品管圈活動在提高患者及家屬對入院宣教知曉率中的應(yīng)用

劉娜

【摘要】目的：探討開展品管圈對提高患者及家屬入院宣教知曉率的效果。方法：針對提高患者及家屬入院宣教知曉率這一主題，開展品管圈活動，于改善前和改善后對新入院患者發(fā)放調(diào)查表，統(tǒng)計入院宣教知曉的掌握情況，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總和比較。結(jié)果：通過品管圈活動，患者入院宣教知曉率由改善前的66.01%提高至改善后的85.23%，持續(xù)效果追蹤6個月，入院宣教知曉率維持在89.14%～95.74%。結(jié)論：通過開展品管圈，有效的提高了患者及家屬對入院宣教的知曉率。

【關(guān)鍵詞】品管圈;入院宣教;知曉率;應(yīng)用

品管圈（Quality Control Circle，QCC）就是由相同、相近或有互補(bǔ)性質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團(tuán)隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學(xué)統(tǒng)計工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。開展入院宣教工作是護(hù)理日常工作的一個重要內(nèi)容，提高患者及家屬對入院宣教的知曉率是此次品管活動需要解決的問題。下面將此次品管活動的方法和經(jīng)驗報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取2017年07月31日～08月20日新入院患者87例，進(jìn)行人院宣教相關(guān)內(nèi)容掌握情況的問卷調(diào)查，內(nèi)容包括病房環(huán)境、科室人員介紹、安全制度、衛(wèi)生整頓、檢查項目告知、藥物相關(guān)知識、飲食、新農(nóng)合、醫(yī)保、費(fèi)用問題等。開展品管圈活動后，同上述方法對自2018年03月21日～2018年04月04日新入院患者87例發(fā)放調(diào)查表。品管圈活動結(jié)題后，同上述方法繼續(xù)收集資料，每月統(tǒng)計，進(jìn)行追蹤。

1 2方法

1.2.1組建QCC小組：大家自發(fā)、自愿報名參加品管圈。一旦成為圈員，必須履行職責(zé)，善于發(fā)現(xiàn)問題，善于思考解決問題，遵守圈規(guī)，按時參加會議，按時完成圈會任務(wù)。持之以恒，為品管圈的共同目的而努力。

1.2. 2目標(biāo)設(shè)定：通過品管圈活動提高患者及家屬對入院宣教的知曉率，根據(jù)知曉率調(diào)查結(jié)果算得現(xiàn)況值為66.01%，根據(jù)80/20原則柏拉圖得來改善重點值為85.01%，大家對自己圈能力進(jìn)行評估，算得平均值，最終算得圈能力為66.650，計算目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+[（ 理想值-現(xiàn)狀值）×改善重點值×圈員能力]=66.01%+（100%-66.01%）×85.01%×66.65%=85.27%。見圖1。

圖1 目標(biāo)設(shè)定

1.2.3解析：首先進(jìn)行要因分析：圈員們運(yùn)用頭腦風(fēng)暴，分析原因，通過原因解析，繪制魚骨圖。然后按照重要程度進(jìn)行打分，利用80/20法則算出要因。其次針對要因進(jìn)行了真因驗證，圈員們根據(jù)要因進(jìn)行調(diào)查，全體圈員對護(hù)士及患者和家屬調(diào)查統(tǒng)計，共選定12個真因，由于病房環(huán)境中重病人家屬作息時間不正常，無法改變，將其去除，最終選定11個真因：護(hù)士本身對藥物知識不了解;病房環(huán)境中重病人陪侍人員多;病房環(huán)境中更換陪侍人員后未做好交接;病房環(huán)境中護(hù)士未及時監(jiān)督;陪護(hù)椅無固定放詈位置;安全制度中對核對手腕帶住院號不做，不重視;患者未意識到住院號的作用;患者無風(fēng)險意識;護(hù)士宣教不到位;病房環(huán)境科室人員未設(shè)置標(biāo)識;介紹欄人員變動未更換。

