譚春雅

（宜州區(qū)人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

小兒急性闌尾炎發(fā)病率雖比成人低，但病勢較重，容易并發(fā)彌漫性腹膜炎和闌尾穿孔，嚴重可致死。患兒會表現(xiàn)出腹痛、惡心嘔吐、高熱，還伴有寒戰(zhàn)、驚厥、精神萎靡、中毒性休克等癥狀[1]。若診斷不明確，耽誤最佳治療時機，可危及患兒生命[2]。因此，有效準確的診斷方式尤為重要。基于此，本研究選用106例急性闌尾炎患兒，并對其中53例采用尿常規(guī)結(jié)合超聲檢查，以病理結(jié)果為標準，探究小兒急性闌尾炎采取尿常規(guī)檢驗診斷的臨床意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用2017年6月-2018年9月之間我院接收的急性闌尾炎患兒106例，分成聯(lián)合組和超聲組，組內(nèi)均有53例。所有患兒均確診為急性闌尾炎，家屬均同意并簽署知情同意書。聯(lián)合組中，女25例，男28例，年齡5-10歲，均數(shù)為（7.14±1.21）歲。超聲組中，女26例，男27例，年齡6-10歲，均數(shù)為（7.31±0.12）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持一致（P＞0.05）。

1.2 方法 超聲組：患兒取平臥位，使超聲儀探頭頻率保持在3.5-5.5 MHz，先在腹部掃出闌尾位置，從闌尾起始部位開始探查，觀察腹腔、盆腔、是否存在積液，仔細探查腹部包塊的體積等情況。診斷標準是闌尾形態(tài)飽滿，增厚狀并且粗糙的粘膜下層，有變強的壁回聲，且闌尾直徑＞6 mm。聯(lián)合組：留取患兒清晨第一次尿液20 mL，取中段尿，對于女患兒應(yīng)清潔外陰后再采集，以免混入雜質(zhì)。應(yīng)用全自動尿液分析儀對尿液中膽紅素、亞硝酸鹽、酮體、管型、尿膽原、酸堿度、紅細胞、白細胞等進行檢驗，檢驗標準為尿蛋白＜30 mg，pH 4.5-8.0，尿比重1.015-1.030，尿糖值＜300 mg，尿白細胞＜5/HP，紅細胞＜3/HP。再同時給予超聲檢查。

1.3 觀察指標 對比兩組診斷準確率。將診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比較，結(jié)果一致為確診，診斷出其他疾病為誤診，未診斷出疾病為漏診。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組診斷準確率相比較：兩組診斷準確率相比較中，聯(lián)合組為94.34%，明顯高于超聲組的75.47%（P＜0.05）。見表1。

3 討論

小兒急性闌尾炎病因主要有血流障礙、闌尾腔梗阻、細菌感染等，若闌尾腔長時間被堵塞會造成闌尾自身的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血，引發(fā)闌尾穿孔壞死[3]。小兒急性闌尾炎發(fā)展快，若得不到及時治療，會造成嚴重后果。超聲檢查由于超聲波受到體位、氣體、小兒腹壁薄弱和多種原因影響，會對結(jié)果造成一定干擾[4]。尿常規(guī)具有檢驗方法簡單、無創(chuàng)傷、檢查結(jié)果快速等優(yōu)點，并且能有效區(qū)分急性闌尾炎和其他相似疾病。

表1 兩組診斷準確率相比較（n＝53）

東紀平[5]將100例小兒急性闌尾炎患兒作為研究對象，分成對照組和檢驗組，組內(nèi)均有50例，檢驗組采用尿常規(guī)和超聲共同檢查，對照組采用超聲檢查，結(jié)果檢驗組確診率為95.7%，高于對照組的83.7%，得出診斷小兒急性闌尾炎采用尿常規(guī)結(jié)合超聲檢查有更高的確診率。本研究也進一步證明此觀點，通過將2017年6月-2018年9月之間我院接收的106例急性闌尾炎患兒，分成聯(lián)合組和超聲組，組內(nèi)均有53例，聯(lián)合組給予尿常規(guī)結(jié)合超聲檢驗，超聲組給予超聲檢查，得出兩組診斷準確率相比較中，聯(lián)合組為94.34%，明顯高于超聲組的75.47%（P＜0.05）。由于急性闌尾炎患兒的膀胱和輸卵管被闌尾尖端觸碰，會造成腹腔炎癥，尿液中會出現(xiàn)白細胞、紅細胞，并且紅細胞不會超過（++），基本不會出現(xiàn)變形的紅細胞，能與其他相似癥狀的疾病很好的區(qū)分[6]。超聲檢查會出現(xiàn)誤診可能是因為急性闌尾炎和右輸卵管結(jié)石癥狀相似。

綜上所述，小兒急性闌尾炎采用尿常規(guī)檢驗結(jié)合超聲檢查確診率更高，應(yīng)廣泛推行應(yīng)用。