夏芹芹

（成都市第二人民醫(yī)院實驗醫(yī)學科，四川 成都 610021）

泌尿系統(tǒng)感染是常見的感染性疾病之一，現(xiàn)階段是診斷泌尿系統(tǒng)感染的金標準依然是尿液細菌培養(yǎng)[1]。但尿培養(yǎng)耗時較長，僅對尿路感染進行“有”或“無”的判斷的話，也需要將尿液標本接種培養(yǎng)基后，需要在有經(jīng)驗的微生物檢驗工作人員經(jīng)過18-24 h的觀察和判別[2]?？焖俸Y選出確實需要進行尿細菌培養(yǎng)急診泌尿系感染患者對于醫(yī)務工作人員具有重要意義。本研究擬前瞻性納入398例疑似泌尿道感染的患者，應用UF1000i自動尿液分析儀對擬進行細菌培養(yǎng)的398份中段尿標本同期檢測白細胞數(shù)和細菌數(shù)，以期找到一個靈敏度與特異度均佳的白細胞和細菌值區(qū)間，為急診患者早期合理使用抗生素，現(xiàn)將研究結果匯報如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 按照細菌中段尿培養(yǎng)要求，前瞻性收集2018年7-12月在本院就診的疑似泌尿道感染的患者尿液標本，所有患者均按照標本采集指南要求，使用無菌化操作的原則采集清潔中段尿標本，分為兩份，其中一份用于尿液細菌培養(yǎng)，另一份采集后2 h內(nèi)用于尿沉渣檢測。病人信息通過電子病歷系統(tǒng)采集并記錄。

1.2 儀器與試劑 本研究采用法國生物梅里埃VETEK-2 Compact全自動微生物分析系統(tǒng)進行尿液細菌培養(yǎng)檢測儀器，Sysmex-1000i全自動尿有形成分分析儀進行尿沉渣檢測。本試驗中使用的試劑，校準品和質(zhì)量控制產(chǎn)品均為原裝配套產(chǎn)品。所有試劑、校準品和質(zhì)量控制產(chǎn)品在有效期內(nèi)使用。在試驗期間，所有檢驗項目的滿足室內(nèi)質(zhì)量控制要求。血平板和麥康凱瓊脂培養(yǎng)基平板（上海圻明生物科技有限公司）[3]。

1.3 檢測方法 尿沉渣細菌計數(shù)試驗應按照儀器操作手冊和實驗室SOP規(guī)則進行操作。根據(jù)尿細菌培養(yǎng)結果，進行尿沉渣試驗結果符合率的判斷。

表1 尿沉渣白細胞、細菌及二者聯(lián)合使用的診斷價值

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學分析。計數(shù)數(shù)據(jù)以病例數(shù)或百分比表示，組間差異以P＜0.05判斷為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

單獨使用尿沉渣白細胞計數(shù)靈敏度達到94.12%，陰性預測值也達到97.66%，但聯(lián)用尿沉渣白細胞及細菌計數(shù)可獲得更高的特異度與陽性預測值，分別為96.62%和86.11%，詳見表1。

3 討論

Sysmex1000i是使用流式細胞術作為計數(shù)原理的全自動尿有形成分分析儀，其利用前向散射光及前向熒光的信號，利用獲得參數(shù)對細胞及細菌進行分類計數(shù)，以達到快速檢測尿液沉渣中白細胞及細菌數(shù)量的目的[4]。其采用紅色半導體激光流式細胞測量技術和特異性核酸熒光染色具有紅細胞、白細胞等有形成分檢測通道和能夠?qū)毦M行特異性核酸熒光染色尿中細菌檢測專用通道能夠以較高的精度檢測微小細菌并計數(shù)，與鏡檢結果具有良好一致性[5]。

本研究結果表明，雖然聯(lián)合二者靈敏度明顯下降至60.78%，但特異度高達96.62%，即被診斷陰性的患者96.62%可獲得陰性培養(yǎng)結果，且陽性預測值和陰性預測值分別高達86.11%和87.73%，作為篩選指標更為合適。綜上所述，本研究顯示聯(lián)合使用UF-1000i的白細胞及細菌計數(shù)作為急診病人初步篩查實驗，在早期診斷泌尿感染，并減少不必要的培養(yǎng)，在降低醫(yī)療成本的同時提高醫(yī)療效率具有重要意義。