黃青平

（青海省海南藏族自治州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，青海 海南 813099）

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種能夠造成關(guān)節(jié)成對(duì)稱(chēng)性腫脹或疼痛的自身免疫性疾病，該疾病能夠造成關(guān)節(jié)畸形，對(duì)患者生活造成的影響較大。臨床上針對(duì)這類(lèi)疾病的檢驗(yàn)方法主要有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和關(guān)節(jié)穿刺活檢等幾種。本文就實(shí)驗(yàn)室檢查方式中免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)進(jìn)行分析，觀(guān)察這種檢測(cè)方法對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值，結(jié)合我院56名類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)患者展開(kāi)研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2018年11月-2019年11月期間收治的56名類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者（研究組）展開(kāi)研究，選擇同期我院收治的56名健康體檢患者作為對(duì)照組。對(duì)照組男24例，女32例，均齡（43.6±5.4）歲；研究組男22例，女34例，均齡（44.7±5.1）歲。兩組資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)受檢者的類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）以及抗-抗環(huán)狀瓜氨酸（CCP）進(jìn)行檢驗(yàn)。同時(shí)對(duì)免疫球蛋白IgG以及補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4進(jìn)行檢驗(yàn)。抽取肘靜脈血后進(jìn)行例行處理和抗凝處理，取血清作為檢驗(yàn)樣本進(jìn)行分析。類(lèi)風(fēng)濕因子的檢驗(yàn)采取貝克曼全自動(dòng)AU5800分析儀器進(jìn)行。根據(jù)類(lèi)風(fēng)濕因素最終的檢測(cè)濃度判斷是否屬于陽(yáng)性[1]。陽(yáng)性與陰性的判定標(biāo)準(zhǔn)為141 IU/mL，當(dāng)濃度超過(guò)該數(shù)值時(shí)可以判定為陽(yáng)性，比該數(shù)值低時(shí)視為陰性。結(jié)合ELISA檢測(cè)抗-CCP的指標(biāo)，根據(jù)試劑盒的操作說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格檢測(cè)。以5Ru/ml作為陽(yáng)性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)該數(shù)值提示陽(yáng)性，低于該數(shù)值提示陰性。關(guān)于免疫球蛋白以及補(bǔ)體C3和補(bǔ)體C4的檢測(cè)需結(jié)合特定蛋白分析儀進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)試劑盒的操作步驟以此完成檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組RF以及CCP的陽(yáng)性檢出率以及指標(biāo)，同時(shí)對(duì)比IgG、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4指標(biāo)水平。RF陽(yáng)性與陰性的判定標(biāo)準(zhǔn)為141 IU/mL，高于數(shù)值為陽(yáng)性，低于數(shù)值為陰性?？?CCP以5 Ru/mL作為陽(yáng)性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。免疫球蛋白的正常值應(yīng)處于7-16 g/L之間，補(bǔ)體C4的標(biāo)準(zhǔn)范圍為0.1-0.4 g/L，補(bǔ)體C3的標(biāo)準(zhǔn)范圍為0.8-0.9 g/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采取SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組RF以及CCP的陽(yáng)性檢出率以及指標(biāo) 研究組中RF、抗CCP以及比IgG、補(bǔ)體C3以及補(bǔ)體C4的指標(biāo)水平均高于對(duì)照組；其中研究組的RF、抗CCP的陽(yáng)性檢出率為（96.4%、92.8%），高于對(duì)照組（3.6%、5.3%），P＜0.05。（1）研究組56例：RF檢出陽(yáng)性54例，概率為96.4%，指標(biāo)為（227.32±86.34）IU/mL，抗CCP檢出陽(yáng)性52例，概率為92.8%，（296.37±95.21）IU/mL。（2）對(duì)照組56例：RF檢出陽(yáng)性2例，概率為3.6%，指標(biāo)為（7.69±2.41）IU/mL，抗CCP檢出陽(yáng)性3例，概率為5.3%，（6.35±2.11）IU/mL。RF與抗CCP陽(yáng)性檢出率以及指標(biāo)差異顯著，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組IgG、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4指標(biāo)水平 研究組IgG高于對(duì)照組，補(bǔ)體C3以及補(bǔ)體C4指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。（1）研究組56例：IgG（14.51±3.62）g/L、補(bǔ)體C3（0.69±0.21）g/L、補(bǔ)體C4（0.24±0.15）g/L。（2）對(duì)照組56例：IgG（10.14±3.01）g/L、補(bǔ)體C3（1.24±0.25）g/L、補(bǔ)體C4（0.32±0.16）g/L。t分別=6.946、12.606、2.729；P＜0.05。

3 討論

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上一種常見(jiàn)的免疫性疾病，該疾病能夠嚴(yán)重影響人體關(guān)節(jié)，發(fā)病時(shí)常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性的疼痛或腫脹，不集中于某一關(guān)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)能夠損害關(guān)節(jié)功能同時(shí)造成關(guān)節(jié)畸變[2]。目前臨床上類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率趨于穩(wěn)定，但有逐漸上升的趨勢(shì)。該疾病結(jié)合影響學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢查能夠及時(shí)明確關(guān)節(jié)內(nèi)囊性病變，同時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨損傷程度，除此外能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)炎癥狀進(jìn)行分期。除了影響學(xué)技術(shù)，常見(jiàn)的診斷手段還有實(shí)驗(yàn)室檢查和關(guān)節(jié)穿刺活檢。臨床上已經(jīng)明確在結(jié)合影像學(xué)技術(shù)檢查的基礎(chǔ)上結(jié)合積極的免疫學(xué)檢驗(yàn)方法能夠根據(jù)類(lèi)風(fēng)濕因子的檢測(cè)濃度明確疾病，檢測(cè)方法有較為重要的診斷意義。本文結(jié)合我院56例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者展開(kāi)研究，結(jié)果顯示：研究組中RF、抗CCP以及比IgG、補(bǔ)體C3以及補(bǔ)體C4的指標(biāo)水平均高于對(duì)照組；其中研究組的RF、抗CCP的陽(yáng)性檢出率高于對(duì)照組（3.6%、5.3%）；研究組IgG高于對(duì)照組，補(bǔ)體C3以及補(bǔ)體C4指標(biāo)水平低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，將免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床診斷中有較高的輔助性?xún)r(jià)值。