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      乳暈小切口治療乳腺良性腫瘤的手術(shù)方法及效果評(píng)估

      2020-04-09 08:25:11馮瑞剛趙倩樊娜
      人人健康 2020年1期
      關(guān)鍵詞:效果觀察手術(shù)治療

      馮瑞剛 趙倩 樊娜

      【摘要】目的:觀察乳暈小切口術(shù)治療乳腺良性腫瘤的效果,并總結(jié)手術(shù)操作方法。方法:選擇2017.8~2018.10期間收治的60例乳腺良性腫瘤患者,分為甲、乙兩組,分別予以傳統(tǒng)手術(shù)與乳暈小切口手術(shù)治療,對(duì)比兩組手術(shù)療效。結(jié)果:乙組切口愈合時(shí)間更短于甲組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在切口甲級(jí)愈合、瘢痕可接受度、術(shù)后乳房對(duì)稱性及患者滿意度占有率指標(biāo)上,乙組更高于甲組,差異均較為顯著(P<0.05)。結(jié)論:采用乳暈小切口術(shù)治療乳腺良性腫瘤,術(shù)后恢復(fù)快速、乳房恢復(fù)效果較好,符合患者的審美要求,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】乳腺良性腫瘤;乳暈小切口;手術(shù)治療;效果觀察

      乳腺是現(xiàn)代女性重要審美器官之一,對(duì)其外部形態(tài)的完美度提出較高要求,而乳腺良性腫瘤是臨床上的常見疾病。既往臨床診斷本病,采用以切除腫塊為主的治療方案,雖然能消除病灶,但沒有重視美觀性且容易遺留瘢痕,可能對(duì)患者心理形成一定創(chuàng)傷,故而女性接受度普遍偏低。我院嘗試采用乳暈小切口術(shù)治療本病癥,取得的效果較為理想,現(xiàn)將具體情況作出如下報(bào)告:

      1資料與方法

      1.1一般資料

      經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者及其家屬同意以后,選擇60例于2018.1~2019.4前來(lái)我院治療的乳腺良性腫瘤患者為研究對(duì)象,均有明確診斷,排除惡性腫瘤、活動(dòng)性出血、精神類疾病及拒絕配合者。遵照隨機(jī)原則分為兩組,每組均為30例,甲組年齡23~56歲不等,均值為(36.7±6.5)歲;腫瘤直徑0.6~3.0cm不等,均值(2.3±0.4)cm。乙組年齡24~58歲不等,均值為(38.9±6.7)歲;腫瘤直徑0.5~3.3cm不等,均值(2.6±0.5)cm。兩組患者以上資料差異不明顯(P>0.05)。

      1.2方法

      所有患者術(shù)前均使用彩超定位,探析腫塊所處部位、大小及乳腺內(nèi)部鈣化情況等。

      1.2.1甲組:采用傳統(tǒng)放射狀切口術(shù)治療,放射狀切口長(zhǎng)度需要整體裸露腫瘤,術(shù)中瘤體定位、麻醉方法及術(shù)后引流管安置等操作均于乙組一致。

      1.2.2乙組:依照術(shù)前探測(cè)結(jié)果規(guī)劃乳腺腫瘤切口,切口可以被設(shè)定在乳頭左右側(cè),術(shù)中患者取仰臥位,外展手臂,術(shù)區(qū)常規(guī)消毒,利卡多因局麻,于乳暈邊界與乳頭相距2mm位置做長(zhǎng)度為2~3.5cm的切口,依次切開皮下組織,并進(jìn)行分瓣處理操作。再明確腫瘤所處方位以后,對(duì)瘤體實(shí)施鈍性分離措施,拓展瘤體所處視線范圍后,將其做切除處理。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤所處位置相對(duì)較深,則應(yīng)在術(shù)前使用龍膽紫做標(biāo)識(shí),以便于術(shù)中行各項(xiàng)操作。手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)乳腺導(dǎo)管的保護(hù),以防損傷其結(jié)構(gòu)完整性而導(dǎo)致功能缺損。術(shù)中做好止血很重要,建議使用電凝止血方法進(jìn)行,術(shù)后嚴(yán)格觀察患者引流狀況。

