馮麗

【摘 要】目的：分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期用藥效果評估。方法：選取2016年8月—2019年8月本院收治的120例慢阻肺急性加重期患者資料，隨機(jī)分為兩組，對照組60例行糖皮質(zhì)激素治療，研究組60例行糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，比較兩組肺功能及臨床療效。結(jié)果：治療后，研究組的FEV、FEV/FVC、FVC水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組的總有效率為93.33%，高于對照組76.67%（P<0.05）。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的用藥效果顯著，能改善患者的肺功能，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;特布他林;慢阻肺急性加重期;用藥效果;評估

【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸性疾病，患者呼吸困難，損傷呼吸系統(tǒng)，嚴(yán)重時會引發(fā)呼吸衰竭，老年人是其多發(fā)群體。臨床上通過藥物治療慢阻肺急性加重期患者，因藥物種類多、藥效不一，部分藥物效果不理想，可能會損傷肺通氣功能[1]。單一的糖皮質(zhì)激素藥物治療的效果不高，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的作用更顯著，療效更高。本文選取2018年8月—2019年8月本院收治的120例慢阻肺急性加重期患者的臨床資料分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2019年8月本院收治的120例慢阻肺急性加重期患者資料，隨機(jī)分為兩組，對照組60例患者，男女比例34：26，年齡45-70歲，平均（55.27±5.39）歲;研究組60例患者，男女比例36：24，年齡42-74歲，平均（54.29±5.74）歲。兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均行化痰、抗感染、擴(kuò)血管、解痙、維持水電平衡和利尿等對癥治療。對照組行糖皮質(zhì)激素藥物治療：糖皮質(zhì)激素選用布地奈德混懸液（普米克令舒，JX20090060），方式為氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，2次/d，2mg/次;研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用特布他林霧化溶液（博利康尼，JX20000273），方式為霧化吸入，3次/d，5mg/次。兩組療程均為1周。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組治療前后的肺功能指標(biāo)：第1秒用力呼氣容積（FEV）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV /FVC）和FVC;②比較兩組療效：顯效：治療后呼吸困難和咳嗽癥狀均消失，排痰效果顯著，肺功能檢查改善明顯;有效：治療后呼吸困難和咳嗽癥狀有所好轉(zhuǎn)，咳痰得到緩解，肺功能檢查有所改善;無效：治療后呼吸困難、咳嗽、咳痰、肺功能檢查等均無改善，且有惡化傾向?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“”表計量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計數(shù)資料，行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較

治療后，研究組的FEV 、FEV /FVC、FVC水平均優(yōu)于對照組，比較差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組療效比較

研究組顯效36例，有效20例，無效4例，總有效率93.33%;對照組顯效28例，有效18例，無效14例，總有效率76.67%，兩組比較差異明顯（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺的病情發(fā)展緩慢，且易反復(fù)發(fā)作，治療時期長，患病初期患者會出現(xiàn)呼吸困難、咳痰癥狀，隨著病情發(fā)展逐漸破壞呼吸系統(tǒng)，嚴(yán)重時導(dǎo)致呼吸衰竭，致死率極高。慢阻肺急性加重期患者會出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽、咳痰、喘息急促等病癥，治療方法以藥物為主[2]。臨床上一般選用糖皮質(zhì)激素與特布他林類藥物治療慢阻肺急性加重期患者，糖皮質(zhì)激素能緩解炎癥，解除支氣管痙攣，改善肺功能;特布他林則能擴(kuò)張血管，緩解肺部癥狀[3]。為探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期用藥效果評估，本文針對本院收治的120例慢阻肺急性加重期患者的臨床資料進(jìn)行分析。本研究結(jié)果顯示：治療后，研究組FEV 、FEV /FVC、FVC水平均優(yōu)于對照組;研究組的總有效率為93.33%，高于對照組，差異比較具統(tǒng)計意義，表明糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期用藥效果顯著，能改善患者的肺功能，緩解臨床病癥[4]。原因分析為，藥物治療需要先對患者進(jìn)行止咳平喘和抗感染治療后，急性加重期患者需要極強(qiáng)的藥效，選擇藥物以見效快、安全性高為主。由于糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者的作用機(jī)制為：炎性介質(zhì)釋放會被抑制，毛細(xì)血管的通透性得到減少，支氣管痙攣和肺功能均可得到改善，提高組織缺氧的耐受力，同時對于過敏現(xiàn)象進(jìn)行緩解[5]。由此可知，糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合治療的療效更好，患者康復(fù)時間、住院時間均得到縮短，也能降低患者病情加重的風(fēng)險。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期用藥效果確切，能改善患者的肺功能，緩解臨床病癥，提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

左聲勇.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期40例用藥效果初評[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（09）：133-134.

陳鴻敏.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（13）：85-86.

江焰平.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（24）：161-162.

柳冬英.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].智慧健康，2018，4（04）：157-158.

毛金山，王明朋.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林對慢阻肺急性加重期的臨床療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（23）：30-31.