閆麗娜
(葫蘆島寶石花醫(yī)院,遼寧 葫蘆島 125001)
慢性心力衰竭主要是由患者的收縮和舒張功能障礙引起的,導致患者的靜脈回流無法完全排出,出現(xiàn)血液循環(huán)系統(tǒng)障礙。心力衰竭分為急性和慢性。當慢性心力衰竭發(fā)展到一定階段時,會引起不同程度的心律失常,而慢性心力衰竭合并心律失常對患者的健康產(chǎn)生嚴重的危害。在老年人中,慢性心力衰竭發(fā)展到一定階段,常有心律失常,心力衰竭和心律失常的治療,除糾正心力衰竭外,還應采取綜合措施治療合并癥[1]。本研究分析了胺碘酮治療老年慢性心力衰竭合并心律失常效果,如下。
1.1 資料:選擇我院100例2016年4月至2018年2月老年慢性心力衰竭合并心律失?;颊?。隨機分組,其中,對照組年齡61~85歲,平均(69.25±2.89)歲。男女分別32例和18例。老年慢性心力衰竭合并心律失常病程1~16年,平均(11.72±0.78)年。胺碘酮治療組年齡61~84歲,平均(69.79±2.82)歲。男女分別33例和17例。老年慢性心力衰竭合并心律失常病程1~16年,平均(11.54±0.68)年。對照組、胺碘酮治療組資料有可比性。納入標準:符合慢性心力衰竭合并心律失常診斷標準,(需處理的心律失常且為胺碘酮適應證)年齡60歲以上,可配合本次研究;排除標準:除外胺碘酮使用禁忌的患者、合并嚴重肝腎功能障礙患者和中途退出、死亡患者。
1.2 方法:對照組采取常規(guī)藥物治療,常規(guī)給予利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類等藥物進行治療。胺碘酮治療組則采取常規(guī)藥物+胺碘酮治療。在對照組的基礎上給予胺碘酮口服,每次口服的劑量是200 mg,每天3次,1周之后改為每次口服200 mg,每天2次。在2周之后改為每次口服200 mg,每天1次。治療1個月。
1.3 指標:比較兩組疾病療效;慢性心力衰竭合并心律失常病情控制時間、住院日數(shù);治療前后患者心功能QTc以及平均心率水平;不安全事件。顯效:心功能QTc以及平均心率水平恢復正常,心功能改善2級,癥狀體征消失;有效:心功能QTc以及平均心率改善50%以上,心功能改善1級;無效:心功能QTc以及平均心率水平改善的幅度低于50%??傆行?顯效、有效百分率之和[2]。
1.4 統(tǒng)計學處理:SPSS12.0版本處理并進行卡方、t檢驗;P<0.05說明有統(tǒng)計學意義。
2.1 效果:胺碘酮治療組有更高的療效,P<0.05。其中,對照組治療后顯效16例,治療后有效22例,治療后無效12例,總有效率76.00%;胺碘酮治療組治療后顯效33例,治療后有效17例,治療后無效0例,總有效率100.00%。
2.2 心功能QTc以及平均心率水平:治療前對照組、胺碘酮治療組心功能QTc以及平均心率水平相近,P>0.05;治療后胺碘酮治療組心功能QTc以及平均心率水平變化幅度更大,P<0.05。見表1。
表1 治療前后心功能QTc以及平均心率水平比較()
表1 治療前后心功能QTc以及平均心率水平比較()
2.3 慢性心力衰竭合并心律失常病情控制時間、住院日數(shù):胺碘酮治療組慢性心力衰竭合并心律失常病情控制時間、住院日數(shù)和對照組比較有優(yōu)勢,P<0.05,胺碘酮治療組慢性心力衰竭合并心律失常病情控制時間、住院日數(shù)分別是(3.46±1.56)d和(7.21±1.21)d。對照組慢性心力衰竭合并心律失常病情控制時間、住院日數(shù)分別是(4.67±1.75)d和(9.46±1.27)d。
2.4 不安全事件:胺碘酮治療組和對照組不安全事件相似,P>0.05,兩組均僅有1例出現(xiàn)惡心的癥狀,有1例出現(xiàn)輕度嘔吐的癥狀。
心力衰竭合并心律失常具有復雜的發(fā)病機制,可能存在再入和自律異常。心力衰竭患者通常因心肌損傷和纖維化而出現(xiàn)心律失常。臨床表現(xiàn)為心肌細胞異常肥大,是心律失常的生理基礎。使用胺碘酮治療心力衰竭和心律失?;颊呤橇钊藵M意的[3-4]。胺碘酮屬于三級抗心律失常藥,可有效阻斷鈉通道,降低患者的快速心率,還可抗心肌缺血,阻斷房室旁路,改善負性肌力,同時阻斷鉀通道,延長心房動作電位的持續(xù)時間,且無去極化后發(fā)生,安全性好[5-7]。
本研究中,對照組采取常規(guī)藥物治療,胺碘酮治療組則采取常規(guī)藥物+胺碘酮治療。結果顯示,胺碘酮治療組疾病療效、慢性心力衰竭合并心律失常病情控制時間、住院日數(shù)、心功能QTc以及平均心率水平相比較對照組更好,P<0.05。胺碘酮治療組和對照組不安全事件相似,P>0.05。
綜上所述,常規(guī)藥物+胺碘酮治療老年慢性心力衰竭合并心律失常效果好。