李茜
[摘要] 目的 測算分析誘導(dǎo)急診糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的各類危險因素,綜合歸納患者的臨床護(hù)理對策。方法 2017年11月—2019年2月,將該院急診科確診收治的102例糖尿病低血糖昏迷患者選作研究對象,在為患者實施系統(tǒng)性急診護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上,借由針對患者的臨床病例記錄資料展開回顧性梳理分析,對比患者接受護(hù)理前后的空腹血糖指標(biāo),并總結(jié)測算誘導(dǎo)急診糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的各類獨(dú)立危險因素。結(jié)果 護(hù)理后,患者的血糖指標(biāo)顯著高于護(hù)理前(P<0.05)。誘導(dǎo)急性糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的獨(dú)立危險因素,主要包含接受降糖類藥物治療、罹患2型糖尿病、低蛋白血癥、腎臟功能不全、接受血液透析治療、營養(yǎng)不良以及血紅蛋白指標(biāo)異常。結(jié)論 在急診科臨床實踐工作過程中,誘導(dǎo)糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的獨(dú)立危險因素具備多樣性。
[關(guān)鍵詞] 急診;糖尿病低血糖昏迷;病因分析;護(hù)理對策;探討
[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2020)01(a)-0140-02
所謂低血糖昏迷,通常指的是在血糖生理指標(biāo)低于2.80 mmol/L條件下引致發(fā)生的意識喪失事件,患者在臨床中通常會展示出一定程度的面色蒼白癥狀、全身冷汗、四肢厥冷以及惡心嘔吐癥狀等,且在病情較為嚴(yán)重條件下,還極有可能誘導(dǎo)部分患者出現(xiàn)驚厥癥狀或者是癲癇癥狀,給患者身體健康水平和生命存續(xù)狀態(tài)均造成較為嚴(yán)重的不良影響和威脅[1-2]。流行病學(xué)臨床調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,在急診糖尿病低血糖昏迷患者的昏迷癥狀持續(xù)時間超過5.00 min條件下,通常會誘導(dǎo)患者的腦細(xì)胞發(fā)生具備不可逆特點(diǎn)的病理損傷結(jié)果,在患者未能獲取到及時系統(tǒng)有效的治療與護(hù)理處置干預(yù)條件下,通常會引致患者發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)生理功能障礙問題,以及臨床后遺癥,給患者的整體生存質(zhì)量造成極其嚴(yán)重的不良影響和威脅[3-4]。該研究于2017年11月—2019年2月以該院102例急診糖尿病低血糖昏迷患者作為研究對象,針對患者的發(fā)病危險因素和護(hù)理對策展開了總結(jié)分析,報道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
將該院急診科確診收治的102例糖尿病低血糖昏迷患者為研究對象,其中男性81例、女性21例;年齡介于24~67歲,平均(32.2±6.2)歲。
1.2? 臨床護(hù)理處置方法
①在患者入院確診之后,護(hù)士要借由為患者立即攝入和補(bǔ)充葡萄糖的方式促進(jìn)患者的血糖指標(biāo)快速升高。對于在確診后依然具備基本吞咽功能的患者,護(hù)士應(yīng)當(dāng)立即為其喂食以果汁、汽水以及蛋糕等為代表的具備較高含糖量的食物或者是液體,同時在喂食操作的實施過程中,要采取適當(dāng)措施控制和避免食物殘渣或者液體被誤吸到氣管中;而對于在臨床確診后已經(jīng)失去基本吞咽功能的患者,護(hù)士應(yīng)當(dāng)立即運(yùn)用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為50%葡萄糖溶液50 mL為其開展靜脈推注。在患者接受急救護(hù)理干預(yù)過程中,護(hù)士應(yīng)注重動態(tài)測量和記錄患者的血糖指標(biāo),在患者主觀意識恢復(fù)之后,應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者繼續(xù)攝入適當(dāng)數(shù)量的高糖食物或者是液體,以支持患者的血糖指標(biāo)逐步恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)。
②護(hù)士應(yīng)當(dāng)針對患者的藥物服用時間和服用劑量展開密切監(jiān)控和干預(yù),為患者全面講解服藥治療過程中可能出現(xiàn)的各類臨床反應(yīng)現(xiàn)象和注意事項,支持和保障患者在臨床中能夠穩(wěn)定具備最佳用藥行為依從性。
③在患者恢復(fù)完全清醒狀態(tài)之后,護(hù)士應(yīng)當(dāng)借由與患者開展全面深入的交流溝通,以及心理護(hù)理指導(dǎo)干預(yù),全面解決和紓解患者在病程持續(xù)過程中出現(xiàn)的各類負(fù)性情緒,支持和保障患者能夠樹立穩(wěn)定且充分的治療和克服疾病的信心,以積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)配合臨床醫(yī)生完成治療干預(yù)過程。
④針對患者及其家屬開展健康知識宣傳、教育、指導(dǎo)、干預(yù),引導(dǎo)患者和家屬能夠充分學(xué)習(xí)掌握糖尿病低血糖昏迷疾病的引致原因、病理機(jī)制、注意事項,以及預(yù)防處置方法。要為患者及其家屬講解介紹胰島素注射操作方法和血糖監(jiān)測操作方法,針對長期服用降糖藥物的患者,為其講解介紹正確合理的用藥方法。
