黃少珍，薛雄燕，李穎嫦

（佛山市第一人民醫(yī)院檢驗科，廣東 佛山 528000 ）

急診重癥胰腺炎在消化內(nèi)科中十分普遍，其患病原因主要就是膽道病癥、隨意用藥等，這一病癥患病十分急迫，且病情尤為繁雜，相應(yīng)的表現(xiàn)是嘔吐、腹脹等，過重的患者還會產(chǎn)生休克[1]。所以，盡早對急診重癥胰腺炎患者施予高效的診斷對于患者自身的治療與預(yù)后來說都尤為關(guān)鍵。有研究人員指出了，急診重癥胰腺炎依據(jù)病情相應(yīng)的進展，其血清HDL-C、CRP、SA會產(chǎn)生轉(zhuǎn)變，能夠當(dāng)作對這一病癥施予診斷的指標(biāo)[2]。鑒于此，本研究為了分析對急診重癥胰腺炎患者施予HDL-C、CRP、SA聯(lián)合監(jiān)測的價值及效果，選出本院2015年2月-2018年3月收治的45例急診重癥胰腺炎患者，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析本院2015年2月-2018年3月收治的45例急診重癥胰腺炎患者的資料，將其作為A組，另外45例健康體檢者作為B組，另外45例輕度胰腺炎患者作為C組。A組男性患者、女性患者占據(jù)25例、20例；患者的年齡＜63歲且＞25歲，年齡均值（44±11.03）歲。B組男性健康體檢者、女性健康體檢者占據(jù)26例、19例；健康體檢者的年齡＜62歲且＞26歲，年齡均值（44±10.32）歲；C組男性患者、女性患者占據(jù)27例、18例，患者的年齡＜61歲且＞27歲，年齡均值（44±9.83）歲。對比三組相關(guān)資料，其結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05，可深入對比、研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者都與中華醫(yī)學(xué)會下屬的外科學(xué)分會胰腺外科學(xué)組所公布的重癥胰腺炎診斷規(guī)范相符。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除罹患了重型肝腎病癥的患者；②排除罹患了重型高血壓、冠心病等病癥的患者；③排除長時間運用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等相關(guān)藥品的患者；④排除罹患了全身性感染病癥的患者；⑤排除具備藥品過敏史的患者。

1.3 方式 在住院的第2 d早間，抽出全部監(jiān)測對象處于空腹前提之下總共4 mL的靜脈血液，放進抗凝管中，憑借3000 r/min的速率施予離心，總共10 min，收獲上清液，放進-70oC的冰柜中儲藏，準(zhǔn)備運用；憑借免疫透射比濁法對血清HDL-C、CRP施予監(jiān)測，儀器：Jet-iStar 3000，制劑：JOINSTAR（生產(chǎn)廠商：中翰盛泰生物技術(shù)股份有限公司）；借助西門子2400型全自動生化儀與溴甲酚綠法對SA施予監(jiān)測。

1.4 指標(biāo)觀察 估計對比三組血清SA、HDL-C、CRP，血清SA、HDL-C、CRP聯(lián)合監(jiān)測與單一監(jiān)測的診斷成果。

1.5 數(shù)據(jù)分析處理 此次研究中所用軟件版本為SPSS 19.9，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比照三組血清SA、HDL-C、CRP A組血清HDL-C、SA、CRP好于B組與C組，P＜0.05，比較有明顯的差異，P＜0.05；詳情如表1。

表1 比照三組血清SA、HDL-C、CRP（Mean±SD）

2.2 比照血清SA、HDL-C、CRP聯(lián)合監(jiān)測與單一監(jiān)測的診斷成果 聯(lián)合監(jiān)測后的敏感程度、準(zhǔn)確程度好于單一監(jiān)測，P＜0.05；聯(lián)合監(jiān)測后的特異程度與單一監(jiān)測比較沒有明顯的差異，P＞0.05；詳情如表2。

表2 比照血清SA、HDL-C、CRP聯(lián)合監(jiān)測與單一監(jiān)測的診斷成果（Mean±SD）

3 討論

重癥胰腺炎相應(yīng)的病情十分高危，其產(chǎn)生的毒素會引起許多并發(fā)癥，甚至是會使得很多臟器產(chǎn)生功能衰竭，危害到患者自身的生命[4]。所以，盡早對胰腺炎相應(yīng)的病情實施診斷，能夠促使患者盡早接納高效的治療，舒緩疼痛感。

在臨床中，試驗室生化指標(biāo)監(jiān)測是對感染、急癥等病癥施予診斷的關(guān)鍵方法，其具備操作十分簡易、花費較少等各類優(yōu)點，獲得了醫(yī)護人員的認(rèn)定。本研究的結(jié)果顯示，A組患者的血清HDL-C、CRP、SA好于B組健康體檢者與C組患者，P＜0.05。由此證實了，借助對血清HDL-C等相關(guān)指標(biāo)實施監(jiān)測，能夠為重癥胰腺炎開展診斷給予憑據(jù)[5]。血清HDL-C是由肝臟產(chǎn)生，其是細(xì)胞外內(nèi)毒素的關(guān)鍵消除劑，能夠快速地融合于內(nèi)毒素，并在肝臟中得以消除。患者在產(chǎn)生重癥胰腺炎后，會引發(fā)過重的內(nèi)毒素血癥，使得過多的HDL-C與內(nèi)毒素加以融合，血清總量有所下降，在HDL-C全部耗盡后，炎癥無法獲得把控，會產(chǎn)生膿毒癥，使得患者產(chǎn)生死亡[6]。SA是肝臟產(chǎn)生的蛋白質(zhì)種類，對于保持滲透壓本身的均衡來說尤為關(guān)鍵，能夠維持血容總量得以平穩(wěn)，而在產(chǎn)生了重癥胰腺炎后，胰腺會產(chǎn)生過多的炎性因子，引起應(yīng)激反應(yīng)，傷害到肝臟，使得血清SA有所下降。同時，重癥胰腺炎會激發(fā)激肽系統(tǒng)，提升血漿激肽總量，使得血管有所擴充，過多的腔隙積液會使得血漿蛋白產(chǎn)生外滲，讓血清SA下降[7]。CRP是急性非特異性反應(yīng)蛋白，由肝臟細(xì)胞產(chǎn)生，在罹患了急性炎癥后，CRP能夠融合于T細(xì)胞中，其表達及炎性反應(yīng)間體現(xiàn)為正向的關(guān)聯(lián)性。在產(chǎn)生重癥胰腺炎后，血清CRP會增多，為健康水平的10-100倍。本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合監(jiān)測后的敏感程度、準(zhǔn)確程度好于單一監(jiān)測，P＜0.05。由此證實了，借助對血清SA、HDL-C等相關(guān)指標(biāo)施予監(jiān)測，可以對胰腺炎病癥實施診斷，聯(lián)合對各個指標(biāo)實施監(jiān)測能夠提升診斷檢出率，防范貽誤患者最優(yōu)的治療機遇。

總之，血清HDL-C、CRP、SA聯(lián)合監(jiān)測可以極大地提升急診重癥胰腺炎的診斷檢出率，給臨床中實施診斷給予高效的參照，值得全方位推行與運用。