CA125、SCC、CA199、CA153檢測對宮頸癌的診斷價值

王才友，安立，王才會

（遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院檢驗科，廣東 珠海 519100）

近年來流行病學(xué)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國宮頸癌的發(fā)病率每年呈2%速度遞增，嚴重威脅患者的生命安全[1]。國內(nèi)報道指出[2-3]，宮頸癌早期篩查和診療對改善患者預(yù)后、降低死亡率具有重要意義，但由于宮頸癌早期缺乏典型的臨床癥狀和體征，因此誤診和漏診率相對較高，雖然病理檢查是診斷的金標準，但其為有創(chuàng)檢查，并不適宜作為常規(guī)早期篩查手段，因此各級醫(yī)療機構(gòu)都在探索一種有效且安全無創(chuàng)的診斷方法。為了提高宮頸癌檢測的成功率，本院從2018年3月-2019年2月接診的宮頸癌和健康體檢人員中各選取50例的作為研究對象均行薄層液基細胞學(xué)、CA125、SCC、CA199、CA153檢測，取得了一定的研究結(jié)果?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018年3月-2019年2月接診的宮頸癌患者中選取50例的作為研究對象并將其列為觀察組，通過相同方法從同時間段在本院行健康體檢人員中選取50例作為研究對象并將其列為對照組；此次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會討論通過和備案。觀察組患者年齡40-69歲，平均（54.3±6.5）歲；鱗癌、腺癌、鱗腺癌分別為29例、14例和7例。對照組人員年齡41-71歲，平均（54.7±6.4）歲。觀察組和對照組人員對此次研究知情并簽訂同意書，兩組人員的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 儀器與方法 觀察組和對照組人員均抽取清晨7點空腹靜脈血5 mL作為標本，離心機按照3000轉(zhuǎn)/分的速度離心10 min并取上層血清待檢。SCC、CA125、CA199、CA153通過電化學(xué)發(fā)光法檢測，由羅氏Cobas6000全自動電化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑盒檢測，整個操作過程嚴格按臨床檢驗操作規(guī)程和試劑說明書要求執(zhí)行。薄層液基細胞學(xué)檢測：依靠專用取樣刷從入組人員的宮頸外口沿順時針方向轉(zhuǎn)動6周以此采集宮頸外口、頸管的脫落細胞，取出并保存于ThinPrep細胞保存液中，通過巴氏染色法進行染色，晾干并做封片處理。見不典型鱗狀細胞及以上者則視為陽性病變。

表1 觀察組和對照組血清CA125、SCCA、CA199、CA153水平對比（Mean±SD）（n=50）

表2 宮頸癌采用血清CA125、SCCA、CA199、CA153與薄層液基細胞學(xué)聯(lián)合和單獨檢測結(jié)果對比

1.3 觀察指標 陽性判斷標準為：SCC＞3.7 μg/L，CA153＞24 U/mL，CA199＞27 U/ mL，CA125＞35 U/mL。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差表示，組間差異用t檢驗比較，數(shù)據(jù)資料用卡方檢驗計，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組血清CA125、SCC、CA199、CA153水平對比 和對照組相比，觀察組患者的血清CA125、SCC、CA199、CA153水平明顯增加且組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

2.2 宮頸癌采用血清CA125、SCC、CA199、CA153與薄層液基細胞學(xué)聯(lián)合和單獨檢測結(jié)果對比 薄層液基細胞學(xué)聯(lián)合血清CA125、SCC、CA199、CA153檢測的特異度、靈敏度以及準確度均高于任一指標單獨檢測，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

3 討論

宮頸癌作為威脅女性健康的常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率有逐年增加并年輕化的趨勢，但由于其早期缺乏顯著的臨床癥狀和體征，因此多數(shù)患者就診時已屬于中晚期，錯過最佳治療時機，因此早期篩查和診斷極為重要[4]。此次研究顯示，和對照組相比，觀察組患者的血清CA125、SCC、CA199、CA153水平明顯增加（P＜0.05），而且薄層液基細胞學(xué)聯(lián)合血清CA125、SCCA、CA199、CA153檢測的特異度、靈敏度以及準確度均高于任一指標單獨檢測（P＜0.05），這與國內(nèi)外多數(shù)臨床數(shù)據(jù)相一致。鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）作為宮頸癌可靠標志物之一，由鱗狀上皮細胞癌細胞分泌，其血清含量升高多提示宮頸癌、卵巢癌及肺癌等發(fā)生的可能[5]。CA153是臨床診斷乳腺癌常用的敏感指標，大量報道證實，其在血清中含量和治療效果密切相關(guān)，常用來診斷婦科腫瘤及評估術(shù)后復(fù)發(fā)情況。CA125存在于機體間皮細胞的表面部位，一旦發(fā)生惡變其含量會明顯上升。薄層液基細胞學(xué)檢測技術(shù)則是通過將宮頸外口和宮頸管內(nèi)取得的細胞制成較為均勻涂片細胞，以此清晰觀察細胞的結(jié)構(gòu)與形態(tài)，但在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，其受主觀因素的影響較大，容易造成漏診和誤診[6]。而薄層液基細胞學(xué)聯(lián)合CA125、SCC、CA199、CA153檢測則集合各指標檢測的優(yōu)點，明顯彌補上述指標單獨檢測的缺陷和不足，提高宮頸癌早期篩查的準確性?？傊?，宮頸癌患者采用薄層液基細胞學(xué)聯(lián)合血清CA125、SCC、CA199、CA153檢測，能夠明顯提高檢測的準確性、靈敏度和特異性，效果顯著，值得臨床推廣。