杜會禮，梁麗

（貴州省黔南州羅甸疾病預(yù)防控制中心，貴州 黔南州 550100）

艾滋病屬于一種嚴(yán)重的傳染性疾病，主要因為機體受到HIV病毒感染，隨之出現(xiàn)嚴(yán)重免疫缺陷狀況，引發(fā)一系列對機體不利的損傷，對患者健康狀況與心理狀態(tài)均造成了極為不利影響。臨床中對艾滋病的治療尚無特效藥物，也缺乏有效的防御疫苗，對于疾病做好預(yù)防工作是重中之重。及時明確艾滋病病情是主要預(yù)防措施，做好這一工作從而進一步減輕艾滋病對群眾的影響，對我國群眾的健康非常重要[1]。本文探討疾病預(yù)防控制中心艾滋病檢測情況并開展效果分析，做出如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 研究數(shù)據(jù)來自資日常防治艾滋病工作相關(guān)資料，和艾滋病全國防治信息報告系統(tǒng)獲取的的數(shù)據(jù)。檢測對象均為從業(yè)人員、醫(yī)院住院病人、孕產(chǎn)婦、自愿檢測者、吸毒人員等。

1.2 方法 HIV血清學(xué)檢測：初篩試驗用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA），均屬國家注冊批準(zhǔn)、有效期合格、質(zhì)量優(yōu)良的試劑。確認(rèn)試驗是蛋白免疫印跡法（WB），由有艾滋病相關(guān)實驗資質(zhì)的實驗室確認(rèn)，以《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》2004、2009年、2015年判斷標(biāo)準(zhǔn)對檢測程序以及HIV感染者進行判定。

對2003-2018年防控艾滋病工作相關(guān)資料進行收集、整理，采用流行病學(xué)相關(guān)的描述方法對整理出的HIV感染者進行分析，對各年度疾病發(fā)生率率趨勢，分布特點和治療情況進行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0 統(tǒng)計分析軟件進行分析，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 2003 -2018年HIV感染者 2003年外地報告發(fā)現(xiàn)羅甸縣戶籍的首例HIV感染者，2003-2013年發(fā)現(xiàn)57例HIV感染者，發(fā)現(xiàn)率由2014年開始有明顯增長，2014-2018年之間有207例HIV感染，是歷年總比重的78.48%。

2.2 抗病毒治療 累計抗病毒治療148例，治療率56.06%。2018年底存活212例，未治療58 例?？偣膊∷?2例，病死率19.69%?？共《局委熣卟∷缆蕿?0.81%；抗病毒未治療病死率為31.03%。

2.3 人群分布 按戶籍地址總發(fā)現(xiàn)264例HIV感染者，男性所占比重高于女性，其內(nèi)有184例男性、80例女性，男與女比例為2.4:1，其內(nèi)最小HIV感染者16歲，最大86歲，211例患者年齡20-49歲（79.92%），HIV感染的主要人群是青壯年（表2）。

文華程度方面34例大專以上，25例高中，99例初中，89例小學(xué)，17例文盲（表2）。職業(yè)特點方面最多感染的為162例農(nóng)民，有61.36%的感染率，39例家政服務(wù)及和待業(yè)人員、17例干部職員、11例商業(yè)服務(wù)、7例民工、4例學(xué)生、4例工人、2例駕駛員、8例其他，10例不祥。感染途徑最多的是異性性接觸傳播，達237例占總數(shù)89.77%，同性性接觸和靜注毒品各為11例，不詳5例。

