探討核醫(yī)學(xué)甲狀腺系列檢查在甲狀腺炎診斷中的價(jià)值

周俊

【摘要】目的：伴隨醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，甲狀腺炎是重要的甲狀腺臨床疾病，通過(guò)對(duì)甲狀腺炎患者進(jìn)行核醫(yī)學(xué)檢查與診斷價(jià)值問(wèn)題的探究，以期提高患者生命與健康質(zhì)量。方法：對(duì)我院2017年5月至2019年8月收治的患者進(jìn)行研究，隨機(jī)選擇28例亞急性甲狀腺炎患者和28例正?；颊?，前者設(shè)定為觀察組，后者設(shè)定為對(duì)照組，給予兩組甲狀腺1311功能測(cè)定、血清學(xué)檢測(cè)、甲狀腺顯像方面檢查，并將結(jié)果對(duì)比分析，以進(jìn)一步探討核醫(yī)學(xué)甲狀腺系列檢查在甲狀腺炎診斷中的價(jià)值。結(jié)果：觀察組攝1311率及血清TSH指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，且血清FT3、FT4指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：核醫(yī)學(xué)甲狀腺系列檢查在甲狀腺炎診斷中，能夠直接反映患者甲狀腺痰病的病變程度、范圍等，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué);甲狀腺系列檢查;甲狀腺炎;診斷價(jià)值

從醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的視角看，甲狀腺炎是常見的甲狀腺疾病之一，主要由于炎癥而引起，女性為高發(fā)人群。其臨床表現(xiàn)主要有三種，分別為急性、亞急性、慢性。本次研究中，主要對(duì)甲狀腺炎患者進(jìn)行核醫(yī)學(xué)檢查與診斷價(jià)值的問(wèn)題進(jìn)行探究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院收治患者中，隨機(jī)選擇28例經(jīng)核醫(yī)學(xué)系列檢查確診的亞急性甲狀腺炎患者和28例甲狀腺功能正常的對(duì)照患者，前者為觀察組，男11例，女17例，年齡19-54歲，平均（32.41±5.71）歲，患者均出現(xiàn)甲狀腺腫大現(xiàn)象，且部分患者局部有結(jié)節(jié)出現(xiàn)，經(jīng)核醫(yī)學(xué)檢查確診為甲狀腺炎。后者為對(duì)照組，男12例，女16例，年齡21- 55歲，平均（33.26±5.68）歲，通過(guò)核醫(yī)學(xué)系列檢查，確診均為甲狀腺健康體。兩組在年齡、性別等方面均無(wú)顯著差異，P< 0.05，有可比性。

1.2檢測(cè)方法

（1）甲狀腺顯像檢測(cè)：運(yùn)用美國(guó)GE Infinia SPECT，輔以低能高分辨準(zhǔn)直器加以檢測(cè)。檢測(cè)之前，對(duì)患者靜脈注射99m Tc 04-5m Ci，30min后，要求患者采取仰臥體位，將甲狀腺部位放置在檢測(cè)探頭的中央?yún)^(qū)域，使探頭盡可能與患者貼近，得出甲狀腺靜態(tài)顯像結(jié)果。（2）甲狀腺攝1311功能測(cè)定：在患者行核醫(yī)學(xué)系列檢查之前15日，告知其禁食含碘類食物;檢查當(dāng)天，要求患者空腹口服Na13114μCi，在而后的3h和24h時(shí)間段，分別測(cè)量患者的甲狀腺攝1311率，進(jìn)一步將兩組的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。（3）血清FT3、FT4、TSH檢測(cè)：在患者空腹?fàn)顟B(tài)下采血及檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

研究數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，作t檢驗(yàn);用數(shù)或率[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，以X²檢驗(yàn)，P<0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)信息具有較高的可信度。

2結(jié)果

2.1甲狀腺顯像分析

觀察組28例亞急性甲狀腺炎患者的單側(cè)或雙側(cè)多不顯影，或者影像明顯淡化。

2.2兩組甲狀腺攝131I功能檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

由表1可知，觀察組患者在3h和24h階段的攝131I率顯著少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組甲狀腺攝1311率比較（x±s）

注：相比于對(duì)照組，*P<0.05。

2.3兩組血清FT3、FT4、TSH檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

由表2可知，觀察組患者的FT3、FT4指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，而TSH指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組血清FT3.FT4、TSH指標(biāo)檢測(cè)比較（x±s）

注：相比于對(duì)照組，*P<0.05。

3討論

甲狀腺炎屬于免疫性疾病范疇，當(dāng)人體細(xì)胞的免疫耐受能力遭損壞問(wèn)題，患者容易患有甲狀腺炎疾病，臨床表現(xiàn)主要有瞌睡、乏力、便秘、皮膚干燥、怕冷等癥狀。通常，患者患病原因主要有：一是靶細(xì)胞的抗原性因某種原因而改變，身體出現(xiàn)排斥現(xiàn)象;二是免疫活性細(xì)胞突變，造成抑制T細(xì)胞減少和B細(xì)胞增加，且更為活躍。在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中，如果患者的甲狀腺炎屬于急性期，則會(huì)對(duì)自身甲狀腺組織產(chǎn)生破壞影響，故引發(fā)上皮細(xì)胞壞死等問(wèn)題?；诖耍錐T3、FT4有明顯增加，而患者的甲狀腺攝131I率銳減。甲狀腺患者出現(xiàn)明顯炎癥問(wèn)題時(shí)，其靜態(tài)顯像圖產(chǎn)生變化，甲狀腺的輪廓比較模糊。倘若患者甲狀腺部位發(fā)生病變，會(huì)出現(xiàn)局部放射性缺損區(qū)。

常規(guī)甲狀腺檢查中，需通過(guò)核醫(yī)學(xué)對(duì)患者進(jìn)行血清FT3、FT4、TSH和吸碘率等甲狀腺功能的檢查，通過(guò)檢測(cè)血液中的抗甲狀腺代百抗體和微粒體抗體含量，能夠確診患者是否患有甲狀腺炎。本次研究中，通過(guò)選取28例經(jīng)核醫(yī)學(xué)系列檢查確診的亞急性甲狀腺炎患者和28例甲狀腺功能正常的對(duì)照患者為研究對(duì)象，進(jìn)而對(duì)兩組甲狀腺攝131I率、血清FT3、FT4、TSH等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，以對(duì)比分析兩組間的差異。結(jié)果表明：觀察組患者3h和24h的攝1311率分別為（1.86±0.87）%和（7.42±2.53），顯著低于對(duì)照組正常患者同時(shí)期的攝1311率，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;同時(shí)，觀察組患者血清FT3、FT4指標(biāo)的檢測(cè)數(shù)值分別為25.43±4.25pmol/L和50.74±4.37pmol/L，顯著高于對(duì)照組正?；颊叩闹笜?biāo)數(shù)值，且TSH指標(biāo)顯著低于對(duì)照組正?；颊咧笜?biāo)數(shù)值，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，核醫(yī)學(xué)檢查在甲狀腺炎診斷應(yīng)用中有重要價(jià)值，值得推廣。