胡強(qiáng)

（長(zhǎng)興人民醫(yī)院，浙江 湖州 313100）

神經(jīng)元特異性烯醇化酶在神經(jīng)元和神經(jīng)分泌細(xì)胞當(dāng)中作為酸性蛋白的過程中，至少我沒通常作為細(xì)胞損害的標(biāo)志物，當(dāng)這種酶含量過多的時(shí)候，則意味著神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)了嚴(yán)重的損傷，其特異性和高敏感性決定了這一性質(zhì)。通常來說對(duì)小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤等疾病的診斷過程中，都需要應(yīng)用到這一結(jié)果，有著準(zhǔn)確的測(cè)量效果，但是實(shí)際檢測(cè)過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)元特異性烯醇化酶測(cè)定數(shù)值和患者臨床表現(xiàn)之間出現(xiàn)較大差異的問題，針對(duì)這一問題猜測(cè)標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)發(fā)生了一定程度的溶血效果，標(biāo)準(zhǔn)樣本在測(cè)量前后出現(xiàn)溶血問題是否會(huì)對(duì)最終測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生影響，或者產(chǎn)生哪種程度的影響都未曾有過探究，文章從這一點(diǎn)出發(fā)展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)在2018年否院收治的健康體檢者共80位，對(duì)其全血標(biāo)本進(jìn)行研究。這當(dāng)中共有男性50位，為何女性30位年齡從20-40歲之間不等，平均年齡為29歲。入選的標(biāo)準(zhǔn)為體檢者在過去一年中各項(xiàng)身體指標(biāo)基本正常的，同時(shí)沒有腦病歷史，也沒有相關(guān)藥物的服用經(jīng)驗(yàn)，對(duì)目標(biāo)進(jìn)行學(xué)習(xí)采集的時(shí)候沒有出現(xiàn)溶血和脂血等問題。在進(jìn)行觀察和分析之前，首先根據(jù)瑞典觀察溶血程度，并按照血紅蛋白的具體濃度將標(biāo)準(zhǔn)樣板分為三組，分別為輕度溶血、中度溶血和重度溶血組，這一過程中由于溶血是人為制造的呀，程度是難以控制的，所以僅設(shè)置輕度和重度溶血組。

1.2 分析方法 使用電化學(xué)發(fā)光免疫法來以雙抗體夾心法為核心進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和檢測(cè)分析。在實(shí)驗(yàn)開展過程中，首先選擇負(fù)荷實(shí)驗(yàn)具體要求的患者所采集出來的合格血液標(biāo)本，按照3000轉(zhuǎn)每分鐘的速度進(jìn)行血清分離。分離血清之后，對(duì)血清進(jìn)行神經(jīng)元特異性烯醇化酶的檢測(cè)過程，并在這一過程中記錄下來各組的數(shù)據(jù)作為對(duì)照組。隨后使用針頭注射器來輕微抽打血液標(biāo)本，1-2次讓其發(fā)生輕微溶血，隨后使用全自動(dòng)血液分析儀來測(cè)定這些抽打后的血液樣本血紅蛋白的濃度，確保樣本的血紅蛋白濃度在0-10 g/L，將其進(jìn)行再次血清分離之后，再次記錄血清當(dāng)中神經(jīng)元特異性烯醇化酶的濃度，將這一組數(shù)據(jù)記為對(duì)照組。另外使用針頭注射系額外抽的血液標(biāo)本十次以上讓其溶血程度顯著增加，最后使用全自動(dòng)序列分析以來對(duì)血紅蛋白濃度進(jìn)行測(cè)量和分析，并記錄數(shù)據(jù)，結(jié)果計(jì)為重度溶血組。分析比較兩組溶血組之間的數(shù)據(jù)以及特異性，實(shí)驗(yàn)要求室內(nèi)質(zhì)量控制合格，且試劑儀器等都不存在不合格的問題。

2 結(jié)果

輕度溶血組的測(cè)定結(jié)果和中毒溶血組之間NSE測(cè)定結(jié)果出現(xiàn)了顯著的差異，P＜0.05。

3 討論

溶血是如何引起NSE升高的問題，究其原因是紅細(xì)胞中含有大量的NSE，而溶血過程中紅細(xì)胞膜被破壞，高濃度的NSE釋放到血清中，必然導(dǎo)致血清NSE濃度升高。采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法。其基本原理是將人反義核酸的生物素單克隆抗體與標(biāo)記的反義核酸單克隆抗體和樣品結(jié)合形成三明治復(fù)合物。此外，通過生物素和親和素的特異作用，將抗菌蛋白鏈霉素包被顆粒加入磁性顆粒中，檢測(cè)其在堿性溶液中與三丙胺的反應(yīng)。磁性粒子被電極下面的磁鐵吸收，并停留在電極板的表面上。在正電場(chǎng)下三胺的氧化還原反應(yīng)中，NHS和TPA同時(shí)失去電子。在這個(gè)過程中，發(fā)生氧化并釋放光子。分析物的濃度是通過測(cè)量免疫反應(yīng)系統(tǒng)中的光子數(shù)來確定的。溶血過程中，分析未釋放的血清紅細(xì)胞與生物素化的人抗分析非單克隆抗體和抗單克隆抗體形成免疫復(fù)合物，參與免疫應(yīng)答系統(tǒng)，導(dǎo)致相關(guān)含量水平的檢測(cè)和分析實(shí)際水平明顯高于血清分析。本研究將輕度溶血組和重度溶血組的NSE結(jié)果與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姌悠返娜苎獣?huì)影響NSE的測(cè)定。隨著樣品溶血程度的增加，其作用將增加NSE的檢測(cè)結(jié)果。通過以上分析可以明顯得出結(jié)論，在進(jìn)行神經(jīng)元特異性烯醇化酶測(cè)定的過程中，如果樣品產(chǎn)生溶血，則會(huì)對(duì)其測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生一定程度的影響，而如果是重度溶血的話，則會(huì)導(dǎo)致這一影響的效果顯著增加，因而在實(shí)際進(jìn)行檢測(cè)的過程中，必須要有效控制血液標(biāo)本的采集規(guī)范性，針對(duì)這一情況必須要對(duì)護(hù)理人員做好相關(guān)培訓(xùn)，確保護(hù)理人員在進(jìn)行采血的過程中，能夠嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，并小心做好相關(guān)的防護(hù)工作，避免碰撞搖晃且做到及時(shí)送檢。這樣以來才能夠確保運(yùn)送標(biāo)本過程中不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的標(biāo)本溶血問題，除了這一過程還有，實(shí)驗(yàn)過程等環(huán)節(jié)會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響，針對(duì)這一情況則需要有關(guān)醫(yī)護(hù)人員共同努力做好血液采集和分析實(shí)驗(yàn)的工作。

總之，樣品溶血會(huì)影響NSE的測(cè)定，尤其是嚴(yán)重溶血時(shí)。溶血可增加血清NSE濃度，應(yīng)避免溶血。為了有效控制溶血標(biāo)本的發(fā)生，必須注意標(biāo)本流動(dòng)的各個(gè)方面。護(hù)士應(yīng)規(guī)范采血，正確操作。送檢時(shí)應(yīng)避免搖晃和碰撞，并立即送檢。檢驗(yàn)人員拒絕接收溶血性樣品，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)程序。