李鄉(xiāng)云

【摘 要】目的：探討研究針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥治療采用推拿聯(lián)合針灸治療方案的臨床效果。方法：選取我院2018年5月-2019年4月收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者134例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組67例，對(duì)照組67例。實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)牽引聯(lián)合推拿的治療方案，對(duì)照組單純采用常規(guī)牽引治療方案，對(duì)比分析二組患者的臨床治療總有效率以及VAS評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;治療之前二組患者的VAS評(píng)分對(duì)比差異不顯著，P>0.05，經(jīng)過(guò)治療以后，二組患者的VAS評(píng)分均優(yōu)于治療前，而且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療，采用常規(guī)牽引聯(lián)合推拿的治療方案應(yīng)用效果更好，能夠有效改善患者的疼痛情況，幫助患者提升生活質(zhì)量，該治療方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥;牽引;推拿;有效率;VAS

【中圖分類號(hào)】R681.53【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

腰椎間盤(pán)突出癥，其病因?yàn)樽甸g盤(pán)退行性改變、勞損、受涼，椎間盤(pán)受到擠壓、扭轉(zhuǎn)、牽拉以后，纖維環(huán)部位發(fā)生破裂，進(jìn)而導(dǎo)致髓核向外膨出[1]，產(chǎn)生疼痛的癥狀。少部分急性外傷或扭傷患者會(huì)出現(xiàn)較為明顯的疼痛癥狀，另外還有表現(xiàn)出腰椎間盤(pán)攣縮、梨狀肌緊張、痛性筋結(jié)、突出、黏連、腰肌勞損等等[2]。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的治療，臨床中多用中醫(yī)推拿手法治療，本研究針對(duì)推拿聯(lián)合牽引的治療方案進(jìn)行效果研究，現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月-2019年4月收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者134例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組67例，對(duì)照組67例。實(shí)驗(yàn)組包括男性42例，女性25例，年齡在24-56歲之間，平均年齡為（35.52±1.24）歲，病程在1-5年之間，平均病程為（3.12±0.23）年;對(duì)照組包括男性41例，女性26例，年齡在23-57歲之間，平均年齡為（35.42±1.34）歲，病程在1-5年之間，平均病程為（3.08±0.26）年。二組患者的一般資料包括年齡、性別、病程等對(duì)比差異不顯著，P>0.05，自愿參與本次研究，簽署了相關(guān)的知情同意告知書(shū)，符合倫理學(xué)要求，可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)牽引的方案進(jìn)行治療，具體方法如下：令患者保持仰臥，進(jìn)行牽引治療，主牽引力設(shè)定35-55kg左右，時(shí)間控制在1min，副牽引力設(shè)定30-50kg左右，時(shí)間控制1min?？偁恳龝r(shí)間設(shè)定在15-20分鐘之間，根據(jù)患者的耐受情況調(diào)整力度。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入推拿治療方法，具體方法如下：令患者保持俯臥，進(jìn)行推拿。從患側(cè)腰臀和下肢部位開(kāi)始進(jìn)行滾動(dòng)揉按，沿著患者的足少陽(yáng)膽經(jīng)以及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)進(jìn)行揉按，每條經(jīng)絡(luò)重復(fù)揉按三次，重點(diǎn)按揉附近穴位，每個(gè)穴位揉按1分鐘。雙掌重疊，對(duì)患者的腰部進(jìn)行有規(guī)律的按壓，每分鐘按壓80次左右。固定住患者的患部，托起患者的膝部向上抬起，按住腰部令其盡可能拉伸，雙手相反方向用力扳，注意控制角度和力度;用手抵住患者的臀部以及肩前部，另一人協(xié)助抵住患者的肩后部，令腰部被動(dòng)旋轉(zhuǎn)至最大程度后，反方向扳，保持仰臥，抬高患者腿部令其保持。最后滾動(dòng)揉按患者的腰部和下肢。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比二組患者的臨床治療總有效率以及VAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS23.0軟件包分析，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 二組患者臨床治療總有效率結(jié)果對(duì)比 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，具體見(jiàn)下表1所示。

2.2 二組患者VAS評(píng)分結(jié)果對(duì)比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，治療前二組患者VAS評(píng)分對(duì)比差異不顯著，P>0.05，經(jīng)過(guò)治療以后，二組患者均優(yōu)于治療前，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05，具體見(jiàn)下表2所示。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥在中醫(yī)中被認(rèn)定為中醫(yī)腰痛，屬痹癥[3]。推拿治療能夠活血化瘀、剝離黏連、消腫止痛、調(diào)整復(fù)位;牽引治療能夠幫助患者腰椎復(fù)位[4]。我院對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療全部采用方便操作的中醫(yī)推拿手段，沒(méi)有創(chuàng)傷，不會(huì)出血，患者也不會(huì)受到腳腫的痛苦，更容易被患者接受。腰椎間盤(pán)突出癥的治療臨床中多采用中醫(yī)治療方案，很少單純應(yīng)用西醫(yī)治療方案。這是因?yàn)橹嗅t(yī)推拿牽引治療方案更能實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，而且不會(huì)造成不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用效果更好。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，這說(shuō)明常規(guī)的牽引聯(lián)合推拿治療手段效果對(duì)比單純牽引的治療方案效果，前者的臨床效果更為顯著，患者的生活質(zhì)量能夠得到有效提升，實(shí)驗(yàn)組采用的治療方案更值得推廣使用。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療，臨床中采用牽引聯(lián)合推拿的治療方案能夠獲得更好的治療效果，緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，該治療方案適合進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

郭光昕，朱清廣，孫武權(quán)等.推拿干預(yù)腰椎間盤(pán)突出癥的免疫機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（07）：3132-3135.

田慶云.針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（18）：102-103.

葉肖萍.推拿聯(lián)合中藥外敷治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2019，27（12）：27-28.

趙蓉.扶陽(yáng)罐循經(jīng)溫推治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（50）：191+193.