基于PDCA的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量管理的研究

李娟 吳建軍 程麗楠 饒艷 張海濱

摘 要：以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程帶動護(hù)理相關(guān)專業(yè)課堂教學(xué)改革，通過在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中實(shí)施PDCA教學(xué)法，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增加教師與學(xué)生的互動，消除學(xué)習(xí)結(jié)果與學(xué)習(xí)目標(biāo)之間的差距，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度、課堂教學(xué)效率及教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生扎實(shí)掌握更多的護(hù)理操作技能和相關(guān)理論知識，達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：PDCA;基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);護(hù)理;教學(xué)質(zhì)量管理;滿意度;掌握度

基金項(xiàng)目：校級科研項(xiàng)目“基于PDCA的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量管理的研究”項(xiàng)目編號（QZYZ17014）。

PDCA循環(huán)護(hù)理理念最早于上世紀(jì)50年代提出，PDCA主要由四個(gè)單詞縮寫組成：計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action），這四個(gè)單詞剛好對應(yīng)了護(hù)理的四個(gè)流程，PDCA循環(huán)護(hù)理理念屬于全面質(zhì)量管理控制的重要內(nèi)容。在實(shí)際工作中，具體操作為：先制定工作目標(biāo)或提出問題，然后通過分析問題，找出問題的原因，接著制定相應(yīng)的措施，執(zhí)行措施[1]。在執(zhí)行過程中通過評估實(shí)施的效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)。本次研究通過選取2018年3月至2018年7月衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)2個(gè)行政班級約100名2016級學(xué)生作為觀察對象，分析了基于PDCA的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量管理的效果，如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2018年3月至2018年7月期間衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)2個(gè)行政班級約100名2016級學(xué)生作為主要觀察對象，樣本中的所有學(xué)生均為女性，年齡在18-22歲，平均年齡（19.3±2.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有學(xué)生均知曉本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合研究工作。兩組學(xué)生的一般資料對比結(jié)果無顯著差異（p>0.05），數(shù)據(jù)有一定可對比性。

（二）方法

對照組學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量管理，包括理論知識講解、護(hù)理操作演示、臨床護(hù)理培訓(xùn)、護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理質(zhì)量評估等內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生以具體的護(hù)理操作為載體，結(jié)合臨床實(shí)際和醫(yī)學(xué)前沿，采用PDCA質(zhì)量教學(xué)法，開展基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)，從教學(xué)醫(yī)院搜集臨床護(hù)理真實(shí)病例，整理制作基礎(chǔ)護(hù)理操作的相關(guān)案例。①計(jì)劃（P）了解學(xué)生的來源[2]，學(xué)習(xí)層次等基本特點(diǎn)，了解各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作是否差異很大。教師要盡可能協(xié)助學(xué)校，在學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)踐的過程中盡可能創(chuàng)造良好的氛圍，提高學(xué)生個(gè)人素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)技能不斷發(fā)展。②實(shí)施（D）要求學(xué)生了解實(shí)習(xí)要求，明確學(xué)習(xí)的根本目標(biāo)，教師需要根據(jù)學(xué)生個(gè)體差異施行恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，擬定具體的計(jì)劃，加強(qiáng)和學(xué)生之間的交流和溝通，讓學(xué)生根據(jù)自身情況定下自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，遇到困難或意外隨時(shí)與帶教老師溝通進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和學(xué)習(xí)。通過舉一反三的反饋式教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力、鍛煉批判性思維能力。③檢查（C）通過提問、課堂反饋、課后交流及撰寫反思日記，讓學(xué)生自己了解?？浦R掌握程度。授課老師對學(xué)生進(jìn)行日總結(jié)，對學(xué)生每項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及專科操作和工作計(jì)劃性進(jìn)行總結(jié)[3]。④總結(jié)處理（A） 從學(xué)生反饋意見中，及時(shí)找到原因并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

（三）觀察指標(biāo)

本次研究通過對比兩組學(xué)生的護(hù)理知識掌握程度、結(jié)課評分和教學(xué)滿意度得出結(jié)果。

護(hù)理知識掌握程度：根據(jù)帶教護(hù)士對學(xué)生的整體實(shí)習(xí)情況進(jìn)行全面、綜合評估，將學(xué)生的護(hù)理知識掌握程度分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)指標(biāo)，護(hù)理知識掌握率即是優(yōu)良率。

結(jié)課評分：滿分為100分， 分?jǐn)?shù)越高代表實(shí)習(xí)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量管理效果越好。

教學(xué)滿意度：向所有實(shí)習(xí)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)學(xué)生對于教學(xué)質(zhì)量管理模式的滿意程度，分為十分滿意、基本滿意和不太滿意三個(gè)具體的指標(biāo)，教學(xué)滿意度=（十分滿意+基本滿意）學(xué)生人數(shù)/總學(xué)生人數(shù)×100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計(jì)所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料（%）行卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生的護(hù)理知識掌握程度對比

由表1可見，實(shí)驗(yàn)組大二學(xué)生的護(hù)理知識掌握程度明顯好于對照組大二學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

（二）兩組學(xué)生的結(jié)課評分對比

由表2可見，實(shí)驗(yàn)組大二學(xué)生的結(jié)課評分明顯高于對照組大二學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

（三）兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度對比

由表3可見，實(shí)驗(yàn)組大二學(xué)生的教學(xué)滿意度明顯高于對照組大二學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

三、討論

在護(hù)理專業(yè)課程中，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》處于核心地位，而且實(shí)訓(xùn)教學(xué)在護(hù)理指導(dǎo)中所占的比例較大。近年來，在護(hù)理專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容上，雖然《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》在理論上做出了與實(shí)踐發(fā)展相適應(yīng)的調(diào)整，但是教學(xué)方法的改革仍然存在較大的問題，主要體現(xiàn)在實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法仍然沿用傳統(tǒng)的示教和現(xiàn)場巡回指導(dǎo)作為主要內(nèi)容，較少應(yīng)用到教育學(xué)、心理學(xué)相關(guān)原理[4]。由于學(xué)生的理論知識相關(guān)學(xué)業(yè)任務(wù)較為繁重，學(xué)生對知識的理解和掌握存在較大缺陷，護(hù)理教師資源在質(zhì)量、數(shù)量上不能充分滿足實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)實(shí)需求，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)入被動狀態(tài)。從而達(dá)不到課堂教學(xué)目標(biāo)，而課堂教學(xué)目標(biāo)的檢測正是通過反饋的方式來完成的[5]。本次研究通過選取2018年3月至2018年7月衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)2個(gè)行政班級約100名2016級學(xué)生作為研究對象，分析了基于PDCA的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量管理具體效果，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生經(jīng)過基于PDCA的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量管理后，結(jié)課評分明顯比對照組學(xué)生更高，且護(hù)理知識掌握程度和教學(xué)滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所訴，PDCA循環(huán)法應(yīng)用于臨床帶教中具有一定實(shí)踐性、科學(xué)性、有效性，能夠顯著提高臨床帶教的教學(xué)質(zhì)量。既有利于教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn);也增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任心，提高了教師綜合素質(zhì)，提高了護(hù)理院校的整體教學(xué)水平，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長，值得臨床帶教推廣使用。

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