周曉君

（江陰市中醫(yī)院檢驗科，江蘇 江陰 214400）

尿路感染屬于常見的泌尿外科疾病，是指病原微生物引起的尿路感染性疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的癥狀，引起明顯不適[1]。為盡早確診尿路感染，實現(xiàn)盡早抗感染治療，需加強可靠診斷方案的研究。臨床診斷尿路感染可采用定量尿細菌培養(yǎng)，可準確檢出感染情況，但耗費時間較長，難以作為快速診斷方法。尿干化學(xué)分析法及尿沉渣分析法檢測尿白細胞、細菌及亞硝酸鹽等尿常規(guī)指標可具有快速診斷優(yōu)勢，然而單一檢測敏感度較低，因此需加強聯(lián)合檢測價值的研究[2]。為此，本次研究對尿白細胞、細菌及亞硝酸鹽聯(lián)合檢測在尿路感染診斷中的應(yīng)用價值進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究共選擇本院接收疑似尿路感染患者180例作為資料，均為2017年2月-2019年2月期間收治，其中男性102例，女性78例，年齡18-78歲，平均年齡（43.61±3.81）歲。

1.2 方法 選擇日本Sysmex UF-1000i型全自動尿沉渣分析儀、迪瑞DIRUI全自動尿液分析工作站FUS-2000及Arkeay AX-4030尿干化學(xué)分析儀，均為配套試劑，哥倫比亞血瓊脂平板。檢查中嚴格遵從無菌操作規(guī)范，檢查前清洗尿道口或外陰，取中段尿液10 mL作為檢測標本，2 h內(nèi)完成檢查。將尿液置入試管混勻后，尿干化學(xué)分析儀檢測，在離心處理留取沉渣混合吸入尿沉渣工作站檢測，陽性標準[3]：尿白細胞計數(shù)（WBC）：男性0-5個/μL，女性0-5個/μL，尿亞硝酸鹽（NIT）≥“+”，細菌（BACT）＞10個/μL，亞硝酸鹽。

表1 三種方法檢測與尿培養(yǎng)結(jié)果比較

1.3 觀察指標 定量接種環(huán)接新鮮留取尿液至哥倫比亞血瓊脂平板，培養(yǎng)后記錄，陽性為革蘭陽性球菌菌落數(shù)＞104CFU/mL，革蘭陰性球菌菌落數(shù)＞105CFU/mL。依據(jù)定量尿細菌培養(yǎng)結(jié)果為金標準，評價尿白細胞、細菌及亞硝酸鹽單一診斷及聯(lián)合診斷敏感度、特異度及準確度。

表2 三種方法檢測敏感度、特異度及準確度分析（%）

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0對數(shù)據(jù)進行分析；正態(tài)計數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)意義的標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

分析表1及表2可知，聯(lián)合診斷敏感度94.53%、特異度94.23%及準確度94.44%顯著高于尿白細胞82.03%、73.08%、79.44%，細菌79.69%、69.23%、76.67%，P＜0.05；聯(lián)合診斷敏感度及準確度顯著高于亞硝酸鹽74.22%、77.78%，P＜0.05。

3 討論

尿路感染屬于臨床常見疾病，主要受到腸道革蘭陰性桿菌及其他病原微生物侵入尿路引起，因此診斷可進行尿常規(guī)檢驗。尿路感染患者多伴隨腎性蛋白尿和腎后性蛋白尿，此時患者多因為病情進展導(dǎo)致腎小球基底膜受損，血液中血漿蛋白濾出形成蛋白尿[5]。同時尿路感染炎癥，白細胞計數(shù)增加，因此診斷尿路感染可采用尿常規(guī)檢驗，將尿白細胞、細菌及亞硝酸鹽等作為檢查指標作為判斷依據(jù)。但臨床實踐可知，上述三項指標單一檢測存在不足，其中尿白細胞能夠較大程度篩查，但誤診率較高，與影響尿蛋白細胞因素過多、假陽性率高有關(guān)，尿細菌計數(shù)檢測可能受到死菌和活菌難以區(qū)分影響，造成假陰性和假陰性，尿亞硝酸鹽敏感度較大，如糞腸球菌缺乏硝酸鹽還原酶，難以檢出。而聯(lián)合三種指標檢測可相互彌補，提高敏感性及特異度。本次研究結(jié)果顯示聯(lián)合診斷敏感度94.53%、特異度94.23%及準確度94.44%顯著高于尿白細胞82.03%、73.08%、79.44%，細菌79.69%、69.23%、76.67%，P＜0.05；聯(lián)合診斷敏感度及準確度顯著高于亞硝酸鹽74.22%、77.78%，P＜0.05，提示采用尿白細胞、細菌及亞硝酸鹽聯(lián)合檢測可有效改進單一指標檢測不足，實現(xiàn)對尿路感染的準確檢出，而且操作簡單，檢測速度快，值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，尿白細胞、細菌及亞硝酸鹽聯(lián)合檢測在尿路感染診斷中屬于可靠的篩查手段，確診并排除非尿路感染患者，應(yīng)用價值較高。