      1.3觀察指標(biāo)

      (1)手術(shù)情況:手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及切口愈合時(shí)間;

      (2)臨床療效:切口甲級(jí)愈合、瘢痕可接受度、術(shù)后兩側(cè)乳房對(duì)稱性,并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查獲得患者滿意度,總分為100分,>60分記作滿意,反之則為不滿意。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用t與X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí),提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1手術(shù)情況

      甲、乙組兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量數(shù)值不明顯(P>0.05);乙組術(shù)后切口愈合時(shí)間更短于甲組,差異明顯(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組患者手術(shù)情況比較(x±s)

      2.2臨床療效

      乙組患者切口甲級(jí)愈合、瘢痕可接受度、術(shù)后乳房對(duì)稱性及患者滿意度均優(yōu)于甲組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

      3討論

      乳腺腫瘤是臨床上一種發(fā)病率較高的良性腫瘤,病灶通常處于外上象限,手術(shù)切除是當(dāng)下臨床治療乳腺腫瘤的常用手段,應(yīng)結(jié)合患者自身體質(zhì)狀況及乳腺腫物大小進(jìn)行手術(shù)操作。放射狀切口是過(guò)往常用術(shù)式,雖然其在暴露腫物方面占據(jù)很大優(yōu)勢(shì),但因?yàn)榍锌谳^大、術(shù)后易殘留瘢痕,故而會(huì)對(duì)乳腺外部形態(tài)美觀性形成不良影響。

      為迎合現(xiàn)代群體的審美需求,手術(shù)過(guò)程中應(yīng)盡可能的采用小切口,把腫物推移到乳暈位置、腋下或乳腺下界不容易外露位置,應(yīng)用乳暈小切口進(jìn)行治療,因?yàn)槿闀瀰^(qū)域的皮膚較薄,伸展及彈性優(yōu)良,沉積著乳暈結(jié)節(jié)狀的乳暈皮脂腺與色素,因此使術(shù)后切口瘢痕不容易被察覺。此外,乳房的很多供血?jiǎng)用}在乳頭、乳暈下形成致密的血管網(wǎng),這能為乳頭、乳暈位置提供充足的血液灌注量,進(jìn)一步為乳暈小切口手術(shù)治療操作創(chuàng)造優(yōu)良基礎(chǔ),有益于保證腫塊切除過(guò)程的安全性。通過(guò)本次研究,本文筆者總結(jié)了幾點(diǎn)乳暈緣小切口治療乳腺良性腫瘤的注意事項(xiàng):

      ①若腫瘤與切口過(guò)遠(yuǎn)或乳房腫物位置較深,則可以使用鉗夾夾住瘤體表面的腺體組織,聯(lián)合手部擠壓,促進(jìn)腫塊向切口方向牽拉過(guò)程;

      ②依照乳腺導(dǎo)管方向放射狀切除腫瘤,術(shù)中做好乳腺導(dǎo)管的保護(hù)工作,特別是由生育需求的女性,以防損傷導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管功能缺損。

      ③手術(shù)要做到充分止血,最大限度的消除死腔,減少局部出血與腫塊形成的風(fēng)險(xiǎn)。

      ④針對(duì)和乳暈相距較遠(yuǎn)的腫塊和直徑偏大的腫塊、惡性腫瘤,不建議采用該種術(shù)式治療。

      在本次研究中,乙組患者術(shù)后切口愈合時(shí)間短于甲組、愈合效果、患者滿意度與接受度高于甲組,乳房對(duì)稱性好于甲組。可見,采用乳暈小切口術(shù)治療乳腺良性腫瘤,術(shù)后恢復(fù)快速、乳房恢復(fù)效果較好,符合患者的審美要求,值得推廣。

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