劉文佳

（阜陽(yáng)市人民醫(yī)院感染管理科，安徽 阜陽(yáng) 236000）

復(fù)發(fā)性尿路感染是臨床中常見泌尿系統(tǒng)疾病，臨床中將每年發(fā)病次數(shù)在3次以上（含3次）的尿路感染患者稱之為復(fù)發(fā)性尿路感染，患者病情較為復(fù)雜、病程時(shí)間較長(zhǎng)，故臨床中患者治療難度較高。對(duì)此，本研究對(duì)發(fā)性尿路感染患者治療措施進(jìn)行研究，探討在細(xì)菌檢驗(yàn)、藥敏檢驗(yàn)基礎(chǔ)之上實(shí)施治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年9月-2019年9月我院所收治的復(fù)發(fā)性尿路感染患者62例，其中復(fù)發(fā)性尿路感染患者男女構(gòu)成比例是39/23。年齡構(gòu)成范圍是27-68（47.25±6.94）周歲。尿路感染病程時(shí)間構(gòu)成范圍是1-7（3.68±0.69）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)檢查確診為尿路感染；（2）患者每年復(fù)發(fā)次數(shù)超過(guò)2次；（3）患者和家屬了解本研究?jī)?nèi)容，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神類疾?。唬?）肝腎功能異常；（3）合并其他感染性疾病。

1.2 方法 選擇復(fù)發(fā)性尿路感染患者清晨尿液，取中段尿液樣本，放置于無(wú)菌試管之中，1 h內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室檢查。應(yīng)用全自動(dòng)尿液分析儀器對(duì)其尿液樣本進(jìn)行檢查，通過(guò)血瓊脂平板接種，培養(yǎng)時(shí)間為24 h，培養(yǎng)環(huán)境溫度為32-38oC。通過(guò)紙片擴(kuò)散法實(shí)施藥敏試驗(yàn)，對(duì)復(fù)發(fā)性尿路感染患者白細(xì)胞變化情況對(duì)藥敏顯效、有效、無(wú)效情況進(jìn)行評(píng)估。

治療一共分為4個(gè)階段，治療階段：通過(guò)復(fù)發(fā)性尿路感染患者細(xì)菌檢驗(yàn)、藥敏檢驗(yàn)結(jié)果選擇藥物予以治療，直至其尿常規(guī)檢查恢復(fù)正常。鞏固階段：降低其抗菌藥物使用量，始終保持其尿常規(guī)檢驗(yàn)處于正常狀態(tài)期間，如復(fù)發(fā)性尿路感染患者檢查發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象，則再次進(jìn)入治療階段重新治療。維持階段：后再次降低患者藥物劑量，每星期對(duì)復(fù)發(fā)性尿路感染患者實(shí)施尿常規(guī)檢查，如連續(xù)3周的3次檢查結(jié)果均為正常，則停止治療，如果再次復(fù)發(fā)，則重新回到治療階段。觀察階段：復(fù)發(fā)性尿路感染患者停藥，對(duì)其實(shí)施尿常規(guī)持續(xù)監(jiān)測(cè)，直至連續(xù)3次檢查結(jié)果均顯示為正常，如患者再次復(fù)發(fā)，則重新治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察復(fù)發(fā)性尿路感染患者尿液樣本細(xì)菌檢驗(yàn)與藥敏檢驗(yàn)情況。復(fù)發(fā)性尿路感染臨床治療效果：顯效為患者治療后尿路感染癥狀完全消失，檢驗(yàn)結(jié)果呈陰性，且治療后半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)；有效為患者治療后臨床癥狀有所改善，尿液檢驗(yàn)為陰性，偶見白細(xì)胞異常；無(wú)效為患者上述效果均未達(dá)到，細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)性尿路感染患者尿液樣本細(xì)菌檢驗(yàn)與藥敏檢驗(yàn)情況 全部復(fù)發(fā)性尿路感染患者尿液細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果中大腸埃希菌陽(yáng)性36例，占比58.06%；糞腸球菌陽(yáng)性16例，占比25.81%；肺炎克雷伯菌陽(yáng)性10例，占比16.13%。復(fù)發(fā)性尿路感染患者藥敏檢驗(yàn)結(jié)果中，大腸埃希菌對(duì)阿莫西林具有敏感性，對(duì)磺胺甲惡唑耐藥；糞腸球菌對(duì)青霉素具有敏感性，對(duì)沙星類藥物耐藥；肺炎克雷伯菌對(duì)培南類藥物具有敏感性，對(duì)磺胺甲惡唑耐藥。

2.2 復(fù)發(fā)性尿路感染患者臨床治療效果情況 全部復(fù)發(fā)性尿路感染患者中顯效37例，占比59.68%；有效23例，占比37.10%；無(wú)效2例，占比3.23%。復(fù)發(fā)性尿路感染患者總有效60例，占比96.77%。

3 討論

對(duì)于復(fù)發(fā)性尿路感染患者而言，現(xiàn)階段多采用抗生素予以治療，但目前細(xì)菌耐藥性問(wèn)題嚴(yán)重，其臨床治療難度較高，導(dǎo)致患者存在多種藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，對(duì)復(fù)發(fā)性尿路感染患者實(shí)施尿液細(xì)菌檢驗(yàn)與藥敏檢驗(yàn)，根據(jù)其檢驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素藥物，能夠有效改善患者的治療效果，降低患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究對(duì)復(fù)發(fā)性尿路感染患者實(shí)施細(xì)菌檢驗(yàn)與藥敏檢驗(yàn)，根據(jù)其檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)施治療，結(jié)果顯示，全部復(fù)發(fā)性尿路感染患者中顯效37例，占比59.68%；有效23例，占比37.10%；無(wú)效2例，占比3.23%。復(fù)發(fā)性尿路感染患者總有效60例，占比96.77%。上述結(jié)果充分表明，根據(jù)復(fù)發(fā)性尿路感染患者細(xì)菌檢驗(yàn)與藥敏檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行治療，其臨床治療效果得以顯著改善。

綜合以上結(jié)果，本研究對(duì)復(fù)發(fā)性尿路感染患者予以細(xì)菌檢驗(yàn)與藥敏檢驗(yàn)，患者臨床治療效果顯著，因此，尿液細(xì)菌檢驗(yàn)與藥敏檢驗(yàn)于復(fù)發(fā)性尿路感染治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。