石永

【摘要】 目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)減少心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射不良反應(yīng)的影響。方法 165例心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射患者依據(jù)完全隨機(jī)分組法分為對(duì)照組（82例）和觀察組（83例）， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組于常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.02%）低于對(duì)照組（26.83%）， 其護(hù)理滿意度（97.59%）高于對(duì)照組（74.39%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可減少心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射患者的不良反應(yīng)， 提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 心內(nèi)科； 低分子肝素鈣；皮下注射； 不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.169

低分子肝素鈣是臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用的抗凝藥物， 其半衰期長， 抗栓作用明顯， 安全性高， 在心肌梗死、冠心病心絞痛等心內(nèi)科疾病的臨床治療中有著重要的作用， 取得較佳的療效， 但若操作不當(dāng)， 易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)， 不利于機(jī)體康復(fù)[1]。本院于2014年2月～2016年2月對(duì)83例心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射患者行綜合護(hù)理干預(yù)， 其干預(yù)效果較佳， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2016年2月本院收治的165例心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射患者作為研究對(duì)象， 依據(jù)完全隨機(jī)分組法分為觀察組（83例）和對(duì)照組（82例）。觀察組男46例， 女37例；年齡38～83歲， 平均年齡（57.84±8.51）歲；疾病類型：心肌梗死21例， 冠心病心絞痛62例。對(duì)照組男47例， 女35例；年齡39～84歲， 平均年齡（58.15±8.47）歲；疾病類型：心肌梗死22例， 冠心病心絞痛60例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 即加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)， 24 h持續(xù)監(jiān)測心電圖及動(dòng)脈血氧壓， 加強(qiáng)血液生化檢查， 掌握具體的血?dú)馇闆r及脈搏氧飽和度情況等。

1. 2. 2 觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)， 其干預(yù)措施如下。

1. 2. 2. 1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 為患者提供優(yōu)質(zhì)的環(huán)境， 病房內(nèi)保持安靜、清潔， 嚴(yán)格進(jìn)行各項(xiàng)消毒工作， 注意溫度的控制， 可依據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)高室內(nèi)溫度。必要時(shí)必須加以相應(yīng)的保護(hù)措施， 減少或防止患者受到外部環(huán)境的刺激。在皮下注射過程中， 需注意注射液體溫度的控制， 若注射的液體溫度過低， 則必須進(jìn)行加溫處理， 避免液體溫度過低對(duì)患者胃部造成的不良影響[2]。

1. 2. 2. 2 加強(qiáng)健康教育 在行低分子肝素鈣皮下注射前， 需做好健康教育， 向患者介紹皮下注射方法及其相關(guān)的理論知識(shí)， 提醒其可能存在的不良反應(yīng)， 讓其做好心理準(zhǔn)備， 并做好應(yīng)對(duì)措施[3]。皮下注射過程中， 要多與患者進(jìn)行溝通與交流， 鼓勵(lì)與安慰患者， 盡可能轉(zhuǎn)移其注意力。注射完畢后， 要告知其正確的按壓方法， 待患者能夠準(zhǔn)確無誤地進(jìn)行按壓后方可離開。此外， 需叮囑患者一旦出現(xiàn)異常情況， 需及時(shí)告知主治醫(yī)生， 及時(shí)給予對(duì)癥處理。

1. 2. 2. 3 加強(qiáng)注射后全身觀察 皮下注射后， 要對(duì)注射部位進(jìn)行嚴(yán)密的觀察， 判斷其疼痛程度， 觀察全身是否存在淤斑或出血癥狀。同時(shí)， 要加強(qiáng)各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測， 加強(qiáng)血常規(guī)檢查， 準(zhǔn)確記錄凝血時(shí)間， 及時(shí)傾聽患者的主訴。注射后針眼若出現(xiàn)滲血現(xiàn)象， 則可進(jìn)行冰敷， 以達(dá)到局部止血的效果；若出血面積>2 cm×3 cm， 且疼痛明顯， 又出現(xiàn)硬結(jié)， 則必須立即進(jìn)行對(duì)癥處理， 引導(dǎo)患者少活動(dòng)， 防止磕碰， 減少皮下出血[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組不良反應(yīng)及護(hù)理滿意情況， 分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不良反應(yīng) 觀察組皮下出血1例， 紅腫1例， 青紫2例， 硬結(jié)1 例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.02%（5/83）；對(duì)照組皮下出血8例， 紅腫5例， 青紫4例， 硬結(jié)3例， 壞死2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.83%（22/82）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 護(hù)理滿意度 觀察組滿意74例， 基本滿意7例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為97.59%（81/83）；對(duì)照組滿意37例， 基本滿意24例， 不滿意21例， 護(hù)理滿意度為74.39%（61/82）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

皮下注射低分子肝素鈣是心內(nèi)科患者臨床治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)， 其對(duì)患者的疾病治療及機(jī)體康復(fù)有著重要性的影響， 但由于抗凝藥協(xié)同作用、注射按壓方法不當(dāng)?shù)纫蛩兀?易引發(fā)多種不良反應(yīng)， 如皮下出血、硬結(jié)等， 影響治療效果， 對(duì)此可在皮下注射中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 以減少不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。

心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射患者綜合護(hù)理干預(yù)主要包括3個(gè)措施， 即基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、全身觀察。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理， 為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)， 可減少心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射過程中異常情況的發(fā)生；加強(qiáng)健康教育， 加深患者對(duì)皮下注射的認(rèn)識(shí)與了解， 能使其時(shí)刻警惕不良反應(yīng)的發(fā)生， 并提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備， 減少不良反應(yīng)對(duì)患者造成的不良影響；加強(qiáng)全身觀察， 以便能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常癥狀， 及時(shí)給予對(duì)癥處理， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 降低不良反應(yīng)對(duì)患者造成的傷害， 對(duì)提高患者護(hù)理滿意度有著重要的意義。本院在心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射臨床護(hù)理中， 對(duì)83例患者行綜合護(hù)理干預(yù)， 對(duì)82例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示， 前者不良反應(yīng)發(fā)生率（6.02%）低于后者（26.83%）， 前者護(hù)理滿意度（97.59%）高于后者（74.39%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)可減少心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射患者的不良反應(yīng)。

綜上所述， 在心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射患者臨床護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)， 對(duì)降低不良反應(yīng)發(fā)生率有著積極性的影響， 同時(shí)可以提高護(hù)理滿意度， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳玉芹， 王愛珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)減少低分子肝素鈣皮下注射不良反應(yīng)的影響.光明中醫(yī)， 2013， 28（7）：1479-1480.

[2] 沈雁， 李金春.人性化護(hù)理對(duì)皮下注射低分子肝素不良反應(yīng)影響.中國老年保健醫(yī)學(xué)， 2013， 11（3）：102-103.

[3] 董貴川.低分子肝素鈣皮下注射的不良反應(yīng)原因及護(hù)理對(duì)策. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 29（6）：683-684.

[4] 文庭亮， 楊軍霞， 王莉， 等.皮下“十”字分時(shí)分區(qū)注射法與隨意注射法低分子肝素鈣不良反應(yīng)比較.中國藥業(yè)， 2014， 23（7）：72-73.

[5] 翁莉萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)減少低分子肝素鈣腹壁皮下注射致皮下出血的影響.齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（4）：61-62.

[收稿日期：2016-03-23]