張鴻，張玉霞，李健，王會(huì)芹，聶賢

（河北省正定縣人民醫(yī)院，河北 正定 050800）

急性心肌梗死已成為臨床常見的多發(fā)性心血管疾病，具有發(fā)病急、危險(xiǎn)性較高的特點(diǎn)，臨床上多采用阿司匹林與氯吡格雷藥物治療，有效抑制血小板凝固，預(yù)防血栓的發(fā)生。為提升治療效果，本文針對急性心肌梗死患者應(yīng)用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿司匹林與氯吡格雷的臨床療效，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2018年2月-2019年4月112例的畸形心肌梗死患者作為此次調(diào)查研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，56例/組。常規(guī)組患者男31例，女25例，年齡均在39-58歲，平均年齡（56.25±2.68）歲；研究組患者男30例，女26例，年齡均在37-55歲，平均年齡（51.37±3.85）歲。所有患者患有急性心肌梗死，并在發(fā)病24 h內(nèi)就診治療。比較和分析患者治療前各項(xiàng)心功能指標(biāo)等基線資料，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以常規(guī)的治療措施，并分別介入不同藥物治療方案。常規(guī)組患者予以阿司匹林與氯吡格雷藥物治療，阿司匹林由Bayer S.p.A.生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為J20080078，服用劑量為50-100 mg，一日一次；氯吡格雷由賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為J20180029，服用劑量為一次75 mg，一日一次。研究組患者則在常規(guī)組基礎(chǔ)上再服用通心絡(luò)膠囊，由石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為Z19980015，服用劑量為一次2-4粒，一日三次?；颊邞?yīng)在治療期間，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下合理安排飲食，康復(fù)計(jì)劃和生活作息。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)，以隨時(shí)調(diào)整用藥方案。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 根據(jù)患者心功能指標(biāo)，總結(jié)患者治療效果。顯效：心功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：心功能指標(biāo)逐漸趨于平穩(wěn)；無效：無任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 患者介入不同治療方案后治療效果比較分析［n（%）］

2 結(jié)果

患者予以兩種不同藥物治療方案后，比較和分析患者治療有效率，常規(guī)組患者為73.2%，研究組患者為92.8%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，患者會(huì)出現(xiàn)壓榨性胸痛、出汗、心悸等癥狀，隨著病情發(fā)展心功能指標(biāo)出現(xiàn)紊亂，如不及時(shí)介入治療方案，不僅會(huì)引發(fā)其他心血管并發(fā)癥，也會(huì)威脅患者生命安全。

臨床上多采用阿司匹林與氯吡格雷藥物共同治療急性心肌梗死。阿司匹林使血小板的環(huán)氧合酶）乙酰化，從而減少血栓素A2的生成，對TXA2誘導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生不可逆的抑制作用成。而氯吡格雷是前體藥物，其代謝產(chǎn)物之一是血小板聚集抑制劑。氯吡格雷必須通過CPY450酶代謝，生成能抑制血小板聚集的活性代謝物。兩種藥物均具有抑制血小板作用，聯(lián)用后可有效的預(yù)防血栓形成，也降低了患者其他并發(fā)癥發(fā)生。為提高患者臨床治療效果，減少其他并發(fā)癥發(fā)生，在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上予以通心絡(luò)膠囊。通心絡(luò)膠囊為中藥成分藥物，具有益氣活血，通絡(luò)止痛，有效的改善了患者臨床胸痛、心悸等不適癥狀，大大提升了患者治療效果，且無任何副作用，也降低了患者半身不遂等其他癥狀發(fā)生，對急性心肌梗死治療具有顯著輔助作用。

綜上所述，予以通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療的研究組患者治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。由此可見，通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿司匹林與氯吡格雷藥物共同治療急性心肌梗死效果更為顯著，保證了用藥的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。