張香花，崔洪霞，左學(xué)榮，馬麗霞

（吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 長春 130012）

本研究探討晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清癌胚抗原（CEA）水平和全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的分布之間的臨床相關(guān)性[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月-2015年1月筆者所在醫(yī)院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者95例，均經(jīng)病理組織學(xué)或者細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌，并有治療前血清CEA水平記錄。血清CEA水平分為正常（＜5 ng/mL）。全身轉(zhuǎn)移灶的評(píng)估應(yīng)用18F-FDG-PET/CT、胸部、腹部、盆腔CT以及核磁共振成像、頭部CT及核磁共振成像、骨轉(zhuǎn)移的區(qū)域應(yīng)用（99mTC-MDP）全身骨掃描或脊柱的核磁共振成像檢查。全身轉(zhuǎn)移病灶部位分為肺、胸膜、頸部及腋窩淋巴結(jié)，腹部及盆腔（包括肝、腎上腺、腹腔淋巴結(jié)、盆腔淋巴結(jié)）、腦、骨以及其他部位軟組織等7個(gè)部位，每個(gè)部位轉(zhuǎn)移為數(shù)字1表示，多部位轉(zhuǎn)移以數(shù)字疊加法表示。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 血清CEA檢測(cè)方法 所有患者治療前采空腹靜脈血，用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法檢測(cè)血清CEA。血清CEA的正常范圍為0-5 ng/mL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，各因素之間相關(guān)分析采用pearson線性相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的一般資料 研究組患者平均年齡為55歲（范圍：33-80歲），男性為46例（48.4%），不吸煙者為57例（60.0%），腫瘤病理類型中腺癌為86例（90.5%），71例患者行EGFR基因檢測(cè)，其中基因突變陽性患者為32例（33.6%）、野生型為39例（41.0%），血清中位CEA值是54.5 ng/mL（范圍0.3-565.2 ng/mL），且59例（62.1%）患者有異常血清CEA水平。95例患者各部位轉(zhuǎn)移中最多見的是肺內(nèi)轉(zhuǎn)移為42例（44.2%），胸膜轉(zhuǎn)移為27例（28.4%），腹腔和或盆腔轉(zhuǎn)移11例（11.6%），頸部和或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例（4.2%），腦轉(zhuǎn)移14例（14.7%），骨轉(zhuǎn)移 21例（22.1%），其他部位轉(zhuǎn)移15例（15.8%）。

2.2 血清CEA水平與各因素之間的相關(guān)性分析 在多變量分析，異常血清CEA水平與性別、年齡、吸煙、基因突變狀態(tài)無明顯相關(guān)性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與腺癌（P=0.009）、胸膜（P=0.013）、腹部及盆腔（P=0.037）、腦（P=0.001）、骨（P＜0.001）轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 血清CEA水平與全身轉(zhuǎn)移分?jǐn)?shù)的相關(guān)性分析 全身轉(zhuǎn)移分?jǐn)?shù)越高，其血清CEA水平越高（P＜0.001），詳見表1。

表1 血清CEA水平與全身轉(zhuǎn)移的關(guān)系

3 討論

CEA是臨床常用的肺癌腫瘤標(biāo)記物。腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞釋放的一類物質(zhì)，反映腫瘤存在和生長 。約63.6%的進(jìn)展期NSCLC患者有CEA升高，以肺腺癌為主，只有少數(shù)肺預(yù)后相關(guān)。本研究結(jié)果表明，血清CEA水平與晚期NSCLC全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位密切相關(guān)。既往研究中觀察到血清CEA高水平與腦轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)。本研究中觀察到除了腦轉(zhuǎn)移外，在胸膜、腹腔及盆腔、骨骼轉(zhuǎn)移中更容易檢測(cè)到異常CEA水平，且轉(zhuǎn)移部位越多，其CEA水平越高。因此血清CEA水平異?？勺鳛橥砥贜SCLC全身轉(zhuǎn)移潛能增加的良好替代指標(biāo)[3]。癌胚抗原檢測(cè)可作為識(shí)別晚期非小細(xì)胞肺癌有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移部位及其嚴(yán)重性的重要指標(biāo)，對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)及估計(jì)預(yù)后有重要意義。