張敬治，李俊潔

（昌吉州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 昌吉 831100）

生化檢驗(yàn)對(duì)患者的體液、分泌物、血液等進(jìn)行檢驗(yàn)，從而了解患者的機(jī)體狀況，為疾病的診斷、治療以及療效評(píng)價(jià)等提供客觀依據(jù)，其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有非常重要的地位[1]。臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)的結(jié)果受到多種因素的影響，臨床常見患者用藥后引起生化檢驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn)偏差的情況，這造成無法客觀了解患者的機(jī)體情況，無法正確指導(dǎo)患者用藥，可能會(huì)對(duì)患者的臨床診療造成極大的影響[2]。為了減少用藥對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)造成的影響，本次研究主要對(duì)藥物對(duì)臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)造成的影響進(jìn)行探討，同時(shí)提出相應(yīng)對(duì)策，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年1月-2019年6月期間臨床生化檢驗(yàn)患者的例數(shù)，其中共8462例，分析其中由于用藥造成生化檢驗(yàn)結(jié)果誤差的例數(shù)，計(jì)算構(gòu)成比。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)用藥造成生化檢驗(yàn)結(jié)果誤差的例數(shù)，計(jì)算構(gòu)成比，對(duì)檢驗(yàn)者本人與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行詢問，概括性總結(jié)資料，探討藥物對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)造成的影響。

2 結(jié)果

2019年1 月-2019年6月期間的用藥引起生化檢驗(yàn)結(jié)果誤差的情況見表1。

表1 兩組總有效率對(duì)比

3 討論

生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的當(dāng)前，臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的結(jié)果已經(jīng)成為指導(dǎo)疾病的臨床診療的重要依據(jù)，臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員判斷患者病情，制定治療方案，因此必須高度重視減少臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。近年來常見用藥造成的臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，錯(cuò)誤的生化檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)造成醫(yī)生對(duì)患者的病情做出錯(cuò)誤的判斷，發(fā)生誤診、漏診等而引起嚴(yán)重后果。

從本次研究的結(jié)果上看來，該院藥物影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)生率為0.591%，盡管其發(fā)生率并不高，但是生化檢驗(yàn)在臨床非常常用，大量基數(shù)的情況下，由于用藥引起的生化檢驗(yàn)指標(biāo)誤差數(shù)量并不少。藥物對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響包括：①部分藥物的不飽和基團(tuán)洗手檢測光源而影響檢驗(yàn)結(jié)果；②藥物中的賦形劑、包衣材料以及色素輔料、雜質(zhì)影響檢驗(yàn)結(jié)果；③生物靶向性藥物容易聚集而影響檢驗(yàn)結(jié)果，例如藥物大量聚集于肝臟而引起轉(zhuǎn)氨酶水平增加，損傷肝功能；④藥物對(duì)機(jī)體發(fā)揮作用，通過藥理作用來影響檢驗(yàn)結(jié)果，例如使用他汀類藥物會(huì)對(duì)患者的血脂指標(biāo)等造成影響、使用阿司匹林會(huì)影響患者的凝血功能指標(biāo)、利尿藥物通過保鈉排鉀的作用降低血液中鉀離子的作用而降低血鉀濃度，還會(huì)引起尿酸增加等；⑤藥物之間相互作用影響檢驗(yàn)結(jié)果，聯(lián)合用藥影響檢驗(yàn)結(jié)果等。除此之外，使用抗癌藥物時(shí)常影響患者的紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板等，還會(huì)影響肝功能以造成膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等在一定程度上增加；激素類藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等的還原性較強(qiáng)，容易增高膽固醇、血糖、尿酸等水平[3]。

為了盡可能減少用藥對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響，有必要從患者、醫(yī)護(hù)人員以及檢驗(yàn)人員三方面提出相應(yīng)對(duì)策：①患者有必要向醫(yī)護(hù)人員及時(shí)反饋近期自己的用藥情況，從而方便醫(yī)護(hù)人員掌握患者的用藥情況；②醫(yī)護(hù)人員在安排采樣與生化檢測之前，應(yīng)及時(shí)將患者的近期用藥情況反饋至檢驗(yàn)人員，預(yù)先評(píng)估用藥是否會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響；③當(dāng)檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果異常時(shí)，需要及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行交流溝通，在患者的條件允許的情況下，可以考慮停藥、換藥后進(jìn)行檢驗(yàn)；④醫(yī)護(hù)人員與檢驗(yàn)人員都需要接受定期的培訓(xùn)，充分掌握生化檢驗(yàn)常識(shí)與藥物知識(shí)，進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)的交流，從而為減少用藥引起檢驗(yàn)結(jié)果誤差提供保障；⑤檢驗(yàn)人員需要根據(jù)患者的病例來對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)可隨，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)隨時(shí)詢問患者或者醫(yī)護(hù)人員，從而盡可能排除用藥對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響，當(dāng)仍然顯示異常時(shí)考慮停藥后復(fù)查[4]。

綜上所述，用藥會(huì)對(duì)臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)造成一定影響，檢驗(yàn)之前應(yīng)做好預(yù)防工作，從而盡可能減少藥物對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響。