余建霞

（湖北省監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院，湖北 荊州 433325）

我院結(jié)合實際，對支氣管炎患兒采用鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療取得了滿意效果?，F(xiàn)將用藥過程的相關(guān)資料進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2017年3月-2018年1月監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院兒科接診的支氣管炎患兒中選取45例作對照組（其中男患兒25例、女患兒20例），年齡0.3-5歲，平均年齡（3.1±0.2）歲，病程2-7天，平均病程（4.1±0.3）天；另從2018年2月至2019年5月本院兒科接診的支氣管炎患兒中選取45例作研究組（其中男患兒23例、女患兒22例），年齡0.5-4歲，平均年齡（2.3±0.4）歲，病程2-7天，平均病程（4.0±0.5）天，均符合《實用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有發(fā)熱、咳嗽、喘息、噴嚏等癥狀，肺部聽診有喘鳴音以及濕啰音，兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），與本次研究調(diào)查要求相符。

1.2 方法 所有患兒均實施抗感染等常規(guī)治療，其中對照組患兒在此基礎(chǔ)上給藥阿奇霉素（深圳海王藥業(yè)有限公司、批號：國藥準(zhǔn)字H20023542、規(guī)格：12.5 mg/片）口服治療，用藥量為：按體重10 mg/kg頓服（一日最大量不超過0.5 g），1次/日；研究組患兒在常規(guī)治療與給藥阿奇霉素（方法同對照組）的基礎(chǔ)上，另輔以鹽酸氨溴索（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司、批號：國藥準(zhǔn)字H20041473、規(guī)格：2 mL:15 mg/支）治療，即：2歲以下患兒用藥量為7.5 mg/次，把7.5 mg鹽酸氨溴索注射液與100mL0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈慢速滴注，2次/日；2歲以上患兒用藥量、方法與上述相同，3次/日。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患兒各自用藥后臨床療效，退熱、止喘、止咳、肺部痰鳴音消失時間，其中臨床療效評定包括顯效、有效與無效3級，顯效：用藥后氣喘、咳嗽等癥狀均得到明顯改善，體溫恢復(fù)正常；有效：用藥后氣喘、咳嗽等癥狀有所緩解，體溫恢復(fù)正常；無效：用藥后臨床癥狀無任何改善，或病情加重，改作其他方案治療。臨床療效（總有效率）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次調(diào)查所得數(shù)據(jù)值的處理應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 兩組患者用藥后臨床癥狀改善時間對比（Mean±SD）（n=45）

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒用藥后總有效率對比 研究組患兒用藥后總有效率為97.77%（44/45），顯效40例、有效4例、無效1例；對照組患者用藥后總有效率為82.22%（37/45），顯效29例、有效8例、無效8例，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=6.04，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒用藥后臨床癥狀改善時間對比 根據(jù)表1里數(shù)據(jù)值能夠發(fā)現(xiàn)，研究組患兒用藥后咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀改善時間均更短，與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

支氣管炎屬于兒科臨床常見病、高發(fā)病，冬季發(fā)病率高，及時進(jìn)行病情控制是治療的關(guān)鍵，需給予抗感染等常規(guī)治療。阿奇霉素屬于一種新型半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,抗菌譜較廣，口服后能快速吸收，生物利用度高，在小兒支氣管炎治療中得到了大力應(yīng)用，但單一用藥效果不佳。故而本文中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以阿奇霉素治療的患者總有效率為82.22%。

而鹽酸氨溴索非常適宜適用于急、慢性支氣管炎所致的痰液黏稠、咳痰困難的治療，用藥后可加快患兒呼吸道中纖毛運動，使受損支氣管得到修復(fù)，使糖液里糖類纖維分解速度加快，使痰液內(nèi)糖含量減少來使痰液黏度下降，使痰液稀釋進(jìn)度加快，確保呼吸道中痰液可順利排出，讓呼吸道中痰液殘留量變少[1]。所以本文中在常規(guī)療法上輔以鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療的患兒用藥后總有效率為97.77%，退熱、止喘、止咳、肺鳴音恢復(fù)時間均短于單一使用阿奇霉素，這充分凸顯了聯(lián)合用藥在臨床疾病治療的優(yōu)勢。故而我們認(rèn)為可將鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素作為小兒支氣管炎治療的首選方案繼續(xù)推廣應(yīng)用，可減輕患兒痛苦，促其早日康復(fù)，臨床應(yīng)用前景可觀。