李松鵬

（昆明市第三人民醫(yī)院檢驗科，云南 昆明 650041）

肝硬化主要是因長時間反復(fù)肝損害引起的，屬于臨床好發(fā)的肝疾病，早期可出現(xiàn)黃疸、脾大、尿少、下肢水腫、腹脹、乏力等癥狀[1]，雖能夠?qū)膊∑鸬匠醪胶Y查作用，但僅評估體征，容易出現(xiàn)誤診、漏診，為了防止肝腹水、消化道出血等疾病發(fā)生，還需注重臨床實驗室檢查，目前以生化指標(biāo)（AST、ALT、γ-GT）最為常用，其能夠了解肝細(xì)胞受損情況，從側(cè)面反映疾病特點(diǎn)，為治療方案擬定提供依據(jù)[2]。而本文進(jìn)一步探索生化指標(biāo)在肝硬化評估中作用性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料 將100例肝硬化患者（觀察組）、100例健康體檢者（對照組）作為研究對象，此次受檢者均在2018年9月-2019年9月期間收集。觀察組年齡36-72歲，平均年齡（51.49±4.75）歲；性別：男性44例，女性56例。對照組年齡35-73歲，平均年齡（51.87±4.62）歲；性別：男性43例，女性57例。兩組資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 檢測方式：在采集血液標(biāo)本前，囑咐受檢者提前一天禁止食用高熱量、高脂肪食物，禁止飲酒，保持空腹12 h，在收集到血液標(biāo)本后，使用貝克曼AU5400型號全自動生化分析儀檢測冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（γ-GT）指標(biāo)，AST正常值：8-40 U/L；ALT正常值：5-40 U/L；γ-GT正常值：0-50 U/L。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組受檢者AST、ALT、γ-GT。分析AST、ALT、γ-GT聯(lián)合診斷的特異性、敏感性、誤診率、漏診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 實施SPSS 22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理，當(dāng)P＜0.05時代表統(tǒng)計存在差異。

2 結(jié)果

觀察組AST、ALT、γ-GT高于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組受檢者生化指標(biāo)（Mean±SD）

3 討論

肝硬化主要是因多種因素作用下引起的彌漫性肝損傷，屬于臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，具有病殘率高、病死率高、進(jìn)展快、預(yù)后差等特點(diǎn)，若得不到及時有效治療，可對肝臟供血造成影響，出現(xiàn)纖維組織增生，引起膽小葉變性、肝臟硬化變形，嚴(yán)重時，可造成癌變，危及患者生命安全[3-4]。為了降低病殘率、病死率，還需盡早診斷、治療。

ALT是目前檢測肝功能最常用的指標(biāo)，常存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，能夠準(zhǔn)確反映當(dāng)前肝細(xì)胞受損程度，當(dāng)機(jī)體某些組織、肝細(xì)胞受到損傷后，可導(dǎo)致ALT指標(biāo)升高，即便是輕微損傷，也可通過ALT指標(biāo)反映出來[5-6]。AST在一定程度與ALT較為相似，當(dāng)肝臟發(fā)生一定程度破壞或壞死時，可導(dǎo)致AST濃度偏高，是目前生化指標(biāo)中，較為重要的轉(zhuǎn)氨酶，常存儲在細(xì)胞線粒體中，在兩種指標(biāo)均呈上升趨勢時，則意味著肝細(xì)胞存在明顯損傷、壞死[7]。γ-GT在發(fā)生肝內(nèi)梗阻或肝外膽管梗阻時，可出現(xiàn)明顯上升趨勢，且活性與肝膽病變程度存在一定相關(guān)性，目前常存在于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中，也是目前反映肝細(xì)胞損傷程度的重要指標(biāo)之一[8]。分析本次結(jié)果，觀察組AST、ALT、γ-GT高于對照組（P＜0.05），由此說明，AST、ALT、γ-GT聯(lián)合診斷能夠明顯反映肝硬化的發(fā)生發(fā)展階段，為肝硬化評估提供科學(xué)價值，及時獲取患者病情發(fā)展情況，具有較高推廣價值。