毛琦

【摘要】目的：探討益氣養(yǎng)陰湯治療老年功能性便秘患者的臨床效果。方法：將我院自2018年5月至2019年5月間收治的老年功能性便秘患者68例作為研究對象，隨機的分為兩組各34例，研究組使用益氣養(yǎng)陰湯治療，對照組使用莫沙必利進行治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后研究組患者臨床總有效率為94.12%，明顯高于對照組76.47%，治療后兩組患者中醫(yī)癥狀總積分相較于治療前均明顯降低，研究組降低程度更為顯著，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：使用益氣養(yǎng)陰湯治療老年功能性便秘患者療效顯著，有效緩解便秘癥狀，安全可靠，可推廣使用。

【關鍵詞】老年患者;功能性便秘;益氣養(yǎng)陰湯;療效

老年功能性便秘患者臨床表現(xiàn)為糞便堅硬、排便不盡、排便困難和次數(shù)減少等癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響，中醫(yī)治療本病多選擇益氣潤下，行氣導滯的藥物為主，大量資料顯示，在使用中藥治療功能性便秘時在緩解患者病情的同時具有較高的安全性，具有較為廣闊的應用前景。本研究將我院近一年來收治的老年功能性便秘患者68例作為研究對象，部分患者給予中藥方劑益氣養(yǎng)陰湯進行治療，取得較為明顯的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 將我院自2018年5月至2019年5月間收治的老年功能性便秘患者68例作為研究對象，隨機的分為兩組各34例，研究組男18例，女16例，年齡60～83歲，平均年齡65.81±3.29歲，病程6個月～10年，平均5.22±1.23年;對照組男22例，女16例，年齡60～82歲，平均年齡66.23±3.36歲，病程5個月～10年，平均5.19±1.25年，兩組患者—般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準 納入標準：所有患者存在便秘的癥狀，在入組前未接受過其他相關藥物治療，伴有氣短乏力、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等癥狀;

排除標準：將器質(zhì)性病變引起的便秘患者，肝腎功能異常和處于妊娠期婦女排除。

1.3方法 對照組：使用莫沙必利（商品名：新絡納;生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司;批準文號：國藥準字H20031110;規(guī)格：5mg*12s）進行治療，5mg/次，飯前或飯后服用，3次/d。

研究組：使用益氣養(yǎng)陰湯進行治療，方劑組成：黃芪、郁李仁各30g，生地、沙參、枸杞、當歸、黑芝麻、杏仁、火麻仁各20g，枳實、厚樸各15g，生甘草10g，加水煎煮至300ml，分兩次早晚飯后1h服用，每日一劑。

兩組患者各治療一個月后觀察療效。

1.4觀察指標 根據(jù)《功能性胃腸疾病羅馬Ⅲ標準》和《中藥新藥臨床研究指導原則》制定療效判定標準，即治療后患者癥狀完全消失，排便恢復至正常水平，其他不適癥狀消失判為痊愈;治療后排便好轉(zhuǎn)，伴隨癥狀接近正常范圍，大便稍干結(jié)，排便間隔時間3d以內(nèi)，其他癥狀大部分消失判為顯效，治療后各項癥狀有所好轉(zhuǎn)判為有效;未見好轉(zhuǎn)甚至加重的判為無效，臨床總有效率為1-無效率。

對比觀察兩組患者癥狀積分改善情況。

1.5統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間用X²和t檢驗，P<0.05為表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2 1兩組患者療效比較 研究組患者治療后臨床總有效率為94.12%，明顯高于對照組76.47%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀總積分比較情況 治療后兩組患者中醫(yī)癥狀總積分相較于治療前均明顯降低，研究組降低程度更為顯著，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者手術指標比較情況

3.討論

從中醫(yī)角度來看，老年慢性功能性便秘發(fā)生與腎氣虧虛、腸道內(nèi)津液不足有關，雖然病變的位置在大腸，但這類患者的肺臟脈絡、津液血氣與疾病發(fā)生之間有一定的關聯(lián)，對于老年患者來說，長期服用瀉藥會對脾胃造成損傷，進一步加劇便秘的嚴重程度。臨床收治的老年便秘患者以氣陰兩虛較為多見，氣虛則大腸無力傳導，大便艱澀難行，如果不及時治療，會引起尿路感染、心絞痛等一系列不良并發(fā)癥發(fā)生，該類患者治療多選擇益氣養(yǎng)陰、增液潤燥為主的藥物。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后臨床總有效率和中醫(yī)癥狀積分改善程度均明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者使用益氣養(yǎng)陰湯進行治療，方中黃芪和生地為君藥，健脾養(yǎng)肺，生津養(yǎng)陰的功效，沙參、當歸為臣藥，沙參具有養(yǎng)陰清肺，益胃生津的功效，同時當歸具有補血調(diào)經(jīng)，活血止痛，潤腸通便的功效，兩者配合君藥加強益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)血潤腸的功效，枳實破氣消積，化痰除痞，厚樸下氣寬中，消積導滯，兩者相配能去除積滯，火麻仁和郁李仁潤腸通便，利水消腫，杏仁止咳平喘，潤腸通便，三者合用主要治療腸燥便秘，如老年或產(chǎn)后便秘患者，黑芝麻和枸杞具有補腎助陽，補火培土的功效，諸藥合奏益氣養(yǎng)陰，補腎潤腸，增液行舟的功效，用藥緊扣老年功能性便秘患者的常見病機，因此可獲得較好的療效，使用該方能減少患者不良反應，提高治療的安全性。

綜上所述，使用益氣養(yǎng)陰湯治療老年功能性便秘患者療效顯著，有效緩解便秘癥狀，安全可靠，可推廣使用。