徐海英

【摘 要】目的：探究低分子肝素鈣聯(lián)用尿激酶在急性心肌梗死治療中的效果。方法：將近期我院收治的急性心肌梗死患者根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（服用阿司匹林進(jìn)行治療）與觀察組（采用低分子肝素鈣聯(lián)用尿激酶進(jìn)行治療）。結(jié)果：治療后，觀察組患者的治療總有效率以及心功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)行組間比對(duì)結(jié)果提示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者采用低分子肝素鈣聯(lián)用尿激酶進(jìn)行治療的臨床療效顯著，同時(shí)能夠有效改善患者的心功能指標(biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈣;尿激酶;急性心肌梗死;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

急性心肌梗死屬于多發(fā)心血管疾病，是因冠脈閉塞導(dǎo)致心肌缺氧缺血性壞死誘發(fā)的，患者臨床表現(xiàn)則主要為胸骨后劇烈疼痛、心功能衰竭等[1]，可嚴(yán)重影響患者的身心健康。當(dāng)下臨床治療急性心肌梗死的方法主要包括手術(shù)治療與藥物治療兩種，其中手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，不易為患者接受;藥物治療的目的在于溶解血栓，使心肌缺血缺氧癥狀得到改善，但如何提高藥物療效一直是臨床醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)話題。本文為了深入探究低分子肝素鈣聯(lián)用尿激酶在急性心肌梗死治療中的效果，選取了2018年6月至2019年5月期間在我院收治的100例急性心肌梗死患者作為主要研究對(duì)象，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例急性心肌梗死患者均于本院接受治療，納入時(shí)間由2018年6月開(kāi)始，到2019年5月結(jié)束，均分成兩組，對(duì)照組男29例，女21例，年齡45-68歲，均值（53.8±5.7）歲。觀察組男28例，女22例，年齡44-67歲，均值（55.2±5.8）歲。研究已將參與研究患者病歷資料送入倫理委員會(huì)，并獲得同意，患者及其家屬也支持研究;對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），符合對(duì)比需要。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者都經(jīng)過(guò)臨床癥狀觀察等聯(lián)合診斷而確診;（2）2組患者及其家屬對(duì)此研究一律知情且同意;（3）2組患者的意識(shí)都正常。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）剔除合并有重度的精神疾病、傳染疾病的患者;（2）剔除合并有嚴(yán)重的肝臟疾病、腎臟疾病、腦部疾病、肺部疾病的患者;（3）剔除對(duì)本次治療存在過(guò)敏的患者;（4）剔除在中途退出此研究的患者;（5）剔除合并有嚴(yán)重的血液疾病、惡性腫瘤的患者;（6）剔除尚處于哺乳期與妊娠期中的女性患者。

1.2 治療方法 兩組均先接受常規(guī)治療，即采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸脂類(lèi)、強(qiáng)心劑和利尿劑等藥物。在此基礎(chǔ)上：對(duì)照組服用阿司匹林進(jìn)行治療：給予患者口服阿司匹林，首次劑量為0.3g/d，第二日將劑量改為0.1g/d，持續(xù)至治療結(jié)束。觀察組患者則采用低分子肝素鈣聯(lián)用尿激酶的治療方法，尿激酶進(jìn)行靜脈滴注，每次劑量為150萬(wàn)U，30min/次。間隔6小時(shí)后，使用注射器為患者注射0.5ml的低分子肝素鈣，每日注射2次。兩組患者均持續(xù)治療7天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）評(píng)價(jià)指標(biāo)：參考《急性心肌梗死診療指南》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效，臨床癥狀均消失，心功能提高≥2級(jí)提示顯效;臨床癥狀改善明顯，心功能提高1級(jí)提示有效;病情未見(jiàn)改善提示無(wú)效。（2）觀察指標(biāo)：心功能指標(biāo)：LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）、LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)借助了SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究過(guò)程中所涉及的一切數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中包括兩組患者的治療總有效率以及各項(xiàng)心功能指標(biāo)，上述數(shù)據(jù)統(tǒng)一由（）的方式呈現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)最終結(jié)果顯示P值小于0.05時(shí)代表該項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組患者的治療總有效率為96.0%（48/50），顯著高于對(duì)照組的70.0%（35/50），詳見(jiàn)表1，數(shù)據(jù)行組間比對(duì)結(jié)果提示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

2.2 兩組心功能指標(biāo)比對(duì)

治療后，觀察組心功能指標(biāo)改善效果與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗死是因冠脈急性與持續(xù)性缺氧缺血而導(dǎo)致的心肌壞死，患者可出現(xiàn)持久且劇烈的胸骨后疼痛癥狀，服用硝酸脂類(lèi)藥物與休息后無(wú)法完全緩解[3]，若治療不及時(shí)，將有可能引起心律失常、心力衰竭與休克，危及患者的生命安全。有學(xué)者指出，在冠脈粥樣硬化狹窄的前提下，急性心肌梗死的病因多與過(guò)勞、受寒冷刺激、激動(dòng)、吸煙以及暴飲暴食有關(guān)。由于急性心肌梗死病情具有突發(fā)性，因此患者需要及時(shí)接受規(guī)范的治療，以保障生命安全，早日康復(fù)出院。

阿司匹林是臨床上治療急性心肌梗死的常用藥物，但該種藥物的起效效果較慢，作用靶點(diǎn)比較單一，臨床療效尚不夠理想。尿激酶能夠直接作用在內(nèi)源性的纖維蛋白溶解系統(tǒng)當(dāng)中，是一種絲氨酸蛋白酶，在制作成溶栓制劑后，能夠被作用到纖溶酶原，并轉(zhuǎn)化成纖溶酶，以水解凝血蛋白與纖維蛋白，在進(jìn)行靜脈滴注后，深入至血栓中，讓其得到溶解，促進(jìn)冠脈能夠再通。低分子肝素鈣屬于抗凝藥物的一種，通過(guò)蒸餾加工來(lái)發(fā)揮藥物作用，還能發(fā)揮纖溶作用，激活血管內(nèi)皮當(dāng)中的纖溶酶原[4]。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者采用低分子肝素鈣聯(lián)用尿激酶進(jìn)行治療的臨床療效顯著，同時(shí)能夠有效改善患者的心功能指標(biāo)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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