⑤為患者家屬講解介紹糖尿病低血糖昏迷的基本急救操作技能,支持和保障患者在發(fā)生糖尿病低血糖昏迷事件之后,能夠盡早獲取到系統(tǒng)有效的救治干預(yù)。
1.3? 觀察指標(biāo)
對比患者接受護(hù)理前后的空腹血糖指標(biāo),并總結(jié)測算誘導(dǎo)急診糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的各類獨(dú)立危險因素。
1.4? 統(tǒng)計方法
運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,針對計量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。運(yùn)用Logiistic回歸分析統(tǒng)計學(xué)方法測算揭示引致急診糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的各類相關(guān)性獨(dú)立危險因素。
2? 結(jié)果
2.1? 該組患者接受護(hù)理前后的空腹血糖指標(biāo)比較
護(hù)理后,患者的血糖指標(biāo)顯著高于護(hù)理前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2? 急診糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的獨(dú)立危險因素分布
誘導(dǎo)急性糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的獨(dú)立危險因素,主要包含接受降糖類藥物治療、罹患2型糖尿病、低蛋白血癥、腎臟功能不全、接受血液透析治療、營養(yǎng)不良,以及血紅蛋白指標(biāo)異常因素,見表2。
3? 討論
昏迷是一種在臨床中較為常見的癥狀類型,其通常指的是嚴(yán)重意識障礙,能夠誘導(dǎo)患者在臨床發(fā)生語言功能、運(yùn)動功能,以及主觀意識喪失,其主要的引致原因,在于發(fā)生在患者腦干組織,或者是大腦皮層組織等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變[5]。
所謂低血糖昏迷,指的是在血糖生理指標(biāo)低于2.80 mmol/L條件下引致發(fā)生的昏迷癥狀[6]。從現(xiàn)代生理學(xué)基本理論的角度展開闡釋分析,人體腦細(xì)胞在執(zhí)行各項生理行為過程中的能量,均來源于人體血液環(huán)境中分布的葡萄糖物質(zhì)的有氧代謝過程,因此一旦糖尿病患者的空腹血糖生理指標(biāo)項目測定值低于一定標(biāo)準(zhǔn),患者的腦細(xì)胞將會難以獲取到數(shù)量充足的能量物質(zhì)完成代謝供能生理過程,因而勢必會在一定程度上給患者的腦細(xì)胞生理活性造成破壞,誘導(dǎo)患者發(fā)生主觀意識障礙結(jié)果[7-8]。
該次研究中獲取的調(diào)查數(shù)據(jù)測算結(jié)果顯示,急診科臨床中,能夠誘導(dǎo)糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷事件的相關(guān)性獨(dú)立危險因素具備多樣性,在患者發(fā)病后,盡早選擇和運(yùn)用適當(dāng)措施為患者開展治療護(hù)理干預(yù),能支持和確?;颊攉@取到優(yōu)質(zhì)且良好的臨床救治結(jié)果。
4? 結(jié)語
在急診科臨床實踐過程中,能夠誘導(dǎo)糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷癥狀的相關(guān)性獨(dú)立危險因素,主要涉及接受降糖類藥物治療、罹患2型糖尿病、低蛋白血癥、腎臟功能不全、接受血液透析治療、營養(yǎng)不良以及血紅蛋白指標(biāo)異常,需要臨床醫(yī)護(hù)工作人員選擇和運(yùn)用適當(dāng)方法為其開展治療護(hù)理處置干預(yù)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]? 張明越,王臘臘.全面護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年2型糖尿病患者低血糖昏迷中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2019, 4(10):165-166.
[2]? 王婉芳,賴祥琴,童優(yōu)利.糖尿病低血糖昏迷患者靜推高糖后繼發(fā)性滲出的原因分析及防護(hù)對策[J].當(dāng)代護(hù)士,2019, 26(4上旬刊):44-46.
[3]? 歐亞飛.糖尿病低血糖昏迷患者急救方法與效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(13):88.
[4]? 曹燕清.老年人糖尿病合并低血糖昏迷60例臨床分析[J].大醫(yī)生,2019,4(1):146-147.
[5]? 陳怡婕,徐紹春.探討糖尿病低血糖昏迷患者院前急救方法與體會[J].中國全科醫(yī)學(xué),2018,21(S2):166-168.
[6]? 潘小梅.1例2型糖尿病患者突發(fā)低血糖昏迷引發(fā)的思考[J].當(dāng)代護(hù)士,2018,25(11下旬刊):144-146.
[7]? 孫玉燕.糖尿病低血糖昏迷患者行急診救治的效果分析[J].糖尿病新世界,2018,21(20):27-28.
[8]? 陳曉霞.急診糖尿病低血糖昏迷的logistic分析及護(hù)理對策[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(32):11-12.
(收稿日期:2019-10-09)