楊利華

【中圖分類號】

R441 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-055-01

圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女圍絕經(jīng)期間由于卵巢功能衰退，雌激素分泌不足，血清雌激素降低或波動所致的多系統(tǒng)改變，如生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨礦物濃度改變，早期表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，血管舒縮癥狀如潮熱出汗，情緒改變?nèi)缂右着?、焦慮不安、情緒低落、抑郁寡歡、不能自我控制、失眠多慮多疑、記憶力減退等，泌尿生殖道萎縮導致尿路感染反復發(fā)生、性活動能力減退，晚期表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、認知力減弱、心血管疾病等等。

莉芙敏（Remifemin）：黑升麻異丙醇提取物，德國夏菩天然藥物

制藥公司研發(fā)、生產(chǎn)，2008年10月在中國獲得批準上市，是一種現(xiàn)代植物藥，每片含20mg生藥提取出的1mg三萜類活性成分，不含已知的任何一種雌激素和“植物雌激素”[1]，但可以有效緩解包括潮熱、出汗等低雌激素癥狀，對不愿意接受HRT或存在HRT禁忌癥的婦女尤為適用[2]。

圍絕經(jīng)期綜合征是婦科常見病，約1/3的婦女可通過自我調(diào)節(jié)達到新的平衡而沒有自覺癥狀，2/3婦女則出現(xiàn)雌激素減少所致的相關(guān)癥狀，嚴重困擾著圍絕經(jīng)期婦女的身心健康，對工作和生活也產(chǎn)生極大危害。高校女教師是一個特殊群體，不但擔負著母親、女兒、妻子的角色，而且作為教師，隨著高校教育改革，教學科研壓力逐年加大，身體狀況不容樂觀，尤其到了圍絕經(jīng)期，極易出現(xiàn)軀體及精神健康問題，給予合理的引導與治療，可以幫助她們安全度過此危險期，對社會及家庭都意義重大，促進家庭及社會和諧。門診工作中對有圍絕經(jīng)期綜合征的教師，做到以下幾點：

1.認真傾聽，耐心引導，仔細解釋絕經(jīng)是婦女生命過程中必然發(fā)生的生理過程，而在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的一系列癥狀都是卵巢功能衰退，雌激素降低所致，解除其思想顧慮。

2.詳細詢問月經(jīng)生育史、既往史，測定血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）和雌二醇（E2），表明處于圍絕經(jīng)期水平。

3.告知莉芙敏的藥物成分，作用機理，尤其要告知莉芙敏完全不與雌激素受體結(jié)合，不刺激乳腺細胞增生，不影響子宮內(nèi)膜厚度，是中國《絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期激素補充治療臨床應(yīng)用指南（2009）版》推薦應(yīng)用藥物，是非激素類藥物，使其能放心服用。

4.指導用藥：莉芙敏口服給藥，20mg，每日兩次，早晚各一次，一般連續(xù)服用2-4周起效，12周1個療程。

5.及時隨訪，每2-4周復診一次，了解用藥情況及療效，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，均能耐受，潮熱、出汗、失眠、情緒波動明顯緩解，提高了教師們的工作效率，集中精力于教學科研。

參考文獻：

[1]Viereck V，Emons G，Wuttke W. Black cohosh; just another phytoestrogen？ [J]. Trends Endocrinol Metab，2005，16（5）：214-221.

[2]中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會絕經(jīng)學會.絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期激素補充治療臨床應(yīng)用指南（2009）版[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2010，45（8）：535-538.