焦琳

（青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266109）

高血壓心臟病的早期表現(xiàn)為左心房增大，后期伴隨著病情的惡化，心肌纖維會(huì)逐漸增粗導(dǎo)致心臟左室增厚，變得肥大，直至無法正常舒張，最終心肌收縮功能下降出現(xiàn)心力衰竭[1]。由于該病在早期臨床癥狀并不明顯，患者經(jīng)常因?yàn)槭韬鰧?dǎo)致錯(cuò)過最佳診療時(shí)間，給后期治療帶來不利影響，鑒于此，采取有效的診斷方法尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2016年3月-2018年3月我院所收治的180例高血壓性心臟病患者。其中，男性患者102例，女性患者78例，年齡37-81歲，平均（56.21±3.04）歲；高血壓病史3-15年，平均（8.50±2.75）年。所有患者經(jīng)診斷均符合臨床高血壓心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除伴有冠心病、心肌病等其他心功能障礙患者。

1.2 檢查方法

1.2.1 心臟彩超 指導(dǎo)患者掌握準(zhǔn)確的側(cè)臥位姿勢，采用進(jìn)口的飛利浦HD11心臟彩超機(jī)對(duì)患者進(jìn)行多普勒超聲檢查（探頭頻率2.5-3.5 MHz）[2]。將探頭分別置于患者左室短軸切面、心尖五腔心切面以及胸骨旁左室長軸切面，分別對(duì)左心室及左心房內(nèi)徑、后壁厚度、主動(dòng)脈內(nèi)徑、空間隔厚度、左心室舒張期的A峰數(shù)值與E峰數(shù)值進(jìn)行檢測，計(jì)算得出E/A比值。針對(duì)各項(xiàng)檢測結(jié)果做好詳細(xì)的記錄，分析對(duì)比高血壓性心臟病診斷陽性率。

1.2.2 心電圖 指導(dǎo)患者準(zhǔn)確掌握平臥位姿勢，采用12導(dǎo)心電圖機(jī)對(duì)患者實(shí)施心電圖檢查，期間，由專業(yè)醫(yī)師對(duì)患者的心電圖變化進(jìn)行描記，檢測患者的左室、左房內(nèi)徑、左室射血值、主動(dòng)脈內(nèi)徑、空間隔厚度以及左心室舒張期的A峰數(shù)值與E峰數(shù)值。記錄匯總患者的心電圖檢測結(jié)果，對(duì)高血壓心臟病的診斷陽性率進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 高血壓性心臟病陽性診斷結(jié)果比較 兩組數(shù)據(jù)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。但研究組患者陽性診斷的特異性與敏感性更高。詳見表1。

表1 兩組患者高血壓性心臟病陽性診斷結(jié)果比較［n（%）］

2.2 心電圖與心臟彩超診斷高血壓性心臟病的陽性率比較 研究組患者高血壓性心臟病確診75例，診斷陽性率為83.3%，對(duì)照組確診70例，診斷陽性率為77.8%，數(shù)據(jù)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討論

高血壓性心臟病發(fā)展到一定程度時(shí)，患者會(huì)開始產(chǎn)生呼吸困難、心衰、肝腫大以及雙下肢水腫等癥狀，但此時(shí)患者已經(jīng)錯(cuò)過最佳治療期限，因此，采取先進(jìn)的、科學(xué)的診斷技術(shù)與方法對(duì)患者的病情進(jìn)行早期診斷尤為重要。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲影像、磁共振成像等越來越多的診斷技術(shù)被應(yīng)用到了臨床領(lǐng)域，為臨床診斷工作的積極開展提供了更完善的硬件條件[3]。本次研究主要對(duì)心臟彩超與心電圖這兩種方法在診斷高血壓性心臟病中的效果進(jìn)行對(duì)比分析，從研究結(jié)果來看，兩種檢查方法在診斷高血壓性心臟病方面均具有較為準(zhǔn)確的效果，檢查過程中，患者均無創(chuàng)傷，因而，這兩種方式均適用于高血壓性心臟病診斷。

盡管心電圖在高血壓性心臟病診斷中的準(zhǔn)確性較低于心臟彩超，但在診斷心臟供血、傳導(dǎo)等方面卻具有更加明顯的優(yōu)勢，一旦患者產(chǎn)生胸痛、胸悶等情況時(shí)，通過心電圖ST-T檢查，能夠更為準(zhǔn)確的監(jiān)測出患者當(dāng)前的心臟供血等情況，且該種檢查方法可重復(fù)性更強(qiáng)，操作更加簡便，可有效彌補(bǔ)心臟彩超檢查存在的缺陷。在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員可結(jié)合實(shí)際需求對(duì)二者進(jìn)行聯(lián)合使用，從而進(jìn)一步提高臨床診斷準(zhǔn)確率。