護理危機管理對手術室安全管理的影響

張婧嫻

【摘要】目的：分析護理危機管理對手術室安全管理的影響。方法：本研究主體為2018年6月～2019年5月間來院分娩的86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，以奇偶數(shù)法分A組和B組，均43例，分別行護理危機管理和常規(guī)管理。對比兩組管理效果。結果：A組的不良事件發(fā)生率為4.65%，B組的不良事件發(fā)生率為18.60%（P<0.05），A組低于B組（P<0.05）。結論：為剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦行護理危機管理可保證手術室安全，防止不良事件，具有較高的實用性。

【關鍵詞】護理危機管理;手術室;安全管理

手術室是醫(yī)院重點科室，在護理需求日益多樣化等影響下，產(chǎn)婦對于手術室護理質(zhì)量的要求不斷提升。剖宮產(chǎn)手術是婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院的常見術式，產(chǎn)婦受負面情緒影響，加之剖宮產(chǎn)手術本身具有的風險性，易導致護理不良事件。為此，臨床認為：提高護理人員的危機意識，實施危機管理，可最大化保證手術室安全。本研究主體為2018年6月～2019年5月間來院分娩的86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，旨在探究護理危機管理的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究主體為2018年6月～2019年5月間來院分娩的86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。納入標準為：符合剖宮產(chǎn)指征;年齡<35歲，不屬于高齡產(chǎn)婦;具備書面與語言表達能力;自愿參與研究。排除標準為：伴有高血壓或糖尿病等基礎病;伴有心肝腎等重大疾病;對麻醉藥物過敏;伴有精神或意識障礙。以奇偶數(shù)法分A組和B組，均43例。其中，A組年齡范圍是23～34歲，平均年齡（29.65±0.41）歲;孕周為37～42周，平均（39.15±0.24）周。B組年齡范圍是24～32歲，平均年齡（29.15±0.34）歲;孕周為38～41周，平均（39.08±0.32）周。兩組研究對象基本資料對比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 B組行常規(guī)護理：觀察產(chǎn)婦的生命體征、按照手術流程執(zhí)行相關操作、做好應急處理等。A組行護理危機管理，詳情見下述。

1.2.1建立質(zhì)控小組。由手術室護士長擔任組長，3名工作年限>5年的手術護士擔任組員，不定期抽查手術護士對危機管理知識的學習效果，培養(yǎng)其危機意識，提高其解決問題的能力。

1.2.2篩查安全隱患。根據(jù)以往的臨床實踐篩查手術室管理安全隱患，主要為：①術前未全面評估病情;②手術用品準備不當;③未實時病情觀察;④抗生素不規(guī)范使用;⑤無菌操作與清點制度執(zhí)行不當;⑥術中信息傳遞錯誤。

1.2.3行高危管理。術前應評價產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，給予其心理疏導，并講解手術流程和配合要點，使其做好術前準備。詢問產(chǎn)婦的手術疑惑，給予其針對性解答，并了解其病歷，詢問其有無妊娠期合并癥或過敏史，若伴有血液性疾病或前置胎盤等疾病，應創(chuàng)建2條以上靜脈通路，聯(lián)系血庫行備血處理，協(xié)助醫(yī)生進行麻醉操作。術前檢查器械功能性，核對手術物品數(shù)量，備好搶救藥品，麻醉后左傾手術床20～300，用約束帶固定腹部。術中實時觀察產(chǎn)婦的體征，若有異常立即報告醫(yī)生，做好應急處理。術中堅持無菌化操作，嚴格根據(jù)相關規(guī)范執(zhí)行操作，并根據(jù)皮試結果確定抗生素種類，應在胎兒娩出后行抗生素治療。術后清點手術用品，檢查紗布和手術小器械等數(shù)量，同時應注意護理用語，準確且及時的傳遞手術信息，給予產(chǎn)婦語言鼓勵，使其感受到人文關懷。

1.3觀察指標 觀察產(chǎn)婦的大出血、應急處理時間延長、嚴重并發(fā)癥、感染、異物遺留腹腔、護患糾紛等不良事件。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)處理工具是SPSS16.0軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗，統(tǒng)計學意義的標準為P<0.05。

2結果

A組的不良事件發(fā)生率為4.65%，B組的不良事件發(fā)生率為18.60%（P<0.05），A組低于B組（P<0.05），如表1。

表1 對比不良事件發(fā)生率[n/%]

3討論

剖宮產(chǎn)手術的安全隱患較多，部分產(chǎn)婦伴有子癇、疤痕子宮、前置胎盤或是血液性疾病，若術前未全面評估病情，則易導致大出血等嚴重后果，需要立即搶救，這會延誤搶救治療時機。術前未核對手術器械數(shù)量，未檢查吸引系統(tǒng)與供氧系統(tǒng)的功能性，未將其調(diào)整為備用狀態(tài)，或手術護士不熟悉手術流程，均會放慢應急處理速度。用藥前未詢問產(chǎn)婦的抗生素用藥史，未做皮試等實驗，使抗生素使用不當。術中未嚴格堅持無菌化操作，未反復清點手術用品數(shù)量，易導致醫(yī)療事故。術中語言或肢體信息傳遞錯誤，易引發(fā)護患糾紛。為此，臨床建議為剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦行護理危機管理。該項管理通過建立質(zhì)控小組可不定期檢查手術室護士的危機意識與應對能力，提高其專業(yè)技能。而安全隱患篩查的目的是確定引發(fā)不良事件的高危因素，以此作為危機管理措施的制定基礎。高危管理針對安全隱患明確管理方法，其中，對產(chǎn)婦行心理疏導和術前評估能夠全面了解產(chǎn)婦情況，緩解其負面心理。詢問病史與查看病歷可了解其身體狀態(tài)，重點護理特殊產(chǎn)婦，做好預見性管理。檢查手術用品與器械可保證手術順利實施，提高手術配合效率。無菌操作和合理使用可預防感染，清點手術用品可防止異物殘留，規(guī)范交流用語可減少護患溝通日。結果中A組的不良事件發(fā)生率為4.65%，B組的不良事件發(fā)生率為18.60%（P<0.05），A組低于B組（P<0.05），說明護理危機管理的安全性高，可保證剖宮產(chǎn)手術順利，應作為該術式的常規(guī)管理模式積極推廣。