王甲榮

【摘要】

目的：探討臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護理中的應用效果。方法：將我院2018年5月～2019年5月間接收的68例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，以隨機數(shù)表法分為路徑組（n=34）以及對照組（n=34）。對照組實施常規(guī)護理，路徑組采取臨床護理路徑，比較兩組患者護理滿意度以及住院時間。結(jié)果：路徑組滿意度（97.06%）較對照組（79.41%）更高（χ2=5.100，P=0.024）;路徑組住院時間為（4.21±1.23）d，對照組住院時間為（5.78±1.41）d，路徑組住院時間要短于對照組（t=4.893，P<0.001）。結(jié)論：在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護理過程中通過應用臨床護理路徑能夠為患者提供更為滿意的護理服務，并促進其術(shù)后恢復。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;腹腔鏡膽囊切除術(shù);滿意度

【中圖分類號】

R715? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-221-01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者治療過程中，通過積極有效的護理干預，能夠為手術(shù)治療提供支持，有利于改善預后并促進患者術(shù)后恢復[1]。我院對34例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取了臨床護理路徑，整體效果較優(yōu)，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2019年5月間在我院進行治療的68例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象。以上患者均符合手術(shù)指征，并簽署知情同意書。排除手術(shù)禁忌癥者;認知功能缺陷或精神障礙者;凝血功能障礙者。上述患者通過隨機數(shù)表法分為路徑組以及對照組，每組各34例。路徑組中男21例，女13例，年齡為29～68歲，平均（45.11±4.51）歲;對照組中男22例，女12例，年齡為30～69歲，平均（45.89±4.69）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組開展常規(guī)護理，術(shù)前護理人員對患者進行健康教育，向患者講解其病情、手術(shù)治療必要性、手術(shù)過程及預期效果，向其詳細闡述相關(guān)注意事項，并做好心理疏導，讓患者能夠主動配合。術(shù)后密切關(guān)注患者并發(fā)癥狀況，如氣促、惡心、嘔吐等。一旦出現(xiàn)及時反饋并處理。做好引流管固定，加強巡視，確保引流管處于通暢狀態(tài)。

路徑組在上述基礎(chǔ)上實施臨床護理路徑：（1）制定臨床護理路徑表。在護士長組織下，與科室具有富有經(jīng)驗的護師結(jié)合護理經(jīng)驗以及文獻內(nèi)容共同制定臨床護理路徑表，并指導科室護士按照路徑表完成相關(guān)護理服務。（2）術(shù)前1d。對患者開展健康教育，做好術(shù)前指導，向其詳細講解手術(shù)相關(guān)注意事項。指導患者術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁飲。對患者進行心理護理，可向其闡述成功案例，讓其樹立治療信心。（3）手術(shù)當日。術(shù)前對患者信息進行核實，確認無誤后將患者送入手術(shù)室進行治療。手術(shù)過程中注意保暖，加強患者隱私保護。手術(shù)完成后觀察患者麻醉恢復情況，并做好引流管管理。（4）術(shù)后1d。安排專人觀察密切關(guān)注患者生命體征。當患者生命體征穩(wěn)定后，協(xié)助其進行床上被動活動，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)被動運動，并進行適當按摩。（5）術(shù)后2d。將引流管可拔除，予以流質(zhì)飲食，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)飲食，再恢復為正常飲食，遵循“少食多餐”的原則。（6）術(shù)后3d～出院前。對患者進行用藥指導，協(xié)助其下床進行運動。向其講解切口愈合特征，進行出院指導，囑咐其定期復診。

1.3觀察指標

對比兩組患者滿意度情況。以院內(nèi)自制滿意度問卷對兩組患者滿意度情況進行比較，問卷為0～100分，滿意：85～100分;較為滿意：70～84分;不滿意：69分及以下。滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數(shù)*100%。另外，比較兩組患者住院時間。

1.4統(tǒng)計學分析此次研究涉及數(shù)據(jù)以SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者滿意度情況比較

路徑組滿意度（97.06%）較對照組（79.41%）更高（χ2=5.100，P=0.024），見下表1：

2.2兩組患者住院時間比較路徑組住院時間為（4.21±1.23）d，對照組住院時間為（5.78±1.41）d，路徑組住院時間要短于對照組（t=4.893，P<0.001）。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊疾病的常見手術(shù)方式，該術(shù)式屬于微創(chuàng)手術(shù)，對患者創(chuàng)傷較小，有利于患者術(shù)后恢復。但即便如此，腹腔鏡術(shù)依然會讓患者產(chǎn)生應激反應，會影響預后[2]。因此在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期需要做好相關(guān)護理工作，為手術(shù)順利實施提供支持。

此次研究當中，路徑組滿意度較對照組更高（χ2=5.100，P=0.024）;路徑組住院時間要短于對照組（t=4.893，P<0.001），與相關(guān)報道結(jié)果一致[3]。臨床護理路徑是結(jié)合某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種護理模式，強調(diào)標準化護理流程。與常規(guī)護理模式相比，臨床護理路徑具有系統(tǒng)性、前瞻性以及規(guī)范性的特點[4]。通過實施臨床護理路徑，能夠?qū)⒏黜椬o理服務串聯(lián)起來，形成一個標準化的流程。在不同階段，會針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者特點設(shè)置合理的護理目標，并按照目標完成護理服務，能夠避免護理服務的盲目性，有利于提升整體護理服務質(zhì)量及效率。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期應用臨床護理路徑能夠為患者提供更為滿意的護理服務，促進患者術(shù)后恢復。

參考文獻：

[1]曹麗娟.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應用效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（16）：178-179.

[2]趙青麗，冀春麗，楊亞飛.臨床護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者康復效果評價[J].中國校醫(yī)，2019，33（08）：595，618.

[3]李金鳳.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護理管理中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（23）：63-64.

[4]王利君.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊手術(shù)患者護理中的應用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（22）：144，146.