3 討論

近年來艾滋病造成的社會危害性越來越受到關(guān)注，受到多種因素影響艾滋病患者持續(xù)增長，與之相關(guān)的防治工作儼然成為社會學(xué)問題。由羅甸縣歷年統(tǒng)計的來HIV感染者數(shù)據(jù)來看，相繼在不同人群中有感染者出現(xiàn)，疫情整體趨勢為上升，若不及時進行防控，這對我縣居民生命安全有一定威脅。艾滋病初期患者的癥狀不明顯，隨著疾病的發(fā)展，可對患者機體造成嚴(yán)重且不可逆損傷[2]。艾滋病病毒主要是對機體免疫系統(tǒng)進行侵犯，主要累及樹突狀細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞等，疾病發(fā)生患者存在CD4+T淋巴細(xì)胞水平持續(xù)降低表現(xiàn)，進而造成機體細(xì)胞免疫功能有缺陷，非常容易誘發(fā)各類型感染和腫瘤，從而導(dǎo)致病人死亡。感染艾滋病主要因素是：非婚異性性行為、輸血或者血制品、男性同性行為、職業(yè)保留、性伴侶不固定以及靜脈注射形式的應(yīng)用毒品[3]、介入性醫(yī)療操作不安全規(guī)范、文身等；經(jīng)母嬰傳播（包括宮內(nèi)感染、分娩時和哺乳傳播）。

臨床中，對艾滋病病毒尚無理想的治療方案，也無有效且具備安全性的疫苗，及時明確病情，并開展針對性治療，減少疾病的傳播風(fēng)險，進而達到控制艾滋病疾病的目的，是臨床人員的首要責(zé)任。艾滋病檢測是發(fā)現(xiàn)與預(yù)防艾滋病患者主要方式，從而控制艾滋病傳播，控制艾滋病流行。及時發(fā)現(xiàn)疾病、盡早開展治療與預(yù)防可延緩病情發(fā)展，減少機體受損程度，提升患者生活水平。開展艾滋病監(jiān)測利于規(guī)避相關(guān)高危行為，針對檢查結(jié)果為陽性的患者告知其配偶，在性生活方面進行相應(yīng)保護，對育齡期女性進行干預(yù)可減少母嬰垂直感染情況，達到控制傳播的目的[4]。

表1 2003-2018年羅甸縣戶籍人口艾滋病檢測與治療資料統(tǒng)計分析情況

表2 2003-2018年羅甸縣HIV感染者年齡及文化程度分析

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）于2014年制定了“艾滋病流行2030年終結(jié)的三個90%防治策略”[5]，2020年實現(xiàn)“三個90%”防治目標(biāo)，而完成HIV感染者最大程度的明確，通過抗病毒治療率達到90%以上，才能對艾滋病的傳播進行有效控制。研究發(fā)現(xiàn)。有一部分艾滋病患者對HIV檢查有一定程度抵觸，主要是擔(dān)心承受他人異樣的眼光和受到的歧視[6]，HIV感染者和病人往往存在較多的社會生活顧慮，依從性不佳，自身的認(rèn)知和重視程度也不足，這也有較多無法聯(lián)系的失訪患者，也造成有一些拒絕治療狀況，使得整體接受抗病毒治療率不高，對艾滋病傳播控制造成了很大影響；因此相關(guān)的政策宣傳以及培訓(xùn)工作有待加強，促進及早、規(guī)范治療的信息普及到基層醫(yī)務(wù)人員、廣大群眾和HIV感染者，同時也要對抗病毒治療管理和服務(wù)方式進行優(yōu)化，對隨訪機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，正確和病人的交流技巧，并對相關(guān)醫(yī)院處理相關(guān)事件的反應(yīng)能力進行提高。

根據(jù)我縣的形式，應(yīng)加強對艾滋病防治工作的開展，加強艾滋病疾病宣傳力度，特別是公共場所、社區(qū)、學(xué)校、流動人群聚集地擺放安全套，推廣安全套相關(guān)干預(yù)措施，從而提高人們自我保護意識，降低艾滋病疾病發(fā)展，控制疾病傳播率。專業(yè)技術(shù)人員定期到我縣初中以上學(xué)校進行相關(guān)的艾滋病知識的宣傳教育，在村寨張貼標(biāo)語并宣講艾滋病相關(guān)知識，同時在我縣人流密集處進行宣教，提高人們對艾滋病危害性的認(rèn)知，增強自我保護意識。定期對疾控人員進行培訓(xùn)，掌握更多防控艾滋病方法，了解疾控重點工作方向。

綜上所述，積極響應(yīng)我國政策，加強對艾滋病宣傳力度，提高人們的預(yù)防意識，通過疾病預(yù)防控制中心對艾滋病開展有效預(yù)防與治療，實施健康教育等服務(wù)，可降低艾滋病發(fā)生與傳播。