邰文鳳，何廣宏，陳潔

（河南省洛陽正骨醫(yī)院，河南 洛陽 471002）

1 資料和方法

1.1 資料 選入本次研究的70例實(shí)驗(yàn)對(duì)象均是2018年10月-2019年10月前來我院就診的踝關(guān)節(jié)骨折患者，以系統(tǒng)抽樣法為依據(jù)進(jìn)行分組，隨機(jī)分成各35例，觀察組男性、女性患者分別為18例、17例，年齡值在22-64歲，均值年齡為（43.17±2.57）歲；對(duì)照組男性、女性患者分別為19例、16例，年齡值在23-65歲，均值年齡為（44.23±2.16）歲，研究資料對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于對(duì)照組，術(shù)后4-14 d，在患者臥床過程中采取腳趾活動(dòng)，進(jìn)行跖屈、背伸、內(nèi)翻、外翻活動(dòng)，并適當(dāng)?shù)奶Ц呦轮M(jìn)行訓(xùn)練，主要為肌力靜止性收縮，1組15 min，1天3組，術(shù)后2-4周，將石膏拆除，讓患者在平臥位狀態(tài)下進(jìn)行背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)，并展開屈膝鍛煉，1組15 min，1天3組，在術(shù)后4-8周，于X線下患者無明顯患痛情況，讓患者基于拐杖的輔助，進(jìn)行行走訓(xùn)練，1次25 min，與此同時(shí)，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)鍛煉，1組15 min，1天3組，術(shù)后8-12周，依據(jù)患者恢復(fù)情況，進(jìn)行下肢負(fù)重訓(xùn)練，1次30 min。（2）實(shí)驗(yàn)組：基于康復(fù)訓(xùn)練采取養(yǎng)血止痛丸，中藥成分包括炙甘草、五靈脂、秦艽、雞血藤、桂枝、牛膝、烏藥、香附、生地黃、白芍、丹參，將所有藥物研末，水飛為丸，給予口服治療，1次服用6 g，1天2次，治療周期為12周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)照組與觀察組骨代謝指標(biāo)對(duì)比，包括骨鈣素、前膠原羧基端肽、I型前膠原氨基端延長(zhǎng)肽及I型膠原羧基端肽β特殊序列。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)照組與觀察組骨代謝指標(biāo)對(duì)比（Mean±SD）

2 結(jié)果

對(duì)照組與觀察組骨代謝指標(biāo)對(duì)比，觀察組骨鈣素、前膠原羧基端肽明顯高于對(duì)照，I型前膠原氨基端延長(zhǎng)肽、I型膠原羧基端肽β特殊序列低于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

組織修復(fù)骨折部位的過程比較復(fù)雜，在骨折愈合中，調(diào)節(jié)修復(fù)需由多種骨生長(zhǎng)因子參與，激發(fā)骨細(xì)胞活性，便于生長(zhǎng)修復(fù)。骨鈣素是一種非膠原蛋白，骨內(nèi)含量豐富，在骨中由成骨細(xì)胞合成I型膠原前肽，包括前膠原氨基端肽和前膠原羧基端肽，這些指標(biāo)水平的高低能夠?qū)⒐钦坌迯?fù)情況及骨細(xì)胞的活性直接反映出來。在術(shù)后給予養(yǎng)血止痛丸治療，能夠改善骨代謝指標(biāo)，加快骨折修復(fù)速度。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中藥促進(jìn)骨愈合藥物的主要功效為活血化瘀，實(shí)現(xiàn)活血作用。養(yǎng)血止痛丸的主要功效為行氣活血、養(yǎng)血舒筋，使患者瘀血得祛，骨折得續(xù)[3]。本次試驗(yàn)主要對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者采取踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練與養(yǎng)血止痛丸治療的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，觀察組骨鈣素為（5.75±1.23）μg/L、前膠原羧基端肽為（158.31±9.10）μg/L、I型前膠原氨基端延長(zhǎng)肽為（34.12±1.25）ng/L、I型膠原羧基端肽β特殊序列為（0.24±0.08）ng/L，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比組間數(shù)據(jù)，差異性顯著（P＜0.05）。

總而言之，踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者采取養(yǎng)血止痛丸治療，能夠改善患者踝關(guān)節(jié)肌力與骨代謝，修復(fù)骨折損傷，有臨床實(shí)踐價(jià)值。