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      微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療中臨床療效分析

      2020-04-10 06:47:58劉洪濤張玉峰于忠浩
      健康大視野 2020年6期
      關(guān)鍵詞:開放手術(shù)手術(shù)治療臨床療效

      劉洪濤 張玉峰 于忠浩

      【摘 要】目的:分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療中的臨床療效。方法:擇取2018年6月~2019年6月來我院接受治療的復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者76例為本組課題的研究對象。根據(jù)入院的先后順序,將76例復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者平均分成了研究組和對照組兩個組別,每組分得患者38例。臨床治療期間,給予對照組患者開放手術(shù)治療,給予研究組患者微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療,并對兩組患者的結(jié)石清除情況和并發(fā)癥發(fā)生情況展開比較。結(jié)果:研究組的結(jié)石清除率為94.74%,并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%,各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組,且具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:與開放手術(shù)相比,給予復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療效果顯著,不僅能提升結(jié)石清除率,還能降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得在大范圍內(nèi)推廣使用。

      【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);開放手術(shù);復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石;手術(shù)治療;臨床療效

      【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)06--02

      前言

      尿結(jié)石屬臨床多發(fā)的一種泌尿系統(tǒng)疾病,多發(fā)于患者的輸尿管、膀胱、腎盂、尿道等部位[1]。與普通的尿結(jié)石相比,復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生常伴有血尿、疼痛等癥狀,如不予以及時治療,不僅會造成尿路梗阻,而且會加重患者的腎功能損傷[2]。傳統(tǒng)開放手術(shù)的實施雖能幫助患者清除結(jié)石,但其創(chuàng)傷性較大,不利于患者預(yù)后。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,近年來,微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在臨床中的應(yīng)用越加廣泛?;诖?,本組課題通過76例復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者,旨在探究微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的治療效果。現(xiàn)報道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      將2018年6月~2019年6月期間來我院接受治療的76例復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為研究對象。排除意識障礙、合并全身感染性疾病、手術(shù)禁忌證、凝血功能障礙等因素后,根據(jù)入院的先后順序,將所選患者分為研究組(n=38例)、對照組(n=38例)兩個組別。研究組中有女性患者15例,男性患者23例,年齡為32~78歲,平均年齡為(54.37±3.47)歲。對照組中有女性患者17例,男性患者21例,年齡為34~78歲,平均年齡為(54.27±3.51)歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對比兩組患者的一般資料,未發(fā)現(xiàn)明顯的統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

      1.2 方法

      對照組患者采取開放手術(shù)治療,具體操作步驟為:術(shù)前CT診斷,明確結(jié)石發(fā)生位置。給予患者全麻處理,并根據(jù)結(jié)石位置調(diào)整患者體位,做斜形手術(shù)切口,充分暴露患者的腎盂及腎臟,探查結(jié)石并取出。大量生理鹽水沖洗手術(shù)部位,常規(guī)放置引流管,并逐層縫合手術(shù)切口。研究組患者采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療,具體操作步驟為:全麻處理后,取截石位,經(jīng)膀胱鏡監(jiān)視,于患側(cè)插入輸尿管,墊高患側(cè)腎區(qū)。通過B超定位結(jié)石,選擇最佳穿刺點,擴張通道,并將Peel-away鞘留置在取石通道內(nèi)。通過腎鏡、氣壓彈道和超聲粉碎結(jié)石,利用大量生理鹽水沖出結(jié)石粉末。術(shù)畢,常規(guī)留置腎造瘺管和雙J管。術(shù)后第三天,給予患者腹部平片復(fù)查,確認(rèn)有無結(jié)石殘留。

      1.3 觀察指標(biāo)(1)分別記錄兩組患者的結(jié)石清除情況,并計算結(jié)石清除率。(2)分別統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)術(shù)后感染、臟器損傷、遲發(fā)性出血等并發(fā)癥的例數(shù)。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS 22.0 對本組課題中的患者數(shù)據(jù)進行分析和處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,計數(shù)資料用百分比(%)表示,分別行t和X2檢驗。若P<0.05,表示具有對比差異。

      2 結(jié)果

      2.1 比較兩組患者的結(jié)石清除情況

      據(jù)表1顯示,研究組的結(jié)石清除率為94.74%,對照組的結(jié)石清除率為76.32%,兩組患者的結(jié)石清除情況對比具有較大差異,存在統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

      2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

      3 討論

      復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要包括合并輸尿管結(jié)石、鹿角形腎結(jié)石,以及多發(fā)性腎結(jié)石[3]。由于該類病癥容易誘發(fā)腎積水、感染等并發(fā)癥,同時還會損傷患者的腎功能,因此,需要通過手術(shù)清除的方式予以治療。

      研究組的結(jié)石清除率為94.74%,并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%,各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組,且具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。據(jù)此可知,微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石可以取得顯著的臨床療效。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、手術(shù)創(chuàng)口小、康復(fù)速度快等特點,再加上腎鏡的監(jiān)視,有助于擴大手術(shù)視野,明確結(jié)石位置,保障結(jié)石清除效果[4]。

      綜上所述,與開放手術(shù)相比,給予復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療效果顯著,不僅能提升結(jié)石清除率,還能降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得在大范圍內(nèi)推廣使用。

      參考文獻(xiàn)

      李時軍,楊超,崔應(yīng)東.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療對復(fù)雜性腎結(jié)石的效果及對性生活的影響[J].中國性科學(xué),2017,26(09):43-45.

      林煒,程曙杰,奚雪滔, 等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)聯(lián)合Ⅱ期逆行輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石的療效觀察[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2017,22(08):608-610+617.

      武藝,薛書成,屈健, 等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石臨床研究(附103例報告)[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志,2017,6(04):210-212.

      汪隆旺,肖瑞海,余義, 等.側(cè)臥斜仰截石位單通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡一期治療復(fù)雜性腎結(jié)石的療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志,2017,32(06):422-425.

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