加強(qiáng)對(duì)肛腸手術(shù)病患的護(hù)理工作非常重要,隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高,在就醫(yī)過程中更注重于護(hù)理質(zhì)量,不僅只滿足于疾病本身的治療。有文獻(xiàn)報(bào)道,采用整體護(hù)理可滿足病患生理、心理對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求,可有效消除病患負(fù)性情緒,從而提高其治療依從性,避免或減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。本文研究結(jié)果顯示,研究組病患通過整體護(hù)理,病患并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組,并且對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于參照組,表明整體護(hù)理不僅可有效降低并發(fā)癥,而且能獲得病患認(rèn)可,建立和諧護(hù)患關(guān)系。整體護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式,其堅(jiān)持以病患為中心,遵循“以人為本”的護(hù)理理念,在充分尊重和關(guān)心病患的前提下,以其具體病情為依據(jù),結(jié)合多方面多角度來制定個(gè)性化的護(hù)理方案,其更具目的性和針對(duì)性[3],從而給病患提供滿意的護(hù)理服務(wù),讓其從生理、心理和社會(huì)等各方面都感受到充分的關(guān)懷和尊重,從而取得病患認(rèn)可,增加其治療信心,確保手術(shù)治療效果。
總之,對(duì)肛腸手術(shù)病患實(shí)施整體護(hù)理效果確切,可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高病患對(duì)護(hù)理的滿意度,具有廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值。