1.2.4對策擬定：是針對主要真因擬定具體對策，圈員們利用頭腦風(fēng)暴法根據(jù)真因提出相應(yīng)對策，全體圈員依據(jù)可行性、圈能力、經(jīng)濟(jì)性指標(biāo)進(jìn)行對策選定，評價計分方法：優(yōu)5分，可3分，差1分，圈員人數(shù)7人，利用80/20法則，根據(jù)總分計算法，總分>圈員數(shù)*5分*80%，分值84分以上判定為采定對策。最終選定六個對策，根據(jù)對策的共性，將其合并為四個有效對策：制定風(fēng)險宣教手冊，選擇宣教對象，完善陪護(hù)制度及標(biāo)識;制定規(guī)范化入院宣教流程，錄制宣教視頻，采用多媒體宣教方式;整理科內(nèi)常用藥物知識，并組織學(xué)習(xí);評選最滿意的護(hù)士，給與獎勵。

1.2.5對策實施：根據(jù)制定的有效對策，安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)，分階段逐步實施，針對實施后的效果進(jìn)行階段性的查襝，調(diào)整相關(guān)對策。

2結(jié)果

改善后入院宣教調(diào)查顯示目標(biāo)達(dá)成率=（改善后現(xiàn)況值-改善前現(xiàn)況值）/（目標(biāo)值-改善前現(xiàn)況值）×100%=（85.23%-66.01%）/（85.27%-66.01%）×100%=99.79%，進(jìn)步幅度=|改善后現(xiàn)況值-改善前現(xiàn)況值|/改善前現(xiàn)況值×100%=185.23%-66.01%|/66.01%×100%=29.12%，見圖6。品管圈結(jié)題后，我們繼續(xù)進(jìn)行了效果追蹤，調(diào)查結(jié)果顯示患者及家屬對入院宣教的知曉率持續(xù)在89.14%～95.74%。

圖2 有形成果柱狀圖

3討論

通過開展品管圈活動，制定了規(guī)范的入院宣教流程，注重患者的心理需求，患者入院時多數(shù)希望醫(yī)生盡快查看病情，給予治療，解決疾病的痛苦，傳統(tǒng)的入院流程為護(hù)士首先進(jìn)行口頭宣教再通知醫(yī)生查看病情，這樣容易引起患者的反感。改變后的入院宣教流程由首診護(hù)士在迎接新病人入院后，進(jìn)行常規(guī)的交接、查體后、懸掛床頭卡、戴手腕帶，進(jìn)行初步的簡單宣教，介紹主管醫(yī)生，在醫(yī)生確定治療方案后，給予相應(yīng)的治療及護(hù)理，在病人病情及情緒穩(wěn)定之后再進(jìn)行詳細(xì)的首次評估及入院宣教，責(zé)任護(hù)士再次進(jìn)行自我介紹，疾病及藥物知識介紹，飲食宣教，檢查情況，入院第二天針對病區(qū)環(huán)境、病房環(huán)境及各項規(guī)章制度進(jìn)行視頻宣教，入院第三天針對宣教情況進(jìn)行查檢，了解患者及家屬的知曉程度，對于不知曉的項目由責(zé)任護(hù)士再次宣教，直至知曉并愿意積極配合。

3.1使入院宣教多樣化 以提高患者及家屬對入院宣教知曉率為主題，開展品管活動，對醫(yī)院而言，能增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院整體形象;對科室而言，能優(yōu)化工作流程，提高工作效率，提升患者滿意度;對患者而言，實施有效的健康宣教，能使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，主動參加到治療及護(hù)理中。

綜上所述，開展品管圈活動，是不斷對自己的工作場所進(jìn)行管理和改善，是根據(jù)自己工作現(xiàn)場存在的問題點而選定的，是提升護(hù)理質(zhì)量的有效方法，值得推廣。